2型糖尿病患者合并细菌性泌尿系感染的临床特征及致病菌分布

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并细菌性泌尿系感染中多重耐药及非多重耐药的临床特征、致病菌分布与耐药性情况。方法选取2018年1月至2021年4月于渭南市中心医院内分泌科住院的合并泌尿系感染的T2DM患者,根据药敏试验分为多重耐药组及非多重耐药组。比较两组的一般资料,分析泌尿系感染的致病菌与耐药、药敏情况。结果共收集146个病例,培养出150个致病菌株,其中革兰氏阴性菌占89.3%。合并细菌性泌尿系感染的T2DM女性患者数量为男性患者的4.23倍。多重耐药组的神经源性膀胱、入院前2周内抗生素使用史的占比及白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比高于非多重耐药组,血清总蛋白、白蛋白水平明显低于非多重耐药组(P<0.05)。多重耐药菌株中检出的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌数量明显高于非多重耐药菌株(P<0.05)。在革兰氏阴性菌中,妥布霉素、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶对非多重耐药菌株的敏感率高于多重耐药菌株,差异超过50%。结论老年女性为T2DM合并细菌性泌尿系感染的高危人群;合并神经源性膀胱、院前使用抗生素、血清白蛋白水平降低、中性粒细胞升高者发生多重耐药菌的泌尿系感染风险较高,致病菌以产EBSLs大肠埃希菌为主,耐药率高。临床应结合患者病情和药敏试验结果选择合适的抗菌药物治疗。

电离辐射对大鼠脑组织代谢物影响的初步研究

目的探讨电离辐射对大鼠脑组织代谢物的影响,为辐射损伤的防护标准提供依据。方法对X线全身照射SD大鼠的脑组织样本进行预处理,再利用前期实验平台已经建立的高效气相色谱/质谱(GC-MS)与固相萃取(SPE)结合的方法检测电离辐射对大鼠的脑组织代谢物的含量。结果选取5种有特征性的代谢物作为辐射损伤的标志性物质;三维散点图显示2 Gy剂量照射和6 Gy剂量照射的照射组代谢物含量与对照组形成明显的分层现象;大鼠照射48 h后脑组织样本的色谱质谱分析显示三组代谢物含量有显著差异(P<0.05)。结论脑组织代谢物变化与电离辐射损伤有密切相关性,本研究结果为急性电离辐射损伤的早期伤情鉴定提供了初步理论依据。

尿激酶和瑞替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察尿激酶和瑞替普酶（r-PA）溶栓治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及安全性.方法 选取2015年1月至2016年12月蒲城县医院急诊科治疗的急性脑梗死（ACI）患者70例,将患者按治疗方法不同分为尿激酶组和r-PA组,每组35例.比较两组患者溶栓后的临床疗效,用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能缺损情况,用Barthel指数（BI）评价患者的日常生活活动能力（ADL）,观察两组出血发生率.结果 随治疗时间延长,两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低,治疗后14 d达最低〔NIHSS（分）：尿激酶组为1.59±2.91比12.15±6.12,r-PA组为1.46±3.05比11.79±5.67,均P〈0.05〕,但两组治疗后各时间点比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;两组治疗后BI均逐渐升高,治疗后90 d达到高峰（尿激酶组为92.38±9.79比64.78±7.82,r-PA组为96.54±10.23比64.21±8.16,均P〈0.05）,且r-PA组的升高程度较尿激酶组更明显（96.54±10.23比92.38±9.79）.治疗后r-PA组总有效率明显高于尿激酶组〔94.3％（33/35）比88.6％（31/35）,P〈0.05〕,脑出血发生率和出血总发生率均较尿激酶组明显降低〔脑出血发生率：2.86％（1/35）比8.57％（3/35）,出血总发生率：8.57％（3/35）比17.14％（6/35）,均P〈0.05〕.结论 r-PA和尿激酶溶栓治疗ACI均有效,r-PA的疗效较尿激酶更显著,且出血发生率更低.

脑电双频指数对颅脑损伤严重程度和患者预后的评估研究进展

脑电双频指数是对脑电图信号进行量化后转化为数值,其能够实时反映大脑皮层及皮质下的意识水平;并能够快速反映镇静水平的改变。通过脑电双频指数监测可了解颅脑损伤手术患者的麻醉深度,并能反映危重症患者的镇静水平;还能反映颅脑损伤患者的颅内血氧水平改变,以早期进行干预,改善脑缺氧。脑电双频指数监测能有效地评估患者的预后,在神经外科的应用中具有较高的临床价值。本综述对脑电双频指数的原理及在颅脑损伤患者病情严重程度及预后评估中的应用进行了分析介绍。

聚醚醚酮材料在颅骨缺损后修补中的应用

目的探讨聚醚醚酮(PEEK)材料在颅骨修补术中的应用及潜在优势。方法回顾性收集空军军医大学唐都医院神经外科2016年1月至2017年1月收治的使用PEEK材料治疗颅骨缺损的11例患者,术后随访半年,分析手术时间、术后并发症及临床结局等。结果 11例患者均康复出院,无死亡及感染病例,1例患者出现皮下积液,经抽吸及加压包扎后康复出院。手术时间1～3 h,平均(2.00±0.49)h;术中失血70～200 mL,平均(110.00±26.97)mL。切口均I期愈合。随访半年均无迟发切口感染及植入物外露。结论 PEEK材料组织相容性良好,与颅骨完美契合,可广泛应用于颅骨缺损修补患者。

NLR、D-D与肿瘤标志物联合检测对食管癌早期辅助诊断的价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、D-二聚体(D-D)与肿瘤标志物联合检测对食管癌早期辅助诊断的价值。方法选取2020年1月至2021年12月我院收治的73例早期食管癌患者作为食管癌组;选取同期的82例良性食管疾病患者作为良性病变组;选取同期87名健康体检人员作为对照组。检测并比较三组的NLR、D-D、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白-19片段抗原(CYFRA21-1)水平及阳性率。采用ROC曲线分析各项指标单项及联合检测对食管癌的早期诊断效能。结果食管癌组的NLR、D-D、SCC、CYFRA21-1水平均明显高于良性病变组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);良性病变组的NLR、D-D、SCC、CYFRA21-1水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。食管癌组的NLR、D-D、SCC、CYFRA21-1阳性率均明显高于良性病变组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);良性病变组的NLR、D-D阳性率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。四项联合检测的AUC和约登指数均明显高于NLR、D-D、SCC、CYFRA21-1单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05),其灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为95.89%、88.17%、0.841、77.78%、98.03%。结论NLR、D-D、SCC、CYFRA21-1在早期食管癌患者中均呈高表达,四项联合检测对早期食管癌的辅助诊断具有重要的临床意义,可作为食管癌的筛选指标,有利于早期鉴别诊断,值得在临床上推广使用。

经颅磁刺激结合针灸治疗早期脑梗死运动性失语的效果

目的探讨经颅磁刺激结合针灸治疗早期脑梗死运动性失语的临床效果。方法选取我院收治的早期脑梗死运动性失语患者60例作为研究对象,分为观察组和对照组,各30例。两组均接受常规西药治疗和言语训练;对照组在此基础上实施经颅磁刺激,观察组在对照组基础上联合使用针灸治疗。比较两组治疗前、后失语指数及言语功能各指标评分。结果治疗后,两组失语指数评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后自发言语、复述、命名的言语功能评分明显高于对照组(P<0.05);两组理解言语功能评分无明显差异(P>0.05)。结论对早期脑梗死运动性失语患者实施经颅磁刺激结合针灸治疗可有效提高失语指数评分,改善失语症状,可在临床进行大力推广。

渭南市城镇体检居民糖代谢现状调查分析

目的调查渭南市城镇体检居民的糖代谢异常、高尿酸血症(HUA)、血脂异常及脂肪肝患病情况,同时研究糖代谢状态与血尿酸(BUA)、血脂、年龄、性别、脂肪肝之间的关系。方法选取2019年10月至2020年9月在渭南市中心医院健康管理中心进行体检的渭南市常住居民作为研究对象,分析人群构成特征及糖调节受损、糖尿病(DM)、HUA、血脂异常及脂肪肝患病率,同时分析糖代谢状态与BUA、血脂、年龄、性别、脂肪肝之间的关系。结果本研究共纳入10801名体检居民。共检出糖调节受损1207人,患病率为11.2%;共检出DM 647人,患病率为6.0%。男性的糖调节受损及DM患病率、空腹血糖(FBG)水平高于女性(P<0.05)。随着年龄增加,男性及女性的FBG水平及糖调节受损、DM患病率基本呈逐渐升高趋势。糖调节受损组及DM组的BUA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于正常血糖组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于正常血糖组(P<0.05)。DM组及糖调节受损组中脂代谢紊乱、脂肪肝患病率显著高于血糖正常组(P<0.05)。除高胆固醇血症及高LDL-C血症外,男性的其他各类脂代谢异常及HUA、脂肪肝患病率明显高于女性(P<0.05)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、BUA、TC、LDL-C、TG、脂肪肝均是糖代谢异常(糖调节受损及DM)发生的独立影响因素(P<0.05)。结论渭南市城镇居民的DM患病率明显低于全国患病率,男性和女性在糖代谢异常、HUA、脂代谢异常及脂肪肝患病率方面存在显著差异,糖代谢异常与BUA、脂代谢异常及脂肪肝密切相关。

颅内血管神经介入治疗的适应证美国心脏协会心血管放射学和介入委员会、卒中委员会、心血管外科和麻醉委员会、外周血管病跨学科委员会以及护理质量和转归研究跨学科委员会的联合学术声明

颅内血管内介入是一种使用微侵袭血管内技术治疗脑血管病的方法。该专业领域在过去10年里取得了巨大进展，而且随着该学科得到越来越多的临床认可，这种进步的速度还在加快。