女性生殖道恶性黑色素瘤临床病理分析

目的:探讨女性生殖道恶性黑色素瘤临床病理特点。方法:选取30例女性生殖道恶性黑色素瘤患者,包括其临床特征、病理形态学改变、免疫组化表型,并进行文献复习。结果:恶性黑色素瘤可表现为多样的形态结构,肿瘤结构的分布主要呈条索状、乳头状、腺泡状、实性及巢状;细胞形态主要包括上皮样细胞、梭形细胞、肉瘤样细胞、淋巴细胞样及浆细胞样细胞等。有2例肿瘤,显微镜下观察未见色素,其中1例肿瘤呈弥漫生长,细胞形态主要为上皮样,细胞大小较为均匀,可见红色核仁;1例肿瘤由小而一致的细胞组成,细胞形态类似淋巴样细胞。免疫表型:30例均为S-100、SOX-10弥漫阳性,27例为Melan-A阳性;29例为HMB-45阳性。结论:女性生殖道恶性黑色素瘤形态不一,具有多样性,其中无色素性病例常常容易出现漏诊、误诊情况,因此诊断时要结合临床资料、组织形态学及多项免疫组化检查,提升其诊断准确性,为临床的进一步治疗奠定良好基础。

多发性骨髓瘤并淀粉样变性患者IgG、LDH的表达与其病理特征的关系

目的:探究多发性骨髓瘤并淀粉样变性患者IgG、LDH的表达与其病理特征的关系。方法:选取我院2019年2月至2023年1月收治的65例多发性骨髓瘤临床资料,采用骨髓活检联合刚果红染色及偏振光纤维镜检查,确定多发性骨髓瘤伴淀粉样变性的诊断;将多发性骨髓瘤分为淀粉样变性阳性组、阴性组;分析两组血清生物标志物及血清免疫标志物变化特征。结果:65例多发性骨髓瘤患者发现伴发淀粉样变阳性14例,伴发淀粉样变阴性51例。多发性骨髓瘤患者伴发淀粉样变阳性组LDH、LDH1水平高于阴性组(P<0.05);两组ALT、AST、ALP及AFU水平无统计学差异(P>0.05)。多发性骨髓瘤患者伴发淀粉样变阳性组IgG低于阴性组(P<0.05);两组IgA、IgM、κ、λ水平无统计学差异(P>0.05)。结论:多发性骨髓瘤并淀粉样变性患者LDH呈高表达、IgG水平呈低表达,虽不能直接用IgG、LDH指标进行疾病诊断,但是可作为肿瘤发展的参考依据。对于可疑的多发性骨髓瘤伴有淀粉样变患者,应做到临床表现、实验室检查和骨髓组织活检相结合,才能提高MM伴淀粉样变的确诊率。

基质金属蛋白酶基因突变与老年慢性阻塞性肺疾病发生风险的关系研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-7、MMP-12基因突变与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生风险的相关性。方法:选取2017年11月至2019年4月,在本院就诊的108例COPD患者为COPD组,另选取同期门诊体检的80例健康体检者为对照组。采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)法检测MMP-3基因rs679620位点、MMP-7基因rs11568818位点及MMP-12基因-1082位点的基因分型,比较不同基因型与老年COPD发生风险的关系。Hardy-Weinberg遗传平衡定律验证两组基因型频率是否具有代表性。收集老年COPD患者肺功能及疾病严重程度相关参数并分析其与各基因型的关系。采用Logistic回归法分析影响COPD发生风险的相关因素。结果:MMP-3基因rs679620位点G→A基因突变,MMP-7基因rs11568818位点A→G基因突变,MMP-12基因-1082位点A→G基因突变,各基因型分布均符合Hardy-Weinberg定律。COPD组与对照组MMP-3基因G、A等位基因突变频率分布比较差异无统计学意义(P>0.0167),MMP-7基因G、A等位基因突变频率显著高于对照组(P<0.0167),MMP-12基因G、A等位基因突变频率显著高于对照组(P<0.0167);携带MMP-3基因A突变基因、MMP-7基因G突变基因、MMP-12基因G突变基因的COPD患者吸烟指数、支气管壁厚度、支气管壁分级均分别显著高于GG基因型、AA基因型患者(P<0.05),而相邻动脉直径显著降低(P<0.05);Logistic分析显示MMP-3 AA、MMP-7 GG及MMP-12 GG突变基因型均为COPD发生的危险因素。结论:MMP-3、MMP-7、MMP-12基因突变可能与老年COPD发生有关,突变基因型AA(MMP-3)、GG(MMP-7)、GG(MMP-12)均可增加老年COPD发生风险。

波尔定对胶原诱导性关节炎大鼠继发骨微结构的影响

目的:运用双能X线吸收法(DXA)和micro-CT技术评价波尔定对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠腰椎及股骨近端骨质骨微结构的影响。方法:选用雄性SD大鼠,8只作为空白对照组,其余大鼠制作CIA模型,再随机分为CIA模型组、甲氨蝶呤(MTX)组、波尔定低剂量组和波尔定高剂量组。免疫第15d时开始灌胃给药,连续给药28d后,取大鼠腰椎行骨密度检测,右侧股骨行micro-CT检测并进行三维重建。结果:与CIA模型组比较,波尔定高剂量组大鼠腰椎骨密度显著升高(P<0.01)。股骨近端骨微结构结果:与CIA模型组相比,波尔定高剂量组骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度均显著升高(P<0.05,P<0.01),而骨小梁分离度、骨表面积/体积、骨小梁模式因子显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论:高剂量波尔定可明显改善CIA大鼠腰椎和股骨近端骨质骨微结构状态,提示其对类风湿关节炎继发的全身性骨质疏松可能具有潜在的预防作用。

钙结合蛋白S100A12在类风湿关节炎发病及诊疗中的作用

对近年来钙结合蛋白S100A12与类风湿关节炎的相关研究进行综述,钙结合蛋白S100A12与类风湿关节炎的病理过程等相关,可能存在一定的促炎作用,或为患者炎症的潜在标志,辅助评估疾病的活动度。

富集有核细胞法制备肺癌胸腔积液细胞块中EGFR基因突变的检测

目的探讨富集有核细胞层沉淀法制备的非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLS)胸腔积液细胞沉渣块中的表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变率。方法选取NSCLS伴恶性胸腔积液患者116例,应用富集有核细胞层沉淀法制备胸腔积液细胞沉渣块,并应用突变扩增阻滞系统(ARMS)法检测胸腔积液细胞沉渣块中的EGFR基因的突变情况。结果EGFR基因突变率为50.86%,其中腺癌突变率为57.83%,非腺癌突变率为33.33%。结论富集有核细胞层沉淀法制备的NSCLS胸腔积液细胞沉渣块中EGFR基因突变率高于传统的离心细胞沉渣法,有效提高了肿瘤细胞的获得率及DNA提取率,为肺癌患者的诊断、治疗及分子生物学检测提供了有效手段。

乳腺癌的分子分型与超声征象的相关性分析

目的探讨与分析乳腺癌的分子分型与超声征象的相关性。方法选择乳腺癌患者172例,均给予超声检查,记录超声征象。同时进行乳腺癌的分子分型与相关性分析。结果在172例患者中,Luminal A型、Luminal B型、HER-2型、basal型分别为80例、20例、40例与32例,分别占比46.5%、11.6%、23.3%和18.6%。HER-2型、basal型患者超声显示病灶大小、形状、边缘、回声、微钙化等特征与Luminal A型、Luminal B型患者等对比差异有统计学意义(P<0.05),超声血流评分均显著高于Luminal A型、Luminal B型患者(P<0.05)。多因素COX回归显示乳腺癌的超声血流评分、微钙化、边缘模糊、形状不规则都为影响分子分型的独立危险因素(OR=0.762,1.473,2.724,3.323,P<0.05)。结论乳腺癌的分子分型是超声征象的基础,超声征象与分子分型有显著相关性。

超声造影及弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的探讨超声造影及弹性成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法将100例乳腺癌患者完成化疗周期后进行超声造影及超声弹性成像检查,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、准确度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算其曲线下面积(AUC),分析两种检查方式在乳腺癌新辅助化疗疗效中的评估价值。结果病理学检查结果显示,14例化疗后病灶消失,65例化疗后病灶缩小,21例化疗后病灶无明显变化或增大。超声造影检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效的灵敏度、特异度、准确度分别为92.41%、85.71%、91.00%,超声弹性成像检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效分别为87.34%、71.43%、84.00%,两种检查方式比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。超声造影及弹性成像检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效结果与病理学检查结果的一致性均较好(Kappa=0.689,P=0.014;Kappa=0.648,P=0.029)。ROC曲线分析结果显示,两种检查方式的AUC比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论超声弹性成像及超声造影在评估乳腺癌新辅助化疗疗效方面与病理学检查结果具有较高的一致性,两种检查方式诊断效能相当,临床实际应用过程中可结合患者的实际情况选择适合的检查方式。

口腔黏膜黑色素瘤临床病理学分析

目的探讨口腔黏膜黑色素瘤(OMM)的临床病理学特征、遗传学特征、诊断、鉴别诊断及预后相关性。方法收集2016年1月至2021年12月郑州市第三人民医院手术切除且病理明确诊断为OMM的病例共8例,采用免疫组织化学法检测相关蛋白,荧光定量聚合酶链法(PCR)及基因测序检测相关基因突变情况。结果男1例,女7例,年龄30~81岁。临床病损主体表现为口腔黏膜黑色肿物,肿瘤发生于牙龈者6例,上腭者1例,颊黏膜者1例,临床分期均为晚期黑色素瘤(Ⅲ期和Ⅳ期各4例)。镜下瘤细胞呈梭形、上皮样、小蓝圆细胞、透明细胞及多形性等多种形态学表现;8例均表达HMB45、S-100和Melan A蛋白,Ki-67阳性指数10%~60%。BRAF、c-kit、PDGFRa及NRAS基因检测结果显示2例出现NRAS第二外显子突变。随访至2022年1月31日,2例存活,6例死亡。结论OMM罕见,恶性程度高,病死率高,需做到早诊断、早治疗,避免漏诊及误诊。