Cys-C、Hcy、CYFRA21-1在肺癌分期及预后中的价值

目的探讨胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺癌分期及预后中的价值,以达到及早确定患者肺癌分期,改善患者预后的目的。方法选取2020年12月至2022年11月安徽省胸科医院收治的104例肺癌患者作为研究对象,根据TNM分期将患者分为早期组(Ⅰ~Ⅱ期,n=43)和中晚期组(Ⅲ~Ⅳ期,n=61),根据院内28 d结局分为预后良好组(体重增加≥2kg,n=36)和预后不良组(体重增加<2 kg,n=68)。比较早期组和中晚期组的Cys-C、Hcy、CYFRA21-1水平及一般资料,采用Spearman相关性分析Cys-C、Hcy、CYFRA21-1与肺癌分期的相关性。采用多因素Logistics回归分析影响肺癌患者预后的独立危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析Cys-C、Hcy、CYFRA21-1预测肺癌患者预后不良的价值。结果早期组和中晚期组的年龄、文化程度、饮酒史、吸烟史、病理类型以及血清Cys-C、Hcy、CYFRA21-1水平比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.136、9.903、4.071、4.105、6.508,t=31.603、19.102、10.907,P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,Cys-C、Hcy、CYFRA21-1水平均与肺癌患者的分期呈正相关(r=0.642、0.597、0.613,P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,Cys-C、Hcy、CYFRA21-1为肺癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Cys-C、Hcy、CYFRA21-1单独检测和联合检测预测肺癌患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.761、0.755、0.916。结论Cys-C、Hcy、CYFRA21-1与肺癌分期密切相关,且Cys-C、Hcy、CYFRA21-1联合检测对肺癌患者预后不良的预测价值较高,值得临床推广使用。

采用seldinger技术置双套管负压引流吸引在肠瘘治疗中的应用分析

目的:探讨应用seldinger技术置腹腔双套管负压引流吸引在肠瘘治疗中的临床效果。方法:回顾性分析我院2011~2015年收治的外科手术后发生消化道瘘患者,其中A组21例,均采用seldinger技术早期置双套管负压引流吸引。B组17例,采用传统单腔引流管治疗。分析比较两组的自愈率、住院天数、置管天数、最高体温变化。结果:A组21例病人中18例病人置管有效,3例病人在置管后接受再手术治疗。平均置管时间为(17.62±9.32)d,平均住院时间为(43.14±14.97)d。B组17例病人中12例病人置管有效,5例病人在置管后接受再手术治疗。平均置管时间为(31.71±15.30)d,平均住院时间为(57.41±26.88)d。结论:采用seldinger技术早期置腹腔双套管持续冲洗负压引流较传统单腔引流在肠瘘治疗中是相对有效的,且能减少患者住院时间及置管时间。

损伤控制在下肢创伤临床急救中的应用研究

目的探究下肢创伤患者在临床急救中接受损伤控制的应用效果。方法选取该科室2020年9月—2021年10月收治的86例下肢创伤患者,经抽签法分组,接受常规创伤处理的43例患者归为对照组,接受损伤控制处理的43例患者归为观察组,记录临床急救指标,评估临床疗效及生活质量,观察患者术后并发症。结果急救后,观察组手术时间(83.54±4.19)min、术中出血量(239.48±9.54)mL、恢复时间(3.44±0.73)周,显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗显效率为76.74%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组经急救,发生创面感染、深部感染等并发症患者5例,发生率为11.63%,显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.497,P<0.05);从情绪角色、疼痛水平等方面看,观察组生活质量(SF-36)评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢创伤患者在临床急救中接受损伤控制处理,取得了理想的急救效果,手术及恢复时间也有所缩短,术中出血量、术后并发症明显少于常规创伤处理。

腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的Meta分析

目的应用Meta分析的方法对腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症进行对比。方法自CNKI、维普等数据库检索2005年1月—2015年1月收录的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的随机对照研究。制定文献纳入的标准,严格按照标准筛选文献。提取数据资料,用Rev Man 4.7进行Meta分析。结果共纳入文献25篇,全体样本量合计2 766例,其中腹腔镜手术治疗组1 392例,开腹手术治疗组1 374例。基本数据中除体重指数外,2组患者的年龄、性别差别均无统计学意义。Meta分析结果提示:腹腔镜手术治疗组手术时间[WMD=14.81,95%CI(-0.44,30.05),P=0.06]、淋巴结清除数量[WMD=-0.40,95%CI(-0.79,-0.00),P=0.05]与传统开腹手术治疗组相比差异无统计学意义,但腹腔镜手术治疗组术中出血量少[WMD=-86.10,95%CI(-102.14,-70.05),P<0.000 01],术后排气时间短[WMD=-1.32,95%CI(-1.66,-0.99),P<0.000 01],住院天数缩减[WMD=-4.25,95%CI(-5.62,-2.87),P<0.000 01]。腹腔镜组肠梗阻的发生率低于开腹组(16%vs.58%,P=0.000 3),术后发生肠瘘的几率低(5%vs.67%,P=0.01)。2组患者的3年生存率、5年生存率、5年复发率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜技术治疗结肠癌,短期疗效具有明显优势,术后并发症发生率低,而远期疗效与开腹手术相似,在临床上值得大力推广。