急性下肢深静脉血栓形成的诊治

目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成 (DVT )的诊治。方法 回顾性分析 96例DVT患者的临床资料。结果 彩色血管多普勒超声检查的正确率为 97.8% ,空气容积描记MVO /SVC值结合曲线诊断正确率为 97.2 % ,ECT为 10 0 %。手术 +药物治疗组MVO/SVC值及大小腿周经术后 1周与非手术组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。治愈 62例 (64.6% ) ,好转 2 5例 (2 6.0 % ) ,无效 3例 (3 .1% ) ,自动出院 6例 (6.3 % )。结论 彩色血管多普勒超声是DVT首选的无创诊断方法 ,空气容积描记对DVT的诊断和疗效评价是一种客观有效的无创性检测方法 。

疝环充填无张力修补治疗老年性腹股沟疝

目的 探讨老年性腹股沟疝无张力修补方法的疗效。方法 采用疝环充填无张力修补治疗 46例老年性腹股沟疝。结果 46例均一期愈合 ,3～ 7d出院 ,无手术并发症 ,随访 3～ 6月 ,45例无复发。结论 疝环充填无张力修补法是一种简单、安全、无张力、低复发率治疗老年性腹股沟疝的有效方法。

下肢静脉曲张与腓肠肌泵的关系

目的 探讨腓肠肌泵在下肢静脉曲张中的作用。方法 采用血流动力学检测 ,CD34免疫组化染色和电镜图像分析研究 83例下肢静脉曲张患者和 12例正常人作对照。结果 (1)曲张静脉营养障碍组其腓肠肌周围毛细血管数较非营养障碍组和对照组明显减少 (P <0 .0 5 ) ;(2 )腓肠肌形态学病变支持腓肠肌缺血理论及功能减弱 ;(3)腓肠肌泵与曲张静脉血流动力学异常相关。

急性肢体动脉栓塞的早期诊治

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的早期诊治。方法 总结 35例急性肢体动脉栓塞的诊治经验。栓塞原因 :心源性 2 3例 (66 9% ) ,其中房颤 1 9例 (54 3 % ) ,动脉硬化 6例 (1 7 1 % ) ,血管损伤 3例 (8 5 % ) ,不明原因 3例 (8 5 % )。栓塞部位 :1 7例(48 6 % )股动脉 ,6例 (1 7 1 % )动脉 ,5例 (1 4 7% )髂动脉 ,4例 (1 1 6 % )动脉远端 ,2例 (5 7% )肱动脉 ,1例 (2 8% )腹主动脉跨栓。治疗方法 :1 2例Fogarty导管取栓 ,1 1例溶栓抗凝治疗 ,3例人工血管搭桥 ,6例截肢 ,3例自动出院。 结果 治愈 2 2例(62 9% ) ,改善 4例 (1 1 4% ) ,截肢 6例 (1 7 1 % ) ,自动出院 3例 (8 6 % )。结论 急性肢体动脉栓塞早期诊断 ,及时取栓和溶栓抗凝综合治疗是降低截肢率 。

创伤性动脉瘤和动静脉瘘的术式选择

目的 探讨复杂的创伤性动脉瘤 (TAA)和动静脉瘘 (TAVF)的手术方法和疗效。方法 对我院196 3年 6月至 2 0 0 0年 12月经手术治疗的TAA和TAVF 12 1例进行回顾性分析。结果 TAA 71例含 91个动脉瘤 ,TAVF 5 0例含 5 4个动静脉瘘。手术方式包括瘤体切除和端端吻合或血管移植或上下结扎 ,瘤体上下结扎加血管旁路移植 ,直接修补或补片。瘘管切除加四头结扎或动静脉移植或动静脉修补 ,介入栓塞治疗。死亡 1例。TAA、TAVF随访率分别为 6 5 .7%和 6 0 .0 %。远期效果好。结论 不同部位复杂的TAA和TAVF应根据其不同分型采用不同的手术方式 。

细胞凋亡及凋亡相关基因在下肢静脉曲张中的表达及意义

目的：探讨细胞凋亡和凋亡相关基因在下肢静脉曲张中的表达及意义。方法：采用凋亡细胞原位检测、原位杂交、免疫组化研究８３例曲张静脉和１０例对照组内皮细胞和平滑肌细胞凋亡及相关基因表达。结果：①曲张静脉囊性扩张型Ｅｃｓ及ＳＭＣ凋亡指数显著增高（Ｐ＜０．０１）；②曲张静脉囊性扩张型Ｂｃｌ－２ ｍＲＮＡ阳性细胞表达率均显著低于非囊性扩张型（Ｐ＜０．０５）；③非囊性扩张型其Ｂｃｌ－２基因蛋白阳性细胞表达率均显著高于囊性扩张型和对照组（Ｐ均＜０．０５）；④囊性扩张型其Ｂａｘ 和Ｆａｓ基因蛋白阳性细胞表达率均显著高于非囊性扩张型和对照组（Ｐ均＜０．０５）；⑤Ｂｃｌ－２ ｍＲＮＡ表达阳性细胞数和表达率（０．２５±０．２３）与Ｂｃｌ－２基因蛋白（０．３０±０．２７）呈显著正相关，相关系数ｒ分别为０．７９５３８１（Ｐ＝０．００１９８１）和０．６８８２１６（Ｐ ＝０．０００８４４）。结论：①细胞过度凋亡导致静脉血管重塑，可能是静脉曲张发病机制之一；②曲张静脉囊性扩张型其ＥＣｓ和ＳＭＣ过度凋亡可能与Ｂｃｌ－２ ｍＲＮＡ、Ｂｃｌ－２蛋白低水平表达及Ｂａｘ、Ｆａｓ高水平表达相关。

细胞凋亡在下肢静脉曲张发生机理中的作用

目的 探讨细胞凋亡和血管重塑 (remodeling)在静脉曲张发生机理中的作用。方法 采用凋亡细胞原位检测 (TUNEL)法 ,V .G .胶原纤维染色 ,静脉图像分析和电镜形态学等方法研究 83例慢性静脉功能不全 (CVI)和 10例对照组。结果 ①曲张静脉囊性扩张型与非囊性扩张型和对照组比较 ,内膜内皮细胞 (ECs)、平滑肌细胞 (SMC)和中膜SMC凋亡及凋亡指数显著增高 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 1) ;②非囊性扩张型与对照组比较 ,差异无显著性意义(P >0 0 5 ) ;③曲张静脉囊性扩张型和非囊性扩张型胶原含量均显著高于对照组 (P <0 0 5和P <0 0 1) ;④囊性扩张型内膜、中膜明显变薄 (P <0 0 1) ;⑤逐步回归和相关分析提示静脉壁胶原蛋白含量和中膜SMC凋亡对静脉壁厚度作用较大 (P =0 .0 414 3和P =0 0 0 65 63 )。胶原含量越高 ,管壁厚度越大 (r =0 .9777,P <0 0 0 1) ;中膜SMC凋亡指数越大 ,管壁厚度越薄 (r =-0 .5 43 2 ,P =0 .0 0 3 ) ,而内膜ECs和SMC凋亡指数与管壁厚度无相关性 (r =0 .1619,P =0 42 0 ) ;⑥电镜超微结构显示曲张静脉ECs和SMC呈典型凋亡形态学特征。结论 静脉胶原含量增加 ,细胞过度凋亡和细胞构成减少导致静脉血管重塑 。

粒子植入法联合热疗等综合措施治疗晚期恶性实体瘤

目的探讨粒子植入联合热疗、化疗等微创综合治疗恶性实体瘤的疗效。方法对25例(35个病灶)恶性肿瘤采用CT、B超定位和术中碘125粒子植入联合热疗、化疗、射频消融和免疫治疗同步综合治疗实体肿瘤,治疗后1～3个月复查CT随访。结果 25例35个病灶,完全缓解7个,部分缓解11个,稳定11个,进展6个,总有效率51.4%(18/35);总局控率82.9%(29/35);35个病灶治疗前瘤体直径平均为(5.77±2.48)cm,治疗后明显缩小为(3.64±2.89)cm(t=2.68,P<0.05)。结论粒子植入联合热疗等微创综合治疗中晚期和复发恶性实体瘤是一种安全有效的治疗方法 。

下肢慢性静脉功能不全发病机理的临床研究

目的 探讨下肢慢性静脉功能不全 (CVI)时细胞因子水平和粘附分子表达与皮肤损伤的关系。方法 采用酶联免疫吸附法 (ELISA法 )检测血浆TNF α、IL 1β和IL 2R水平 ,免疫组织化学法 (SP法 )检测血浆白细胞粘附分子(EC ICAM 1、PMN CD18及PMN CD11b)的表达 ,并在电镜下观察 3 2例CVI患者和 8例正常对照组下肢皮肤标本的超微结构改变。结果 ①CVIClass 2～ 3级血浆TNF α和IL 1β水平分别为( 194.66± 2 2 1.90 )pmol/L和 ( 10 0 .60± 19.43 )pmol/L ,明显高于对照组的 ( 3 4.3 8± 9.74) pmol/L和 ( 67.62± 17.2 0 )pmol/L(P <0 .0 5 ) ,Class 2～ 3级和 1级血浆IL 2R水平分别为 ( 14 9.79± 85 .77) pmol/L和 ( 98.2 2± 3 8.5 5 )pmol/L ,与对照组的 ( 94.67± 13 .0 1) pmol/L相比较 ,差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;②Class 2～ 3级EC ICAM 1、PMN CD18和PMN CD11b表达阳性率分别为 ( 0 .70± 0 .14 ) %、( 0 .12± 0 .0 3 ) %和 ( 0 .16± 0 .0 2 ) % ,明显高于对照组的 ( 0 .15± 0 .0 9) %、( 0 .0 4± 0 .0 1) %和 ( 0 .0 5± 0 .0 1) % (P<0 .0 5 ) ;③相关分析显示ICAM 1表达与CD11b和CD18表达呈显著正相关 ,r值分别为 0 .845 4和 0 .5 63 9(P<0 .0 5 ) ;④电镜超微结构见中性粒细胞 (PMN)

下肢深静脉返流程度与血流动力学关系的临床研究

下肢静脉疾病常见，其中血液倒流性疾病占８１％，深静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要病因已被公认，本文对下肢深静脉返流程度与血流动力学关系的临床意义进行了探讨。１对象和方法１．１对象下肢深静脉返流组３４例（３４条肢体），男１８例，女１６例，平均年龄５...

下肢慢性静脉功能不全的血流动力学评价

目的 探讨下肢慢性静脉功能不全血流动力学改变与皮肤营养障碍的关系。方法 采用光电容积描记 (PPG)、空气容积描记 (PCR)和股静脉顺逆行造影术研究 83例慢性静脉功能不全和 12例对照组。结果 (1)Class1、2、3级其VRT均明显小于对照组 (P <0 0 5 ) ,Class2、3级其MVO和SVC均显著大于Class1级和对照组 (P <0 0 5 ) ;(2 )深静脉返流Kistner 3～ 4级与 1～2级比较 ,其VRT、SVC和MVO差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;(3)逐步回归和相关分析显示深静脉返流程度 (P =0 0 0 4 4 )对临床分级作用较大 ,并且深静脉返流程度与SVC和MVO呈正相关 ,r值为 0 3987(P =0 0 177)和 0 4 2 5 3(P =0 0 1)。结论 深静脉返流越严重 ,血流动力学改变越明显 ,皮肤营养障碍越显著 ,结扎功能不全的交通支 ,治疗中度以上深静脉返流 (kistner3～ 4级 )是阻断异常血流动力学 。

下肢慢性静脉功能不全的无创性检测及评价

下肢慢性静脉功能不全的无创性检测及评价乔正荣综述时德审校下肢慢性静脉功能不全（ｃｈｒｏｎｉｃｖｅｎｏｕｓｉｎｓｕｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＣＶＩ）并不少见，其发病率为２０％～４０％，皮肤营养障碍占２％～５％，是慢性动脉病的１０倍。在英国每年有约０５％的人患...

RFA联合TACE和HFH对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响

目的探讨射频消融(RFA)联合经动脉化疗栓塞(TACE)和高频热疗(HFH)治疗对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响。方法建立兔VX2肝移植瘤模型,随机分为RFA+TACE治疗组(A组),RFA+TACE+HFH治疗组(B组),RFA+HFH治疗组(C组)和TACE+HFH治疗组(D组)。检测各组治疗后的血清谷丙酸转氨酶(ALT),了解治疗的安全性。TUNEL法检测癌组织凋亡及计算凋亡指数;免疫组织化学、Western blot和实时荧光定量PCR技术检测Caspase-3蛋白和mRNA水平。结果血清ALT在B组升高最明显。与其他组比较,凋亡指数在B组显著升高(P<0.05)。免疫组织化学法表明Caspase-3蛋白在各组中出现强弱不同的表达,在B组表达明显增强。Western blot和实时荧光定量PCR显示Caspase-3蛋白和mRNA在B组表达最高,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RFA+TACE+HFH治疗能有效杀伤肿瘤细胞,促进肿瘤细胞的凋亡,但对于肝功能的损害也较为严重。

细胞凋亡和血管病变

目的探讨细胞凋亡与血管病变的关系。方法就细胞凋亡的概念、特征、基因调控、信号传导及其与血管病变的关系作一综述。结果细胞因子、辐射、氧自由基等可诱导血管内皮细胞凋亡，导致血管损伤；而平滑肌细胞凋亡与动脉粥样硬化和血管成形术后再狭窄密切相关。结论细胞凋亡异常与血管病变密切相关。

白细胞和血管内皮细胞的粘附作用

白细胞和血管内皮细胞(endothelial cell,EC)的粘附由细胞膜特异性受体即粘附分子(adhesion molecules,AMs)介导,在细胞移动,细胞间功能活动中起决定性作用,对粘附作用的评价,有助于对心脑和血管疾病发病机制的重新认识,抗粘附治疗的观点有可能成为疾病新的治疗方法.

交通支功能不全在下肢静脉曲张皮肤病变中的作用

采用静脉容积描记检测49例(62条)下肢静脉曲张患者,结果表明:交通支功能不全组,静脉回复时间(VRT),节段性静脉容积(SVC)和静脉最大回流量(MVO)与交通支功能正常组对照有显著性差异(P<0.01),皮肤营养障碍时,交通支功能不全占75.9%。结果提示:交通支功能不全时,异常血流动力学改变是导致皮肤病变的重要原因,结扎功能不全的交通支是治疗皮肤病变的基础。

诊断性腹穿误诊腹膜后血肿为腹腔脏器伤原因探讨

我院外科1974年1月至1988年12月共收治腹部闭合性损伤532例。293例采用了诊断性腹腔穿刺,其中14例腹穿阳性,但剖腹探查未发现腹腔脏器损伤,仅为腹膜后血肿。现就诊断性腹穿误诊的原因进行分析。 临床资料 性别年龄 本组14例,男11例,女3例,年龄11～59岁,平均29岁。 受伤方式 车祸伤4例,坠落伤7例,跌伤3例。 受伤部位 下腹部伴腰背部3例,下腹部伴臀部5例,右侧腹部伴右大腿2例,左侧腹部2例,2例不详。 临床表现 休克6例,不同程度腹痛和压痛11例,以下腹部居多。腰背部疼痛和叩痛11例,肉眼和镜下血尿7例。 辅助检查 血常规 血红蛋白85～138g/L,平均108g/L;尿红细胞5～117/HP,平均22/HP;

静脉病皮肤营养障碍时血流动力学和形态学的改变

采用无创性容积描记、静脉造影和光镜及电镜观察对４４例（５７条）下肢慢性静脉功能不全患者和１２例（２４条）正常人下肢的血流动力学和形态学进行对比研究。结果：皮肤营养障碍者其深静脉功能不全占６８％，其中伴交通支不全为４４％；营养障碍组（ｎ＝３７）与正常对照组（ｎ＝２４）和外观正常组（ｎ＝２０）比较，以及深静脉３～４级返流组（ｎ＝１５）与正常对照组（ｎ＝２４）和１～２级返流组（ｎ＝１５）比较，静脉回复时间（ＶＲＴ）、节段性静脉容积（ＳＶＣ）和静脉最大回流量（ＭＶＯ）均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；交通支异常者ＶＲＴ与正常人比较有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。皮肤病理和超微结构研究结果表明，微血管内白细胞聚集是微血管病变的原因。提示：深静脉３～４级返流伴小腿交通支不全是皮肤营养障碍的主要原因；下肢ＶＲＴ明显缩短，ＳＶＣ显著增大是皮肤营养障碍的血流动力学特点；微血管内白细胞聚集是皮肤病变的病理基础。

小腿深筋膜下内镜交通支离断术与传统手术在下肢静脉性溃疡治疗中的比较

目的 探讨小腿深筋膜下内镜交通支离断术对溃疡治疗的优点。方法 9名溃疡患者的 1 1条肢体接受小腿深筋膜下内镜交通支离断术 ,1 4名溃疡患者的 1 4条肢体接受传统Linton手术 ,比较两者交通支结扎数目、切口感染率、切口延迟愈合率、溃疡愈合率及住院日。结果 ①内镜治疗组平均结扎交通支数 (3 63± 1 0 3)支与Linton治疗组 (2 4± 1 1 2 )支相比有显著性差异 (P<0 0 1 )。②内镜治疗组切口感染率 (2 2 2 2 % )和切口延迟愈合率 (1 1 1 1 % )均比Linton治疗组的切口感染率 (42 86 % )和切口延迟愈合率 (35 71 % )降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5)。③内镜治疗组溃疡愈合率 (88 89% )与Linton治疗组溃疡愈合率 (85 71 % )比较差异无显著性 (P >0 0 5) ,但前者平均愈合时间 (2 2 2 5± 7 2 9)d比后者 (35 33± 5 1 9)d明显缩短 (P <0 0 1 )。④内镜治疗组平均住院日 (1 5 78± 3 83)d比Linton治疗组的 (2 7 36± 9 74)d明显缩短 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ,结论 小腿深筋膜下内镜交通支离断术和传统手术方式相比 ,交通支结扎彻底 ,切口感染率、切口延迟愈合率和溃疡复发率降低 ,住院时间缩短 。