复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病的临床疗效及对血小板的影响分析

目的：观察复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病临床症状、心功能、心电图、C反应蛋白、血流变以及血小板聚集率的影响。方法：选取山东省青岛即墨市人民医院2013年1月-2015年4月接受治疗的冠心病患者80例,采用随机化分为2组,每组40例,两组患者均给予单硝酸异山梨酯片、阿托伐他丁钙片等基础治疗,在此基础上对照组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组给予复方丹参滴丸联合氯吡格雷进行治疗,两组患者均治疗6个月,观察对比两组治疗后临床症状、心功能、心电图、C反应蛋白、血流变以及血小板聚集率的情况。结果：治疗后与对照组比较,患者全血粘度高、中、低切及血浆粘度、血小板粘附率、全血还原粘度、CRP、血小板聚集率显著降低（P〈0.01）;观察组临床症状、心功能、心律失常以及心电图ST段改善时间显著短于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率为92.5%,显著高于对照组的70%（P〈0.05）。结论：复方丹参滴丸联合氯吡格雷能有效抑制血小板聚集、减轻冠心病患者循环障碍,具有较高的临床疗效。

早期静脉应用美托洛尔对急性冠脉综合征患者心肌损伤的影响

目的探讨早期静脉应用美托洛尔对急性冠脉综合征(ACS)患者心肌损伤的影响。方法 70例ACS患者随机分为观察组和对照组,各35例。对照组在常规治疗病情稳定后口服美托洛尔,观察组在常规治疗同时静脉注射美托洛尔,观察2组治疗前后心率、收缩压、心率血压乘积(RPP)、肌钙蛋白T(c Tn T)、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,并记录2组治疗前后心率变异性水平。结果治疗后,2组心率、收缩压、RPP均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且观察组收缩压及RPP显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组c Tn T、CRP、CK-MB水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组降低幅度显著大于对照组(P<0.01)。2组治疗后SDNN、RMSSD、SDANN及PNN50值均较治疗前明显升高(P<0.05)。结论早期静脉应用美托洛尔能有效减慢ACS患者心率,降低RPP和梗死面积,缓解心肌缺血情况。

经颅多普勒超声(TCD)在高血压人群体检中的应用价值

目的研究经颅多普勒超声(TCD)在高血压人群体检中的应用价值。方法选取2014-04—2015-05来我院行TCD检查的高血压患者118例为观察组,另选取同期行TCD检查的健康体检者120例为对照组,对比观察2组TCD检查结果。结果观察组大脑前动脉、中动脉、后动脉、椎动脉及基底动脉的血流速度均值、最大值以及血管搏动指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者颅内各主要动脉血流速度及血管搏动等血流动力学指标明显异于正常人,应用TCD可有效提示高血压,便于临床筛查及进一步观察病情状况,具有良好的应用效果与价值。

颈动脉斑块与脑卒中疾病发展预后的相关性探讨

目的探讨颈动脉斑块与缺血性脑卒中疾病发展预后的相关性。方法选择115例缺血性脑卒中患者为观察组,另选择115例同时期常规体检健康者为对照组,行颈部彩超检查是否存在颈动脉斑块及斑块的位置、形态,分析颈动脉斑块和缺血性脑卒中的相关性。结果观察组的颈动脉斑块检出率明显高于对照组(P<0.05);观察组中不稳定性斑块比例均明显高于对照组(P<0.05);随访12个月内,观察组内有颈动脉斑块患者的脑卒中复发率高于组内无颈动脉斑块的患者(P<0.05);经Logistic回归分析,不稳定性斑块是缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论颈动脉斑块尤其是不稳定性斑块是缺血性脑卒中发病和复发的重要因素,在临床上需给予密切关注。

单纯舒张期高血压对新发心脑血管事件的影响

目的评价单纯舒张期高血压对新发心脑血管事件的影响。方法将常规体检中1 200例既往无心脑血管病史的单纯舒张期高血压患者为观察组,另选择同时期常规体检的1 200例血压正常者为对照组,随访1-5a,比较2组随访期间新发心脑血管事件情况。结果 2组心肌梗死发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组脑梗死、脑出血及总心脑血管事件发生率均明显高于对照组（P〈0.05）;经Cox回归模型分析,观察组脑梗死、脑出血及总心脑血管事件的发生风险均高于对照组（P〈0.05）,观察组中≥60周岁患者的脑梗死、脑出血及总心脑血管事件的发生风险均高于组内〈60周岁患者（P〈0.05）。结论单纯舒张期高血压是新发心脑血管事件的独立危险因素,≥60周岁患者的发生风险更高,临床上应给予重视并采取适当的治疗措施以改善预后。

探讨老年人群健康体检中代谢综合征与脑卒中的发病情况

目的探讨老年人群健康体检中代谢综合征与脑卒中的发病情况。方法选取2014年在我院体检中心的老年受检者386例,年龄均>65岁且自愿参加研究,统计其代谢综合征及脑卒中的发病情况。结果本组386例老年受检者中代谢综合征共143例(37.05%),脑卒中72例(18.65%)。本组受检者中年龄在75岁以上、女性代谢综合征发生率明显升高(P<0.05),脑卒中与年龄及性别无关(P>0.05)。代谢综合征患者中脑卒中发生率明显高于非代谢综合征受检者(P<0.05)。结论老年体检人群中高龄及女性代谢综合征的发病率较高,代谢综合征患者易并发脑卒中,需要针对性。

四则计算教学必须以培养思维能力为核心

四则计算教学非改革不可,必须由法则、顺序为重点,转变为“以数和数的运算知识为基础,培养学生的逻辑思维能力为核心”!这样教学方能改变现状,提高教学效果。具体做法可以从下列几方面入手:

复合应用题的一种教法

四省市教材第七册应用题例3是这样叙述的:“工程队修一段公路,原计划每天修45米,8天完成。实际只用6天就修完了,实际平均每天修多少米?”教学这道应用题的要求有两点,第一,引导学生领悟“归总应用题”的解题原理、思路及其结构特点和结构变化情况,能解答、自编这类应用题;第二,使学生获得两个相关联的量相互变化后总量不变的认识,并运用这一规律进行验算,提高观察、分析和归纳能力。具体教学过程由以下四个环节组成。

在练习中培养学生自我创造能力

创造是人们社会实践的产物,是人类在认识领域中的一种自我发现、自我开拓。学生的自我创造是在学习过程中,自我发现既没有人告诉过他,也没有在书刊上看到过的算理或计算方法的过程。学生的这种创造与成人的创造一样,是头脑里已有知识与客观事物在实践中相互作用的结果。但成人的实践是生产劳动或实验室的实验,而小学生的实践主要是运用所学知识解决具体问题,即练习。因此,小学生的自我创造能力,主要是在练习中形成的。数学教师应十分重视练习所具有的创造功能,在练习中培养学生的自我创造能力。

药品分类管理与安全用药

保证药品质量，保障人民用药安全，是药品管理法的核心问题，为了保证人民用药安全，维护人民用药的合法权益，我国全面实施了药品分类管理制度。其制度的核心目的是有效地加强对处方药的监督管理．防止消费者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药的隐患。药品分类管理是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同．

失效模式和效应分析在PIVAS全肠外营养液调配全流程风险管理的应用

目的:提高静脉用药调配中心肠外营养调配质量。方法:对静脉用药调配中心肠外营养液调配全流程中各个环节进行失效模式与效应分析(FMEA)。选出高风险等级的失效模式和中等风险等级中S≥4的失效模式,整理分析其失效原因,提出并实施改进措施。整改措施实施5个月后,统计失效模式错误率,分析改进效果。结果:在PIVAS肠外营养液调配全流程中,共找出19个高等和中等风险等级的失效模式,并从培训、流程、医院信息系统和质控管理等几个主要方面进行整改。经过5个月干预后,19项失效模式合计RPN值由806降至308,降幅61.8%。其中非蛋白热量不适宜、热氮比不适宜和糖脂比不适宜等9项失效模式经改进后错误率明显降低,且存在统计学差异(P<0.05)。结论:将失效模式与效应分析(FMEA)应用于PIVAS肠外营养调配全流程风险管理,能够有效提高其肠外营养液调配质量,降低差错率。

"直觉思维"的训练

小学生不易理解抽象概念,能凭借形象进行思维.根据这一特点进行直觉思维训练,可收到良好效果.直觉思维是指让学生利用丰富的材料'感觉'出正确的结论,形成正确的概念.直觉思维还可使学生'越级思考、跳跃思维'看到某种现象时产生'顿悟'.具体训练方法例举如下:例一、一年级教学20以内退位减法的算理算法:A、用黑白围棋子做学具.让每个学生把10粒白子放在左边,4粒黑子放在右边,教师指挥动作、观察:(1)一次移走9粒,看还剩下几粒?(5粒)怎样看出来的?(剩下的1粒白子加上4粒黑子)把白子放在原位,用同样的过程移走8、7、6、

在小学数学教学中训练学生的发散性思维

发散性思维具有流畅性、变通性、独特性三个因素,训练小学生的发散性思维,就是要使小学生的思维具备这三个因素,并不断提高这三个因素的素质.我们在教学中是这样进行训练的:一、训练思维的流畅性小学生想问题往往从某一点出发,沿着一个方向想开去,缺少'左顾右盼、纵横联系'的能力,因而思维活动容易受阻,而且常会一筹莫展并产生无根据的胡乱猜测,形成思维的盲目性.训练学生思维的流畅性,首先要使学生头脑中贮存的知识信息与客观事物产生广泛的、牢固的联系,不断扩展概念的外延。

假设与变通

客观事物是复杂的,有时候实际情况不符合某一数学概念的定义或本质属性,因而不能运用这一概念去解决具体问题,但用假设的方法进行调整或变通之后,就可把它纳入这一概念的外延,从而顺利地解决问题,对学生经常进行'假设'、'变通'的思维训练,学生就能经常从不同的角度去思考问题,寻找解决问题的途径和方法,防止'功能固着',摆脱常规羁绊,形成'事在人为'的概念.下面举一些训练的实例:例1.母鸡350只,比公鸡的3倍少10只,公鸡有几只?问学生:'母鸡的只数不是公鸡的3倍,所以不能用350只除以3.怎样能使它们成倍数关系?'

“假设”的训练

'假设'这一思维形式,在解决数学问题的过程中常会用到.善于'假设'的人能对某一事物作多角度的剖析,推理出事物运动过程中可能出现的各种情况,从而确定各种相应的措施,使实践获得圆满结果.'假设'要以逻辑严密的、多向的辩证思维为基础.小学生单向思维占主导地位,缺乏辩证唯物主义的观点,逻辑思维能力较差,思考问题单纯、片面,不善于'假设'.因此在教学中要养成学生多角度、多侧面、全面地观察问题的习惯,为学生进行'假设'打好基础.具体训练如下:

找规律和用规律

客观事物的内部都有它自身的规律,人们认识了这些规律,就能自由地驾驭客观事物;在数学知识中同样存在着许多普遍性的规律,学生认识了这些规律,就能运用它简捷地解决许多数学问题.所以在数学教学中必须引导学生去发现规律、运用规律,经常训练他们这方面的思维能力,有助于学生智能的发展.现举一些找规律和用规律的实例,供大家参考.例1.排列数的规律:

迁移·同化·探究——分数的基本性质的教学

分数的基本性质,是进行分数四则计算所必需具备的基础知识,它的本质是分数的意义的特定情况的反映,与商不变的性质是一致的。所以可利用知识的迁移功能完成教学任务,由学生的旧知同化新知。 为了让学生对分数的基本性质理解得具体形象,我先出示一玻璃量筒,(一侧用蓝色划出三等分的等分线,对面一侧划六等分的等分线,内装1/3的淡红色的水)让学生先观察三等分的一侧。提问:“老师把量筒的总容量平均分成了几份?水占有总容量的几分之几?”(1/3)再把量筒旋转180°,让学生观察:“现在把总量平均分成了几分?水占了几份?

概念·思路·方法——长方体和正方体的表面积的教学

“表面积”的概念,是计算长方体和正方体表面积的“方法”的依据。学生理解了表面积的概念,计算方法就可“无师自通”。因此我在教学时把揭示概念的内涵作为重点,计算方法则让学生自行解决。 首先让学生观察一组木模,有柱体、锥体和球体,默数它们外部各有几个面?各有什么形状?如四棱锥体(不讲名称)有五个面,四个面是三角形,一个面是正方形。圆柱体有三个面,二个面是圆的,还有一个面的形状看不出,我不作说明,只说以后你们会知道的。看毕,要求想,可以看出什么道理?学生得出结论:物体的形状不同,它们外部的面个数不一样,

第八册教例两则

分数、小数加减混合运算,只是在分数加减混合运算中综合进分数和小数的互化,没有新的知识技能内容。所以教学的要点在于引导学生把旧有的知识技能进行组合,发展学生的认知结构,提高根据具体情况区别对待的判断能力,达到一看题目立即意识到该统一成分数还是小数来计算?能够在两种算法均可的时候,择优选用算法。因此我在教学时采取在练习旧知识技能中顺水推舟,让学生顺流而下,到达新知识的彼岸而毫不费力。 第一层次的练习,是分数、小数的互化。

活跃思维 学活知识——用字母表示数的教学

用字母表示数,是列代数式表示数量关系的基础,用代数式表示各种数量关系则是列方程解应用题的前提。因此用字母表示数的教学,是教学方程知识的“前期工程”,必须教得扎实,让学生把知识学懂学活。这就得引导学生运用已有的数、式和数量关系的知识,进行主动积极的思维,由形象向抽象过渡,并进行多角度、多方面的辩证思维。 为了激发学生的学习兴趣,教学开始时我板书:a、b、c、d、x、y,问:“老师写了些什么?”(英文字母)“这英文字母用来做什么的?”(拼英语的)我说字母的用途多着呢?随即出示小黑板,上面写着: (1)《阿Q正传》,《W的悲剧》,A姑娘的喜悦。“其中的字母表示什么?”学生一看就说:“表示人的名字。”