分期双侧人工耳蜗植入患者第二侧植入效果研究

目的 研究分期双侧人工耳蜗植入患者第二侧人工耳蜗植入后1年与第一侧人工耳蜗植入效果的差异,以及可能影响第二侧人工耳蜗植入效果的因素。方法 选取分期双耳人工耳蜗植入患者40例(间隔时间6个月以上);其中20例在此期间一直配戴助听器,20例因各种原因未配戴助听器;在患者第二侧人工耳蜗植入1年后,对双侧人工耳蜗分别做助听后听阈测试以及听觉能力分级测试(CAP)。结果 (1)在第二侧人工耳蜗植入1年后,第二侧人工耳蜗与第一侧人工耳蜗声场下平均助听听阈对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在第二侧人工耳蜗植入1年后,第二侧人工耳蜗与第一侧人工耳蜗CAP对比有显著差异(P<0.05)。(3)分期双侧人工耳蜗植入患者间隔期一直不间断配戴助听器组与未配戴助听器组CAP对比有显著差异(P<0.05)。结论 分期双侧人工耳蜗植入的患者,在第二侧人工耳蜗植入一年后,后植入侧听觉能力得到极大的改善,但仍要差于第一侧人工耳蜗聆听效果;且在分期植入的间隔期,一直坚持配戴助听器有助于后植入耳人工耳蜗的聆听效果。

分泌性中耳炎学龄前儿童高低频声导抗鼓室图形匹配度的比较研究

目的通过研究分析分泌性中耳炎学龄前儿童的高低频声导抗，探讨其高低频鼓室图图形的一致率，通过一致率，进而研究其匹配度。方法使用中耳分析仪AT235h，分别对64例确诊为分泌性中耳炎的学龄前儿童进行高低频声导抗测试（226Hz和1000Hz探测音），记录测试结果并进行统计分析。结果学龄前分泌性中耳炎儿童高低频声导抗鼓室图图形结果差异具有统计学意义（P〈0．05）。从高低频声导抗鼓室图的一致率来看，平坦型结果的一致率（94．4％）最高；两种测试的假阴性率均为3．09％，但非相同测试耳。结论学龄前分泌性中耳炎儿童高低频声导抗鼓室图图形存在显著差异，临床上主要选择226Hz探测音声导抗进行检查，可采用1000Hz声导抗行验证测试，并结合纯音测听等综合测试，以减少不必要的漏诊。

耳聋伴耳鸣患者助听器选配模式与耳鸣掩蔽效果的比较

目的通过比较双耳聋伴耳鸣患者在单、双耳助听器选配模式下对耳鸣的掩蔽疗效，探究助听器选配模式对耳鸣掩蔽作用的临床意义。方法对20例病程在1年以上的双耳感音神经性耳聋且伴有双耳耳鸣的患者，分别记录未助听、单耳助听及双耳助听1个月后的耳鸣强度、频率匹配结果及耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory,THI）得分，并进行统计分析。结果受试者在未助听、单、双耳助听1个月后耳鸣频率无变化，耳鸣强度依次为9．47±3．02，9．00±4．05，8．60±5．53dB，三种模式下耳鸣响度之间差异均无统计学意义（P〉0．05））THI量表得分依次为58．93±19．72，41．33±23．14，24．67±17．59，三种模式的THI得分之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论双耳配戴助听器较单耳虽对耳鸣程度上无法起到缓解作用，但是可以获得较好的主观感受。

人工耳蜗植入后不同时间双耳双模式干预方案对康复效果的影响

目的探讨单侧人工耳蜗植入对侧佩戴助听器后不同时间双耳双模式干预方案对听觉康复效果的影响。方法选取双耳重度或极重度听力损失、人工耳蜗植入前双耳佩戴助听器、后行单耳人工耳蜗植入的患儿40例(非植入耳均有一定程度的残余听力),分为两组:实验组21例,人工耳蜗植入后对侧耳不间断佩戴助听器;对照组19例,人工耳蜗植入后对侧耳停用助听器,仅优势化训练人工耳蜗植入耳,6个月后对侧耳再使用助听器。分别在人工耳蜗植入前、开机后3个月、6个月时,进行单独使用人工耳蜗、单独使用助听器、双耳双模式(植入前仅测试非植入耳单独使用助听器)三种不同干预状态下患者的声母、韵母、声调、双音节词、短句识别率测试。结果①在人工耳蜗植入后3、6个月时,实验组与对照组之间仅佩戴人工耳蜗时的声母、韵母、声调、双音节、短句言语识别率差异均无统计学意义(P>0.05)。②植入后6个月时与植入前相比较,实验组仅佩戴助听器时的声母、韵母、声调、双音节词、短句识别率差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组仅佩戴助听器时的声母、韵母、声调识别率明显下降(P<0.05),双音节词、短句识别率差异无统计学意义(P>0.05)。③人工耳蜗植入后6个月时,实验组与对照组之间双模式下声母、韵母、双音节、短句识别率差异均无统计学意义(P>0.05);但实验组声调识别率显著优于对照组(P<0.05)。结论双耳重度、极重度聋儿单侧人工耳蜗植入后对侧耳不间断佩戴助听器不会影响人工耳蜗的聆听效果,同时能够很好地保持和利用对侧耳的残余听力,并且有助于双耳双模式的尽早整合;人工耳蜗植入后,仅行人工耳蜗优势化训练,其效果有限,且对侧耳可能会发生一定程度的听觉剥夺。

分泌性中耳炎儿童RECD值特征的研究

目的比较正常儿童与分泌性中耳炎儿童RECD值的差异,探讨分泌性中耳炎儿童RECD值变化情况,为临床验配助听器提供参考。方法对照组正常儿童30例(60耳),平均年龄为4.5±2.4岁;实验组分泌性中耳炎儿童20例(40耳),平均年龄为4.7±2.3岁。用MedRX真耳分析仪分别测得实验组和对照组RECD值,进行统计学分析。结果实验组的RECD值在0.125、0.25、0.5 kHz处有统计学差异,P<0.05。在1~8 kHz各频率无统计学差异,P>0.05,但实验组在0.125、0.25、0.5 kHz对照组小6.7 dB HL,7.2 dB HL,5.6 dB HL且为负值。实验组的标准差范围为0.3~3.9,其标准差的平均值为2.5。对照组的标准差范围为0.7~2.1,其标准差的平均值为1.1。实验组的RECD值与声导纳值在各个频率,均无相关性。结论分泌性中耳炎儿童的RECD值在低频呈现负值,且变化较大,提示在验配助听器时要注意补偿在低频部分的增益。