放射性核素显像诊断儿童异位甲状腺及核素显像剂的选择

目的探讨放射性核素显像诊断儿童异位甲状腺(ETG)的价值及显像剂的合理应用。方法对83例疑诊ETG患儿进行甲状腺核素显像检查,其中采用131I显像55例,99mTcO4-显像30例(两者联用2例)。并与临床病理检查结果比较。结果病理检查诊断为ETG 11例。核素显像对11例ETG全部检出,诊断ETG的敏感性、特异性131I均为100%,99mTcO4-亦均为100%;但99mTcO4-较131I图像明显清晰。结论放射性核素显像对儿童ETG的诊断具有独特价值,宜常规选择99mTcO4-显像。

966例40岁以上健康体检者血清PⅠNP检测结果分析

Ⅰ型原胶原氨基末端前肽（ PⅠNP）是骨转换生化标志物之一。我们对焦作地区40岁以上健康体检者血清PINP检测结果进行分析，探讨PⅠNP测定对骨质疏松症（ OP）风险评估的价值。 临床资料：40岁以上健康体检无异常者［1，2］966例，男552例，女414例；年龄40-74岁，其中40-44岁104例，45-49岁426例，50-54岁228例，55-69岁166例，70岁以上42例。

中老年人血清P1NP的浓度再分析及临床价值探讨

目的分析焦作地区中老年人群血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(P1NP)水平,制定正常参考值范围,探讨检测血清P1NP的临床意义。方法采用放免法检测483例中老年人血清P1NP值,计算95%正常值参考范围,并按照血清P1NP浓度水平高低分组。根据年龄大小对中老年人群分组,比较各年龄组间血清P1NP水平。结果放射免疫法检测健康中老年的血清P1NP值为(41.75±17.49)ng/m L,95%正常值参考范围为17.53~86.04 ng/m L。中老年血清P1NP浓度水平高低分为骨转换正常、轻度升高、中度升高、重度(异常)升高。各年龄组的血清P1NP值中,50~54岁组血清P1NP值最高,与40~44岁组、45~49岁组、55~59岁组、>69岁组比较,差异有统计学意义(P=0.001、P=0.000、P=0.035、P=0.002)。结论中老年人的血清P1NP正常参考值范围为17.53~86.04 ng/m L。P1NP是骨形成敏感指标,能帮助临床判断骨转换情况,对较早提示中老年人发生骨质疏松风险有参考价值。

重复^(131)碘清甲治疗分化型甲状腺癌疗效分析

目的通过对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者应用131碘(131I)进行131I清除DTC术后残留甲状腺组织(简称清甲)治疗,分析重复131I清甲的疗效,探讨清甲治疗效果的影响因素。方法选取2008年7月至2015年6月河南理工大学第一附属医院行DTC甲状腺全切术后131I清甲患者300例,其中116例进行了重复131I清甲。通过单光子发射计算机断层全身显像(131I-WBS)评价清甲治疗效果,并进行统计分析。结果 131I-WBS显示131I清甲治疗前300例均有甲状腺组织残留,占100%,伴转移灶90例,其中颈部淋巴结转移64例,肺转移38例,骨转移6例;6个月后治疗活度131I-WBS显示甲状腺组织完全去除184例,占61.3%,不完全去除116例,占38.7%,治疗前后比较,差异均有统计学意义(χ2=265.38,P<0.05)。116例首次清甲不完全的患者进行重复131I清甲治疗后,131I-WBS显示去除完全62例,占53.4%,去除不完全54例,占46.6%,治疗前后比较,差异有统计学意义(χ2=84.61,P<0.05)。首次完全去除率为61.2%(71/116),经重复清甲治疗完全去除率为81.9%(95/116),二者比较,差异有统计学意义(χ2=31.55,P<0.05)。首次131I清甲不完全116例患者的影响因素中,甲状腺组织残留较多36例,忌碘摄入不严20例,残留甲状腺组织炎症病变15例,甲状腺癌包膜外浸润手术切除不彻底19例,颈部淋巴结转移26例。进行重复131I清甲治疗后,清甲不完全的54例患者主要影响因素为甲状腺本身炎性改变12例,甲状腺癌灶残留42例。结论重复131I清甲治疗可以提高DTC患者的清甲疗效,影响131I清甲疗效的主要因素为残留甲状腺病变(炎症、癌灶残留等),其次为甲状腺组织残留较多、过度使用碘剂(饮食、CT碘造影剂等)。

全反式维甲酸联合^(131)Ⅰ治疗分化型甲腺癌的临床研究

目的:评价全反式维甲酸(ATRA)联合131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)失分化复发转移灶的疗效。方法:选择23例经甲状腺全切或次全切手术的DTC患者,且术后均经病理确诊,高度提示有失分化转移灶,采用口服ATRA 20mg,3次/d,持续用药6周。比较ATRA诱导前、后转移灶摄取131I变化并评价131I治疗5个月后疗效。结果:21例DTC患者经ATRA诱导再分化治疗后,7例(33.3%)131I摄取明显增高,10例(42.9%)轻度摄取增加,4例(19.1%)无变化。其中8例(38.1%)发现了新摄碘病灶。ATRA诱导再分化131I治疗5个月后测病灶大小与治疗前比较13例患者中,4例(30.7%)缩小,6例(46.2%)无变化,3例(23.8%)增大。结论:ATRA诱导再分化治疗,对部分患者可使失分化细胞恢复或增加摄碘功能,进而可行131I治疗,且副作用小。

应用唑来膦酸对骨质疏松症患者骨密度和血清骨转换标志物的影响分析及研究

目的探讨应用唑来膦酸对骨质疏松症患者骨密度和血清骨转换标志物的影响。方法回顾2014年2月—2015年9月84例骨质疏松症患者并分组。对照组给予传统的补钙等治疗方案,观察组增加唑来膦酸治疗。比较两组骨密度改善效率;1年内随访骨折发生率;干预前后患者骨密度和血清骨转换标志物情况。结果:观察组骨密度改善效率高于对照组,P<0.05;观察组1年内随访骨折发生率低于对照组,P<0.05;干预前两组骨密度和血清骨转换标志物情况相近,P>0.05;干预后观察组骨密度和血清骨转换标志物情况优于对照组,P<0.05。结论应用唑来膦酸对骨质疏松症患者骨密度和血清骨转换标志物有显著改善作用,可提升骨密度,改善血清骨转换标志物,降低骨折发生率,值得推广应用。

DXA椎体骨折评估联合腰椎侧位骨密度诊断老年性骨质疏松的临床研究

目的研究双能X线吸收检测法（DXA）椎体骨折评估（VFA）联合腰椎侧位骨密度诊断老年性骨质疏松的效能。方法选取我院DXA同时检测髋部、腰椎前后位、腰椎侧位骨密度及VFA的老年受检者86例，根据DXA骨密度低下或~FA有脆性骨折诊断骨质疏松。比较腰椎侧位骨密度联合VFA与常规DXA检测髋部及腰椎前后位骨密度诊断骨质疏松的检出率。检出率的比较采用x2检验。结果所有受检者中，常规DXA检测髋部及腰椎前后位诊断出骨质疏松患者58例（58／76，76．3％），侧位骨密度联合VFA诊断出骨质疏松患者76例（76／76，100％），二者检出率差异有统计学意义（x2=10．617，P〈0．001）。其中，股骨颈骨密度诊断骨质疏松疏检出率（55．3％）高于髋部整体（34．2％），二者差异有统计学意义（r=6．812，P〈0．05）；髋部骨密度、腰椎前后位骨密度、腰椎侧位骨密度和VFA诊断骨质疏松症检出率分别为60．5％、47．4％、84．2％和78．9％，腰椎侧位骨密度与YFA的骨质疏松检出率比较，差异无统计学意义（x2=0．700，P〉0．05），但二者均高于髋部骨密度的骨质疏松检出率（x2=10．66、6．110，均P〈0．05）。结论DXA检测腰椎侧位骨密度联合VFA对老年性骨质疏松的诊断具有重要价值，能够避免骨质疏松的漏诊。

不同妊娠期孕妇血清甲状腺激素与自身抗体水平变化及其相关性分析

目的探讨不同妊娠期孕妇血清甲状腺激素及自身抗体的动态水平变化及相关性。方法采用放射免疫法和化学发光法对110例不同妊娠期孕妇和100例非妊娠正常育龄妇女(对照组)甲状腺激素及自身抗体含量测定。结果整个孕期总甲状腺素(TT3)和促甲状腺激素(TSH)有增高趋势(P<0.01),早期TSH水平最低,之后逐渐回升,最终晚期到达最高水平,总三碘甲状腺原氨酸(TT4)在早孕阶段升高,中孕达高峰,逐渐下降。整个孕期TSH水平与TT4水平负相关(r=-0.25,P<0.01),TSH水平与TT3水平无相关性,除了早孕TSH水平与晚孕甲状腺过氧化物酶抗体有相关性(r=0.27,P<0.01)外,孕妇的甲状腺激素与自身抗体之间无相关性;TT3与TT4在早孕、中孕、晚孕期间有很好的相关(r=0.57,P<0.01;r=0.31,P<0.01;r=0.33,P<0.01)。结论在妊娠期间,加强监测孕妇的各甲状腺激素动态变化,对正常妊娠和胎儿健康发育及临床治疗有重要意义。

遗传性多发性外生骨疣家系的EXT基因突变检测

[目的]对遗传性多发性骨疣(hereditary multiple exostoses,EXT)也称遗传性多发性骨软骨瘤(HME)家系的EXT1和EXT2基因编码序列进行突变检测,寻找引起该家系EXT的致病基因突变。[方法]利用与EXT1、EXT2紧密连锁的短串联重复序列(short tandem repeat,STR)对该家系进行连锁分析,确定候选基因,然后对候选基因的编码区及外显子与内含子交界处进行PCR-测序法进行突变分析。[结果] DNA测序分析发现,先证者致病基因EXT2第三外显子有一新的637G>A无义突变,致使编码第192位的氨基酸的密码子,提前出现终止密码,使编码蛋白成为只有191个氨基酸的截断型蛋白。突变与疾病共分离,其余外显子未发现突变。家系调查发现,该突变来自于先证者父亲,先证者EXT1基因未发现变异。[结论] EXT2基因637G>A突变是导致该家系发生多发性骨疣的分子机制。