基于传帮带的四位一体骨科临床带教模式的探索与体会

基于提升医学生执业医师资格考试通过率的目的,充分发挥我院作为黑龙江省首批国家级全国全科医师标准化培训基地和全国住院医师规范化培训基地的优势,以住培医生为桥梁,融合"导师制"及"传帮带"人才培养模式,构建临床指导教师-住培医生-实习学生-见习学生四位一体化的骨科临床带教模式,体现带教的连贯性,搭建"导学"交流平台,师"帮""带"徒,跟师互动,教学相长,既减轻"导师"医教研的工作矛盾,又充分发挥住培医生的规培作用,并有效助力医学生达成职业准入标准。

桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折的临床研究

目的观察桥接组合式内固定系统治疗成年股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析62例成年股骨干骨折患者,桥接组(30例)接受桥接系统内固定术,钢板组(32例)接受锁定钢板内固定术治疗,手术由同一组医生完成,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况;采用Johner-Wruh评分标准对所有患者随访12个月时的患肢功能情况进行评估。结果桥接组患者手术时间、骨折愈合时间,显著少于钢板组,术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);桥接组患者优良率显著高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桥接组合式内固定系统具有操作简便、内固定物可塑性强、效果好等优点,是股骨干骨折治疗的一种新选择。

以住培医生为纽带,培养医学生骨科临床技能的研究

医学生进入临床学习阶段后,临床指导教师如何在传授理论知识的同时,指导学生有效参与临床医疗工作,帮助学生巩固基本理论内容、掌握基本操作技能,培养医学生的责任感、使命感尤为重要。文章旨在以住培医生为纽带,通过组建"3个1"的临床带教团队(即由一名临床带教医生、一名住培医生、一名五年制本科医学实习生组成的"1+1+1"临床团队),规避临床带教存在的师资不足的现实问题,使学生在进入临床实习阶段,不再感到困惑和陌生,转变角色,并将基础学习阶段学到的基础理论、专业知识和基本技能熟练的应用到临床诊疗工作中,提高医学生骨科实习效果,培养医学生骨科临床技能。

肌肉瘤小鼠模型建立及其血管内皮生长因子C、D的表达

目的建立横纹肌肉瘤模型,研究肌肉瘤淋巴道转移机制,为临床肌肉瘤治疗提供理论依据。方法取清洁级昆明系小鼠30只,用S180小鼠癌性腹腔积液,体外培养S-180肉瘤细胞系,待细胞在培养瓶内长满单层后,收集细胞,制成5×107/ml的细胞悬液。利用稳定4～5代的瘤细胞,在小鼠臀部相同部位肌层种植,建立肌纤维肉瘤的原位瘤种植模型,观察肿瘤的生长情况。1周后处死小鼠,切取瘤体,检测肿瘤体积、重量及开胸、腹观察肿瘤转移情况及不同时期肿瘤血管、淋巴管生长与肿瘤生长转移的关系。取肿瘤组织包埋制备切片,应用免疫组化、Western blotting等方法检测血管内皮生长因子C、D(VEGF-C、VEGF-D)蛋白质表达。结果横纹肌肉瘤组织中心区和边缘区均存在淋巴管,数量随肿瘤的生长明显增加,这预示着横纹肌肉瘤组织中存在淋巴管的增生和新生,其可能与VEGF-C和VEGF-D的诱导密切相关。结论横纹肌肉瘤组织(淋巴管)中VEGF-C和VEGF-D的表达增高,VEGF-C和VEGF-D是重要的促淋巴管形成因子,从而促进横纹肌肉瘤的淋巴道转移。

人工股骨头置换与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨人工股骨头置换术(FHR)与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后效果比较。方法选取高龄股骨粗隆间骨折患者80例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例,给予对照组患者DHS内固定术治疗,观察组患者采用FHR治疗,对所有患者术后随访,观察比较两组患者手术用时、术中总出血量、首次负重时间、住院时间、并发症发生率及髋关节Harris评分。结果两组患者手术用时比较无明显差异(t=1.76,P=0.08),观察组患者的术中出血量、住院时间及首次负重时间都明显低于对照组(P<0.05),髋关节Harris评分在90分以上的患者观察组比例明显高于对照组(χ2=4.42,P=0.03),观察组患者的肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染、手术部位异位等并发症发生率明显低于对照组(χ2=17.28。P=0.00)。结论采用FHR治疗高龄股骨粗隆间骨折能明显减少患者住院时间及术后首次负重时间,加速患者术后康复,术后能明显提高患者髋关节Harris评分,提升远期疗效,同时能减少术后并发症的发生,具有高效的疗效。

快速康复外科理念(FTS)在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期临床护理研究

目的研究老年股骨粗隆间骨折患者在PFNA内固定术治疗围术期应用快速康复外科理念的临床效果。方法方便选取2020年1—12月期间于该院进行诊治的62例老年股骨粗隆间骨折患者,所有患者均接受PFNA内固定术治疗,利用抽签随机方式对患者予以分组,每组31例,其中参照组予以常规护理,研究组在快速康复外科理念下施以护理,观察并对比两组患者的护理效果。结果研究组护理满意度为93.5%,明显高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.613,P=0.010);研究组并发症发生率为3.2%,明显低于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P=0.030);研究组患者下床时间、住院时间分别为(4.13±1.24)、(11.23±2.36)d,优于参照组,差异有统计学意义(t=5.224、4.978,P<0.001);同时研究组患者护理后Barthel指数为(90.89±3.47)分,显著高于参照组的(81.25±3.33)分,差异有统计学意义(t=11.160,P<0.001)。结论老年股骨粗隆间骨折患者在PFNA固定术围术期应用快速康复外科理念能够改善患者临床症状,可以降低患者并发症发生率,提升其临床护理满意度,有助于促进患者身体康复和肢体功能的恢复,可在临床上大力推广。

血管内皮生长因子C及LYVE-1在肌肉瘤动物模型中的表达

目的建立横纹肌肉瘤模型,研究肌肉瘤淋巴道转移机制,为临床肌肉瘤治疗提供理论依据。方法取清洁级昆明系小鼠30只,用小鼠S180癌性腹水,在小鼠臀部肌层种植,建立肌纤维肉瘤的原位瘤种植模型,观察肿瘤的生长情况,1周后处死小鼠,切取瘤体,检测肿瘤体积、重量及开胸、腹观察肿瘤转移情况及不同时期肿瘤血管、淋巴管生长与肿瘤生长转移的关系。取肿瘤组织包埋制备切片,应用免疫组化、Western blot等方法检测血管内皮生长因子C(VEGF-C)蛋白质表达。应用淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)标记淋巴管,检测肌肉瘤组织中的淋巴管密度(LMVD)。结果横纹肌肉瘤组织中心区和边缘区均存在淋巴管,这预示着横纹肌肉瘤组织中存在淋巴管的增生和新生,其可能与VEGF-C的诱导密切相关。结论横纹肌肉瘤组织中VEGF-C的表达增高,预示VEGF-C与横纹肌肉瘤淋巴管新生密切相关,从而促进肿瘤的浸润和转移。

基于叙事医学理念的平行病历写作培训对学生共情能力培养的研究

目的探究在叙事医学理念下进行平行病历写作培训对培养学生共情能力的应用效果。方法该研究运用整群抽样法选择齐医学院2019年9-12月第二学度的临床实习学生50名,所有学生均接受叙事医学理念下的平行病历写作培训,比较学生在培训前后共情能力的变化。结果 50名学生平行病历培训前共情能力评分为(104.22±3.78)分,培训后共情能力评分为(116.76±4.11)分,其培训后的数据明显优于培训前,差异有统计学意义(t=15.880,P=0.000)。结论医学生在叙事医学理念下进行平行病历写作培训能够提高其共情能力,增强学生在临床实践中的同理心和责任心,对于促进医患关系和谐发展具有积极意义。

小剂量人参多糖对人肝癌BEL-7402细胞生长抑制与诱导分化作用初探

目的:探讨小剂量人参多糖(ginseng polysaccharides,GPS)对人肝癌BEL-7402细胞分化的诱导作用。方法:体外培养人肝癌BEL-7402细胞,GPS组加入10 mg·L^(-1)人参多糖孵育,同时设对照组,采用CCK8实验检测人肝癌BEL-7402细胞增殖情况;显微镜、透射电镜观察细胞形态及亚细胞结构的变化;放射免疫法检测甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)的分泌量;流式细胞术检测细胞周期。结果:人参多糖能抑制人肝癌BEL-7402细胞的增殖(P<0.05);人参多糖处理人肝癌BEL-7402细胞后细胞形态及亚细胞结构趋于成熟分化;甲胎蛋白(AFP)分泌量明显下降,白蛋白(ALB)的分泌量明显升高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);GPS组G1期细胞比例显著高于对照组(P<0.05),细胞被阻滞G0/G1期。结论:小剂量人参多糖对人肝癌BEL-7402细胞生长有抑制作用,可能与诱导分化有关。

血管生成抑制素对胃癌细胞的影响

目的探讨血管生成抑制素对胃癌细胞增殖和游走的影响及对胃癌细胞分泌血管内皮生长因子A和C(VEGF-A和VEGF-C)的影响并分析其作用机制。方法采用MTT法和划线法观察0、0.5、1.0、1.5μg/ml浓度的血管生成抑制素对胃癌细胞增殖和游走的影响。免疫组化的方法检测0、0.5、1.0、1.5μg/ml浓度的血管生成抑制素对胃癌细胞内血管内皮生长因子(VEGF)-A和VEGF-C的影响。结果 MTT法显示不同浓度的血管生成抑制素对胃癌细胞增殖无明显影响(p>0.05),同样,划线法测得的胃癌细胞迁移距离同对照组相比无明显差异(p>0.05)。但免疫组化法结果显示,0.5、1.0、1.5μg/ml浓度的血管生成抑制素组胃癌细胞VEGF-A和VEGF-C的表达同对照组相比明显减少(p<0.05)。结论血管生成抑制素明显减少胃癌细胞内的VEGF-A和VEGF-C的分泌,但对胃癌细胞的增殖和游走无明显作用。

去氢骆驼蓬碱抗骨肉瘤作用机制研究

目的探讨去氢骆驼蓬碱抗骨肉瘤的作用机制。方法本实验分为体外实验和体内实验。体外实验中,设置不同浓度的去氢骆驼蓬碱组及空白对照组,测定去氢骆驼蓬碱对处于生长期的人骨肉瘤细胞的影响:借助细胞活力测定(MTS)法对细胞增殖的影响进行探讨;通过划痕实验分析去氢骆驼蓬碱的侵袭能力,通过Transwell实验分析去氢骆驼蓬碱的迁移能力;应用流式细胞仪(FCM)分析去氢骆驼蓬碱对骨肉瘤细胞周期的影响,并观察其中的诱导凋亡效应及相关分子机制。体内实验开展裸鼠荷瘤实验,实验完毕后,比较肿瘤的重量、裸鼠的重量,并进行免疫组化切片对肝、肺、脾进行HE染色,观察其中的抗肿瘤效果。结果体外实验表明,去氢骆驼蓬碱对细胞增殖具有一定的抑制效果(P<0.05),且去氢骆驼蓬碱组的抗凋亡基因相对表达量、相对迁移能力以及侵袭能力明显低于空白对照组(P<0.05)。FCM分析显示,随着去氢骆驼蓬碱浓度的增加,凋亡率也明显增加(P<0.05)。体内实验表明,去氢骆驼蓬碱能够明显抑制Saos-2移植瘤。结论去氢骆驼蓬碱对骨肉瘤细胞的增殖、迁移、侵袭有明显的抑制作用,具有较高的应用价值,值得临床推广。