关节镜下Fastin带线锚钉修复外侧半月板前角损伤

背景:Fastin锚钉已被广泛用于肩袖损伤、韧带损伤等治疗,但用于半月板修复方面国内报道较少。目的:探讨关节镜下应用带线锚钉治疗外侧半月板前角损伤的方法和临床疗效。方法:回顾性分析经MRI诊断并经关节镜下确诊外侧半月板前角损伤适合行缝合修复的22例患者的临床资料,所有患者行关节镜下带线锚钉固定缝合,通过症状、体征、Lysholm及国际膝关节评分委员会评分对其临床效果进行评价。结果与结论:患者均获得随访,时间7-28个月(平均19.3个月),无严重并发症发生,Lysholm评分和国际膝关节评分委员会评分分别由治疗前的(45.20±7.47)分和(41.55±8.91)分升高到治疗后的(90.60±5.46)分和(91.85±1.09)分(P<0.05),说明关节镜下应用带线锚钉治疗半月板前角损伤能够达到良好的临床效果。

关节镜下应用Rigidfix、Endobutton及Intrafix重建膝关节前交叉韧带术后功能恢复效果观察

超声心动图对部分型心内膜垫缺损（partial en-docardial cushion defect,PECD）有很好的诊断价值,但对部分合并畸形者容易漏诊。该研究通过与手术病理结果对照,探讨PECD患者合并畸形的种类及其超声心动图特征,并对漏诊、误诊病例进行总结和分析,以期引起超声诊断工作者的重视,提高术前超声诊断PECD合并畸形的准确率。

富血小板血浆关节腔注射联合本体觉运动疗法应用于膝关节交叉韧带损伤术后的单中心前瞻性研究

目的研究富血小板血浆关节腔注射联合本体觉运动疗法对膝关节交叉韧带损伤术后的应用价值,以期为临床术后干预、改善预后提供参考。方法选取南阳市中医院2019年3月至2022年10月收治的膝关节前交叉韧带损伤患者60例,随机双盲法分为对照组、观察组各30例。两组均进行富血小板血浆关节腔注射联合前交叉韧带重建术治疗,对照组术后行常规康复治疗,观察组术后行本体觉运动疗法治疗。比较两组临床疗效、治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Lysholm评分、患膝肿胀值、膝关节活动度(内旋、外旋、屈伸)、等速肌力[屈膝相对峰力矩(PT/BW)、腘绳肌与股四头肌肌力比值(H/Q)、屈膝和伸膝峰力矩值(PT)]。结果观察组临床总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组患膝肿胀值较小(P<0.05);治疗后观察组内旋、外旋、屈伸活动度增大幅度大于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组屈膝PT、伸膝PT、屈膝PT/BW、H/Q值较大(P<0.05)。结论富血小板血浆关节腔注射联合本体觉运动疗法对于膝关节交叉韧带损伤术后疗效显著,可促进膝关节活动度、等速肌力改善,减轻疼痛、肿胀程度,改善预后。

固定平台膝关节置换术后假体旋转与疼痛关系

目的:探讨全膝关节置换术后疼痛原因。方法:对2010年11月至2011年6月共46例固定平台的全膝关节置换术后患者进行回顾分析。随访1 a。男性患者13例,女性患者33例。进行术后膝关节CT扫描。结果:46个患者中包括14个术后疼痛患者和32个无痛患者。疼痛组中胫骨假体平均内旋9.43°(外旋3°-内旋16°),股骨假体平均内旋6°(内旋2°-内旋10°);无痛组中是胫骨假体平均外旋0.44°(外旋8°-内旋6°),股骨假体平均外旋0.75°(外旋5°-内旋4°)。结论:全膝关节置换中假体可以适度外旋,而假体的内旋会导致全膝关节置换术后疼痛,尤其是在胫骨平台内旋大于6°,股骨假体内旋大于4°的情况下。

关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下钢丝固定及空心金属螺钉治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法回顾性分析2014年10月-2020年3月南阳市骨科医院运动医学科收治的70例髁间棘骨折患者的临床资料。其中,驾驶两轮电动车摔倒受伤45例,平地行走滑倒或绊倒7例,高处坠落伤7例,运动损伤3例,交通事故4例,其他4例。根据不同手术方式将患者分为钢丝固定组(n=49)及空心螺钉固定组(n=21)。钢丝固定组采用关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,空心螺钉固定组采用空心加压螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折。钢丝固定组中,男24例,女25例;年龄10~58岁,平均(30.76±13.53)岁;左膝29例,右膝20例。空心螺钉固定组中,男11例,女10例;年龄16~51岁,平均(31.90±11.02)岁;左膝13例,右膝8例。结果所有患者术后随访1年,均骨性愈合,无感染、移位、钢丝断裂、骨骺畸形愈合和关节粘连发生。钢丝固定组术前Lysholm评分为(51.61±2.83)分,术后6个月为(96.78±1.85)分;空心螺钉固定组术前Lysholm评分为(51.52±3.04)分,术后6个月为(96.52±1.91)分,两组患者术前和术后6个月Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。钢丝固定组手术时间为(76.76±11.57)min,明显短于空心螺钉固定组的(98.62±14.37)min,差异有统计学意义(P<0.05)。钢丝固定组住院天数为(10.94±0.94)d,空心螺钉固定组为(10.62±1.07)d,差异无统计学意义(P>0.05)。钢丝固定组住院费用为(8964.18±271.04)元,明显少于空心螺钉固定组的(11276.95±522.64)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髁间棘骨折为常见的膝关节内骨折,均应早期行关节镜下复位内固定,使用钢丝或空心加压螺钉内固定均可。钢丝固定技术手术时间短,住院费用低,且内植物取出方便,应为优先选择。

关节镜联合内固定治疗后外侧胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨关节镜联合内固定治疗后外侧胫骨平台骨折患者的临床疗效及安全性.方法将90例(90膝)后外侧腔骨平台骨折患者按手术方式不同分为关节镜组45例,传统组45例,关节镜组采用膝关节镜辅助下实施内固定手术治疗,传统组采用传统切开复位内固定手术治疗,术后观察6个月.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、切口愈合时间、骨折愈合时间;采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能;随时记录两组术后并发症发生情况.结果关节镜组术中出血量显著少于传统组(P<0.0l),切口长度、切口愈合时间、住院时间显著短于传统组(P<0.01).术后6个月关节镜组Rasmussen评分行走能力、膝关节疼痛、伸膝关节、关节稳定性、膝关节活动度及主观评分总分显著高于传统组(P<0.05或0.01);髁部变宽、关节面塌陷、成角畸形及放射学评分总分显著高于传统组(P<0.05或0.01).关节镜组术后并发症发生率(2.2%)显著低于传统组(13.3%)(P<0.05).结论膝关节镜辅助下实施内固定手术治疗后外侧胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后恢复快等优点,有利于患者术后膝关节功能恢复,安全性高,值得在临床推广应用.

关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果

目的观察关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月在南阳市骨科医院接受治疗的56例膝关节骨创伤患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组28例。对照组接受常规治疗方式,观察组接受关节镜微创技术,对比两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、手术切口大小、骨折愈合时间)和疗效。结果观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.43%(27/28),高于对照组的75.00%(21/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的效果显著,能有效缩短手术时间,减轻手术创伤,促进患者术后恢复。

关节镜下与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的:探究关节镜下与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:选取2017-12~2018-12在本院收治的50例腘窝囊肿患者作为研究对象,分为关节镜治疗组与手术治疗组,每组25例。比较分析两组患者手术前后受伤部位恢复情况、手术切口长度、手术后囊肿复发情况等。结果:手术后关节镜治疗组患者的患肢功能恢复率高于手术治疗组,且膝关节功能评分和腘窝囊肿情况也明显优于手术治疗组,各项对比结果数据(P<0.05),均具统计学意义。结论:与手术治疗法相比,关节镜下治疗的患者膝关节恢复情况较好,手术切口长度短,手术后腘窝囊肿复发率较低,患肢的功能恢复率较高。

3D打印股骨髁假体治疗陈旧性Hoffa骨折1例

Hoffa骨折是股骨髁冠状面骨折,属于关节内骨折,临床上少见,由Hoffa[1]于1904年定义。对于新鲜的Hoffa骨折及时进行解剖复位和坚强内固定,均能取得良好的效果[2]。而陈旧性Hoffa骨折临床少见,罕有报道。对于陈旧性Hoffa骨折,骨折块一般已成游离状态,并出现硬化、坏死,导致关节卡别、疼痛、不稳,需手术治疗,最大限度恢复膝关节功能,延缓关节磨损速度。笔者医院2020年11月26日收治1例因诊治不及时而延误最佳治疗时机的Hoffa骨折,采用3D打印股骨髁假体的方法治疗,对诊治过程进行分析,总结经验教训。

腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗中老年膝关节骨关节炎的临床疗效

目的观察腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗中老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年11月至2015年9月南阳市骨科医院收治的符合纳入标准的中老年膝关节骨关节炎患者43例,其中采用腓骨近端截骨联合关节镜下清理31例(腓骨截骨+关节镜清理组),行口服非甾体类抗炎药、中药塌渍治疗12例(药物治疗组)。分别于治疗前、治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月,随访记录并比较两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及美国膝关节协会评分(KSS)的变化,并评价患者满意度。结果所有患者均获得随访,随访时间2~12个月,平均(5.6±1.2)个月,其中腓骨截骨+关节镜清理组满意度(77.4%)显著高于药物治疗组(41.6%),差异有统计学意义(x^2=18.977,P=0.001)。治疗前腓骨截骨+关节镜清理组与药物治疗组的VAS、HSS及KSS评分比较,差异均无统计学意义,治疗后腓骨截骨+关节镜清理组患者的VAS评分(2.6±1.2)分低于药物治疗组(3.6±0.9)分,HSS(70±7)分及KSS评分(69±7)分高于药物治疗组(62±5)分、(58±4)分,差异均具有统计学意义(t=2.159,t=2.569,t=4.466,P<0.05)。结论腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗中老年膝关节骨关节炎可减轻患者疼痛,改善膝关节功能,疗效优于口服非甾体类抗炎药、中药塌渍。

限制性液体复苏对骨盆骨折患者的疗效观察

目的分析限制性液体复苏对骨盆骨折患者的疗效。方法选取自2016-01-2018-06收治的100例骨盆骨折患者,分为对照组(常规液体复苏)和观察组(限制性液体复苏),分析患者复苏后的效果。结果观察组尿量、输血量、输液量及复苏时间优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后4 h时凝血酶原时间(PT)、血乳酸水平低于对照组,血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗后损伤程度量表(ISS)评分、并发症率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论限制性液体复苏可降低骨盆骨折患者并发症发生率,提高存活率。