养心方对缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及血清5-HT、BDNF水平的影响

目的:探讨养心方联合黛力新对缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及血清5-HT、BDNF水平的影响。方法:选择符合纳入标准的缺血性脑卒中后睡眠障碍患者78例,采用随机数字表随机分为对照组和观察组,每组39例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片,观察组在对照组基础上口服养心方,两组患者均连续治疗6周。对比两组患者治疗前和治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、临床神经功能缺损评分(CSS)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)水平变化情况。结果:治疗后两组患者PSQI评分均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组治疗总有效率94.87%(37/39),明显高于对照组79.49%(31/39)(P<0.05);治疗后两组患者CSS评分均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清5-HT、BDNF含量均升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:养心方联合黛力新对缺血性脑卒中后睡眠障碍患者疗效显著,可有效改善患者神经功能和睡眠质量,其作用机制可能与升高血清5-HT、BDNF含量有关。

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中患者38例分析

目的探究丁苯酞氯化钠注射液联合治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果。方法选取急性缺血性脑卒中患者76例,用随机数字表法分为对照组38例与观察组38例。对照组患者给予氯吡格雷、阿司匹林联合治疗,观察组给予丁苯酞氯化钠注射液、氯吡格雷、阿司匹林联合治疗,对比2组患者治疗前后卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、血液流变学指标(血小板黏附率、血浆黏度)及不良反应发生率。结果治疗后观察组患者NIHSS评分、Barthel指数改善优于对照组(P<0.05);治疗后观察组血小板黏附率、血浆黏度低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者采用丁苯酞氯化钠注射液、氯吡格雷、阿司匹林联合治疗,可提高其日常生活能力,促进神经功能、血液流变学改善,且安全性高。

阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的:研究阿加曲班联合阿司匹林,氯吡格雷双抗治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法:选取我院治疗急性进展性脑梗死患者84例。按照入院先后顺序分为两组,各42例。对照组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗;观察组在对照组基础上联合阿加曲班治疗。统计两组临床效果及不良反应发生情况,并对比治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分变化。结果:与对照组71.43%相比,观察组临床总有效率90.48%较高(P<0.05);治疗7d、14d后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗前两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组出现2例牙龈出血、1例活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,对照组出现1例黑便,经停药或减量后好转,均未见脑出血等严重不良反应。结论:急性进展性脑梗死采用阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗,可改善患者神经功能损伤情况,提高日常生活能力,疗效显著,且不会增加不良反应发生率及严重程度,安全可靠。

静脉溶栓后早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能的效果研究

目的分析静脉溶栓(IVT)后早期康复治疗对急性脑梗死(ACI)患者肢体运动功能的影响。方法将南阳南石医院60例ACI患者随机分为对照组(30例)给予常规治疗和IVT治疗,研究组(30例)在IVT后24h内采取早期康复训练治疗,时间为2周。比较两组患者治疗前、治疗后2周及3个月时Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能(FMA)、患肢关节改良Ashworth分级(MAS)、改良Rankin评分及并发症的发生情况。结果两组治疗后2周和3个月时Barthel指数与FMA量表评分较治疗前均明显升高(P<0.05),研究组评分明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后2周和3个月时患肢关节MAS量表和改良Rankin量表评分较治疗前均明显降低(P<0.05),研究组较对照组均明显降低(P<0.05)。研究组脑出血、肺感染总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论ACI患者早期康复训练治疗能够明显改善其肢体运动功能,缓解肌张力,明显降低脑出血、肺感染的发生率,有助于改善患者临床疗效,促进日常生活活动能力的提高。

青年脑梗死患者血清尿酸水平与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨青年脑梗死患者血清尿酸(UA)水平与神经功能缺损程度的相关性。方法 2016年1月至2018年1月新诊断的青年脑梗死患者118例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,将患者分为轻度组37例、中度组45例、重度组36例;另选取同期我院体检的健康青年志愿者30例为对照组。检测所有研究对象血清UA水平,分析血清UA水平与NIHSS评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UA水平预测神经功能缺损的敏感性、特异性。结果 NIHSS评分比较,对照组<轻度组<中度组<重度组,血清UA水平比较,对照组<轻度组<中度组<重度组(P <0. 05)。NIHSS评分与血清UA水平呈正相关关系(r=0. 76,P <0. 05)。血清UA水平对青年脑梗死患者神经功能缺损严重程度的预测价值良好,ROC曲线下面积为0. 76;取临界值为348μmol/L时,敏感性、灵敏性分别为83. 05%、53. 33%。结论青年脑梗死患者血清UA水平明显较正常人高,且与神经功能缺损程度显著相关,临床可加强血清UA水平监测并及时采取对症措施。

格林模式健康教育在脑卒中偏瘫患者中的应用效果评价

目的探究格林模式健康教育在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果.方法将60例脑卒中后偏瘫患者按入院时间顺序分为试验组30例、对照组30例,均接受脑血管疾病常规治疗及护理干预、健康教育、康复护理,试验组在上述基础上予以格林模式健康教育,观察6个月.干预前后采用自编脑卒中后偏瘫健康知识调查表评估两组健康知识知晓率,健康促进生活方式量表Ⅱ评估两组健康行为状况,自我护理能力量表评估两组自我护理能力,Fugl-Meyer运动功能评定量表评估两组运动功能,日常生活活动能力量表评估两组日常生活能力,健康调查简表评估两组生活质量,随时记录治疗过程中两组并发症发生状况.结果干预6个月后,两组各量表评分均较干预前显著升高,且试验组显著高于对照组(P<0.01);试验组健康知识知晓率(93.3%)显著高于对照组(70.0%),并发症发生率(10.0%)显著低于对照组(33.3%)(P<0.05).结论对脑卒中后偏瘫患者予以格林模式健康教育,能显著提高患者健康知识知晓率,改善患者健康行为与自我护理能力,减少并发症发生率,提升患者运动功能、日常生活能力及生活质量.

左旋多巴普拉克索联合低频rTMS治疗帕金森病对照观察

目的 探讨左旋多巴、普拉克索联合低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的疗效及对患者大脑皮质兴奋性的影响.方法 将60例帕金森病患者按随机数字表法分为两组,每组30例,对照组予以左旋多巴、普拉克索治疗,观察组予以左旋多巴、普拉克索联合低频重复经颅磁刺激治疗.比较两组治疗前后帕金森综合评分量表评分、大脑皮质兴奋性指标监测结果(静息态阈值、中枢传导时间、运动诱发电位波幅),统计不良反应发生率.结果 治疗后两组患者帕金森综合评分量表各部分评分均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01).治疗后两组静息态阈值较治疗前显著升高(P<0.05或0.01),中枢传导时间较治疗前显著延长(P<0.05或0.01),运动诱发电位波幅较治疗前显著降低(P<0.05或0.01);观察组静息态阈值显著高于对照组(P<0.05或0.01),中枢传导时间显著长于对照组(P<0.05或0.01),运动诱发电位波幅显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左旋多巴与普拉克索联合低频低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病疗效较好,可显著改善临床症状,抑制大脑皮质兴奋性.

脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退症患者血清Hcy和血脂水平分析

目的研究亚临床甲状腺功能减退症(甲减)与脑梗死患者颅内动脉粥样硬化的联系和可能存在的发病机制,为脑梗死高危人群的预防和干预提供可靠数据支持。方法选取2016年3月至2017年2月该院神经内科一病区收治的脑梗死住院患者157例作为研究对象,其中出现亚临床甲减[促甲状腺激素(TSH)>4.50mIU/L]70例。以TSH 10mIU/L为切点分为轻度亚临床甲减(SCH1)组(TSH<10mIU/L,46例)和重度亚临床甲减(SCH2)组(TSH≥10mIU/L,24例),比较2组患者各种动脉硬化指标的变化,同时,分析不同TSH水平与各种动脉硬化指标的相关性。结果与SCH1组患者比较,SCH2组患者低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(b)[Apo(b)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TSH与LDL、Apo(b)、Hcy呈明显正相关性(P<0.05)。TSH与LDL、Hcy、游离甲状腺素存在线性关系(P<0.05)。结论脑梗死合并亚临床甲减患者血清TSH水平升高与LDL、Apo(b)、Hcy具有一定相关性。长期的亚临床甲减患者通过影响体内脂质代谢和高水平Hcy等动脉硬化危险因素从而增加脑梗死发病率。