比较腰麻-硬膜外联合麻醉下不同阻滞平面在剖宫产手术中的临床效果

目的探讨分析两种麻醉方法在剖宫产手术中的临床疗效。方法整群选取该院2012年3月—2014年10月收治的82例需行剖宫产手术的足月单胎产妇为研究对象,随机分为对照组与观察组,各41例。两组患者均行腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组阻滞平面为T8,观察组阻滞平面为T6。结果观察组产妇的麻醉显效时间、血压、心率及麻醉效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率及新生儿Apgar评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行剖宫产术的产妇给予腰麻-硬膜外联合麻醉临床疗效显著,值得临床广泛应用及推广。

1.5%氯普鲁卡因在小儿骶管阻滞中的应用效果

骶管阻滞麻醉广泛用于小儿会阴及下肢手术,此麻醉方法具有操作简便、安全有效的特点[1]。氯普鲁卡因（chloroprocaine）是在普鲁卡因（procaine）的对氨基苯甲酸的二位上用氯原子取代而产生的新一代脂类局麻药,具有起效快、麻醉效能强及毒性低的特点[2]。本研究将1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞,并与利多卡因相比较,评价其安全性和有效性。

异丙酚抑制长效酰胺类局麻药致大鼠中毒惊厥作用的比较

目的:比较异丙酚抑制左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因所致惊厥的作用。方法:64只Wistar大鼠随机分为对照组(C组)、左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),4组内再分为实验(EG)和异丙酚处理(PG)2个亚组(n=8)。L组、R组和B组分别经尾静脉泵入0.75%相应局麻药,速度均为2mg·kg-1·min-1,PG各亚组在出现惊厥反应后静脉注射2mg/kg异丙酚。C(EG)组泵入生理盐水,C(PG)组泵入生理盐水后静脉注射异丙酚。惊厥2h后,测定海马CA1区c-fos阳性细胞数、NO水平和一氧化氮合酶(NOS)活性表达。结果:除C组外各组均有惊厥发生。异丙酚处理组在给予异丙酚后很快抑制惊厥。与C(EG)组比较,L(EG)、R(EG)及B(EG)组海马CA1区c-fos阳性细胞数、NO含量以及NOS活性表达均显著增加(P<0.01)。L(PG)、R(PG)和B(PG)组海马CA1区c-fos阳性细胞数、NO含量以及NOS活性表达较对应的L(EG)、R(EG)及B(EG)组均明显减少(P<0.01)。L组与R组较B组c-fos阳性细胞数、NO水平和NOS活性表达的K值明显减小(P<0.01)。结论:异丙酚能在一定程度上抑制左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因引起的惊厥,且对布比卡因致惊厥的抑制作用强于左旋布比卡因和罗哌卡因。

MK-801对利多卡因致大鼠惊厥效应的影响

目的研究MK-801对利多卡因致大鼠中毒惊厥作用及其机制。方法 Wistar雄性大鼠22只,随机分为对照组(C组,n=6)、利多卡因组(L组,n=8)和MK-801组(M组,n=8)。C组腹腔注射生理盐水0.5 ml/kg,30 min后泵入复方乳酸钠。L组和M组腹腔分别注射生理盐水0.5ml/kg和MK-801 0.5 mg/kg,30 min后静注2%利多卡因2 mg,继以4 mg.kg-1.min-1持续泵入,惊厥波出现后停止泵入利多卡因,记录惊厥波发生及持续时间,呼吸抑制及持续时间。观察N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR1)免疫阳性细胞活性变化,测定泵注后20、30、40、50、60 min海马CA1区细胞外液谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)浓度。结果 C组未出现惊厥波,L组均出现惊厥波,M组2只大鼠出现惊厥波。与L组比较,M组呼吸抑制出现较晚(P<0.05),呼吸抑制持续时间较短(P<0.05)。与C组比较,L组和M组NMDAR1免疫阳性细胞数均显著增多(P<0.05),L组显著多于M组(P<0.05)。泵注后30、40、50、60 min L组Glu浓度显著高于C组和M组(P<0.05)。L组GABA浓度仅在泵注后40 min时较C组和M组明显升高(P<0.05),其它时点差异无统计学意义。结论 MK-801可抑制利多卡因中毒惊厥效应,其抑制作用可能与NMDAR1活性降低有关。

卫辉地区初诊食管癌患者营养状态及影响因素研究

目的调查初诊食管癌患者营养状态及影响因素,为制订营养支持干预措施、改善患者预后提供依据。方法对2020年1月至2021年12月在新乡医学院第一附属医院初诊食管癌患者进行营养状态及影响因素调查,采用微型营养评估表(MNA)进行营养状态评估,采用中文版记忆症状评估量表(MSAS)对患者症状进行评估,采用描述性分析方法对初诊食管癌患者营养风险进行分析,并对营养状态影响因素进行单、多因素分析。结果共541例初诊食管癌患者,营养正常196例(36.23%)、存在营养不良风险236例(43.62%)、营养不良109例(20.15%)。初诊食管癌患者MSAS量表生理症状(2.03±0.49)分,心理症状(1.02±0.25)分,总困扰指数(1.16±0.31)分,MSAS总分(1.28±0.39)分。多因素Logistic回归分析提示年龄(OR=1.412)、饮食习惯(OR=2.768)、食管癌分段(OR=3.658)、食管癌分期(OR=4.586)、生理症状(OR=1.775)、心理症状(OR=2.171)、总困扰指数(OR=2.712)及MSAS总分(OR=1.119)是初诊食管癌患者营养状态的影响因素。结论卫辉地区初诊食管癌患者多存在营养不良风险,应针对患者症状进行全面评估并综合其他营养状态影响因素采取个体化且高效的干预措施,提高患者生活质量。