选择性桡动脉压迫改善冠脉介入治疗老年患者前臂血肿的效果

目的探讨选择性桡动脉压迫对冠脉介入治疗老年患者前臂血肿的改善效果。方法将冠脉介入治疗并发前臂血肿的152例老年患者随机分成对照组与观察组各76例。对照组采用脉搏波多功能血压计普通袖带对前臂血肿进行压迫,观察组采用定制双气囊中空袖带对前臂血肿进行选择性桡动脉压迫。比较两组患者袖带压迫期间拇指皮温、疼痛评分、手部肿胀程度、舒适度、心率、血压;袖带压迫解除前手部麻木与解除后前臂周径、袖带压迫一次性有效率。结果袖带压迫期间,观察组拇指皮温、疼痛评分、手部肿胀程度、舒适度、心率、血压、手部麻木程度显著优于对照组(均P<0.05);袖带压迫解除后,两组周径、压迫一次性有效率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对冠脉介入治疗并发前臂血肿老年患者应用定制双气囊中空袖带进行选择性桡动脉压迫,在保证袖带有效压迫效果的同时,不影响尺动脉、尺静脉前向血流,可提高患者袖带压迫期间的舒适度。

选择性尺动脉持续循环压迫降低老年冠状动脉介入治疗患者桡动脉闭塞的效果观察

目的 探讨选择性尺动脉持续循环压迫降低老年冠心病行冠状动脉介入治疗患者桡动脉闭塞的效果。方法 选取行冠状动脉介入治疗的450例老年冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组225例。对照组术后采取桡动脉非闭塞性压迫,试验组在对照组基础上采用定制的脉搏波血压计进行选择性尺动脉持续循环压迫,持续4 h。比较2组患者穿刺处出血、疼痛、拇指皮温、护士工作量、延时取压率、桡动脉血流速度、术后24 h桡动脉闭塞率和狭窄率等指标。结果 2组患者穿刺处出血、疼痛、拇指皮温、护士工作量和延时取压率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组在解除血压计前0.5 h桡动脉血流速度较快,术后24 h桡动脉闭塞率和狭窄率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在不增加患者出血风险、疼痛、护士工作量和延时取压率的前提下,采用定制脉搏波血压计选择性持续循环压迫4 h可以增加桡动脉血供,降低术后桡动脉闭塞率和狭窄率。

综合护理干预对冠心病监护病房老年急性心肌梗死患者排便功能的影响

目的探讨综合护理干预对冠心病监护病房(coronary heart disease care unit,CCU)老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者排便功能的影响。方法选取2020年1月—2023年1月在南京市第一医院CCU诊治的554例老年AMI患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各277例。根据纳入与排除标准,506例入选研究,对照组251例,观察组255例。对照组给予常规卧床排便护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预。比较2组患者卧床期间便秘、腹泻、尿潴留发生率,首次排便时间、首次排便耗时,排便期间心率、血压变化及心血管事件发生率。结果观察组患者卧床期间便秘、腹泻、尿潴留发生率及首次排便时间、首次排便耗时均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者排便期间的心率、血压变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者排便期间心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常、猝死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以减少CCU老年AMI患者卧床期间便秘、腹泻、尿潴留的发生,缩短首次排便时间、首次排便耗时,降低排便期间心率、血压波动与心血管事件的发生率,保障患者排便期间的安全。

不同方式缺血预处理在经桡动脉冠状动脉介入治疗老年患者中的应用

目的观察不同方式缺血预处理(IPC)在经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)老年患者中的应用效果。方法选取行择期TRI老年患者459例,随机分为A组、B组和C组,每组153例。其中,A组有3例患者不能耐受IPC,中途退出,最终纳入150例。A组采用缺血预适应训练仪对双上肢进行IPC,袖带压力为200 mmHg;B组、C组分别用缺血预适应训练仪、定制智能血压计对双上肢进行IPC,袖带压力均高于双侧肱动脉收缩压50 mmHg。比较3组患者手部发绀时间、护士操作时间、麻木评分和上臂皮下出血点、术中心绞痛、ST段偏移>1 mm的发生率及心率、术后手部肿胀、疼痛评分、出院前桡动脉狭窄情况。结果IPC期间,B组、C组患者手部发绀时间晚于A组,麻木评分、上臂皮下出血点发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组护士操作时间短于B组,且C组短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中,A组、C组患者心绞痛、ST段偏移>1 mm发生率和心率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、C组患者术后手部肿胀、疼痛评分低于B组,出院前桡动脉狭窄率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用定制智能血压计实施高于肱动脉收缩压50 mmHg的IPC,在减少工作量同时,IPC效果与200 mmHg高压力相近,并提高了患者舒适性,减少了毛细血管损伤。

多功能电子血压计在经桡动脉冠状动脉介入术中并发前臂血肿老年病人中的应用

目的 探讨定制多功能电子血压计在经桡动脉冠状动脉介入(PCI)术中并发前臂血肿老年病人中的临床应用效果。方法 选取2019年8月至2022年6月在我院PCI术中并发前臂血肿的110例老年病人为研究对象,用随机数表法分为试验组和对照组,每组55例。试验组、对照组分别采用多功能电子血压计、水银血压计袖带加压压迫前臂血肿。比较2组袖带加压期间病人的舒适度,护士的操作频次、操作时间与接受辐射剂量,压迫完成后一次性止血成功率、前臂周径与肿胀程度。结果 袖带加压期间,2组病人的舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组护士操作频次、操作时间、接受辐射剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);压迫完成后,2组一次性止血成功率、前臂周径、肿胀程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多功能电子血压计在不改变经桡动脉PCI病人舒适度的前提下,可以减少护士操作频次、操作时间、接受辐射剂量,提高一次性止血成功率与压迫效果。

三种袖带加压法对老年急性冠脉综合征介入治疗患者前臂血肿的影响

目的比较三种袖带加压法对老年急性冠脉综合征介入治疗患者前臂血肿的压迫效果。方法选取行介入治疗术后发生前臂血肿的老年急性冠脉综合征患者195例,按住院时间分为三组,每组65例。观察A、B两组采用智能电子血压计分别先测量肿胀、肱动脉处血压,对照组采用水银血压计测量肱动脉处血压,三组再均以袖带充气压比所测收缩压高30 mmHg,排气压为所测舒张压对血肿进行压迫。比较三组压迫期间患者手部肿胀情况、疼痛评分、指尖皮温及护士工作量;压迫结束时和压迫结束后1 h患者臂围、二次压迫情况。结果压迫期间三组患者手部肿胀情况、疼痛评分、指尖皮温比较,差异无统计学意义(均P>0.05),三组护士工作量、干预后患者臂围及二次压迫发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用智能电子血压计根据肿胀处血压对血肿进行加压压迫,可以减轻护士工作量,提高压迫效果。

正念减压疗法对老年冠心病患者PCI术后心理状态及生活质量的影响

目的探讨正念减压疗法对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心理状态及生活质量的影响。方法168例行PCI治疗的老年冠心病患者随机分为两组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用正念减压疗法干预,比较两组的心理状态及生活质量。结果干预后,观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组,SF-36的总体健康、生理功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论正念减压疗法可显著改善老年冠心病患者PCI术后心理状态,提升患者的生活质量。

经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压病人的护理

[目的]探讨经皮肺动脉去神经术(PADN)治疗肺动脉高压的手术配合。[方法]回顾性分析2012年4月—2014年4月我院行经皮肺动脉去神经术的66例病人病案资料,采取完善的术前准备,术中密切配合医生,严密观察病情变化,及时处理可能出现的并发症。[结果]62例(93.9%)病人术后即刻肺动脉平均压绝对下降5mmHg(相对下降12.8%),术后24h肺动脉平均压绝对下降6.6mmHg(相对下降12.2%),4例(6.1%)未达到PADN术血流动力学成功的标准。47例病人术中出现胸部疼痛,其中3例病人静脉注射芬太尼后症状缓解;1例病人术中诱发迷走反射,经静脉注射阿托品和升压药、补液、止痛后症状缓解。[结论]完善的术前准备与良好的术中护理配合可以确保手术顺利、安全进行,减少术中并发症的发生。

不同层次护理人员在约束带使用过程中面临伦理困境的认知调查与分析

目的调查不同层次护理人员在约束带使用过程中面临的伦理困境,明确产生的原因,提出解决措施。方法入选2010年3月—2012年6月在该院工作、来该院进修学习的护士和护士长以及江苏省省级护士长培训班和南京市市级护士长培训班的护士长共400名作为随机调查对象,了解其在约束带使用过程中面临的伦理困境。结果高年资护士及护士长比低年资护士更能关注到进行身体约束时面临的伦理问题并采取有效方式进行解决,高年资护士及护士长对使用约束带前签署知情同意书持肯定态度的占93%和96%、在约束带使用前能够向患者或家属解释使用的必要性并征得同意的占77%和79%。结论正确认识在执行身体约束时护理人员面临的伦理困境,加强相关培训尤其是对中低年资护士的培训,才能有效提高护理人员的伦理意识,采取正确的方法面对伦理问题。

不同时机微视频宣教对择期PCI老年患者焦虑的影响

目的:探讨不同时机微视频宣教对择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)老年患者焦虑的影响。方法:选取2019年1-12月在笔者所在医院行择期PCI的180例老年焦虑患者,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组60例,A组患者术前在病房予以口头宣教,导管室等候区予以手术微视频宣教,B组患者术前在病房予以手术微视频宣教,等候区予以口头宣教,C组患者术前病房与等候区均予以手术微视频宣教。比较三组患者宣教后术前睡眠质量、焦虑水平、心率、血压、手术知晓程度及满意度情况。结果:B、C两组患者宣教后睡眠质量、焦虑水平、心率、血压、手术知晓程度及满意度均低于A组(P<0.05),C组患者等候区宣教后焦虑水平、心率、血压、手术知晓程度及满意度均优于B组(P<0.05)。结论:术前病房与等候区均予手术微视频宣教可以更加有效地降低择期PCI老年患者术前焦虑水平、心率、血压,提高患者睡眠质量、手术知晓程度及满意度。

1例急性下壁心梗合并心室电风暴发作患者的急救与护理

急性心肌梗死（AMI）起病急、病程快,随时可发生心功能不全及各种恶性心律失常而导致心脏骤停死亡[1]。电风暴又称交感电风暴,是指24 h内发生3次或3次以上室速、室颤,可引起血流动力学障碍需要立即电转复治疗,如不及时除颤很快导致心脏骤停[2],是AMI患者心脏猝死的重要因素。AMI伴反复心室电风暴发作的病死率极高,护理难度及工作量极大。

三维仿真动漫微视频在导管室等候区行择期PCI焦虑患者中的应用

目的:探讨三维仿真动漫微视频在导管室等候区行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)焦虑患者中的应用效果。方法:2019年1月至2020年10月,选取我院行择期PCI并伴有焦虑的320例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组160例,对照组患者给予常规术前口头宣教,观察组患者给予观看三维仿真动漫手术微视频。比较两组患者宣教后状态焦虑(S-AI)评分、生命体征、心绞痛与桡动脉穿刺并发症及护理服务满意度的情况。结果:宣教后,观察组患者S-AI评分、心率、收缩压、舒张压降低程度较对照组明显(P<0.05);心绞痛、桡动脉痉挛、单侧桡动脉穿刺失败、迷走神经反射的发生率及护理服务满意度,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:导管室等候区行三维仿真动漫微视频宣教可以有效降低择期PCI焦虑患者的S-AI评分、心率与血压、心绞痛与桡动脉穿刺并发症的发生率,提高护理服务满意度。

经皮室间隔化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病的围术期护理

目的探讨经皮室间隔化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病的围术期护理。方法回顾性分析55例肥厚性梗阻型心肌病行经皮室间隔化学消融术患者的病案资料,总结患者术前、术中、术后的护理。结果术中出现47例轻、中度胸痛,8例重度胸痛,1例迷走反射,55例右束支传导阻滞,4例左束支传导阻滞,36例Ⅲ度房室传导阻滞,55例多源性室早。术后55例患者均有不同程度的胸痛,3例Ⅲ度房室传导阻滞,48例室性早搏,治疗后均转为窦性心律,康复出院。结论加强围术期的观察可以提高护理质量,减少并发症的发生,提高手术效果,促进患者康复。

领悟社会支持在肺动脉高压患者主观幸福感与心理弹性间的中介作用分析

目的:研究领悟社会支持在肺动脉高压(PAH)患者主观幸福感与心理弹性间的中介效应。方法:选取2021年1月至2022年10月在我院接受治疗的186例PAH患者为研究对象,调查患者一般资料,采用领悟社会支持量表(PSSS)、心理弹性量表(CD-RISC)、纽芬兰纪念大学幸福感量表(MUNSH)评估患者的领悟社会支持、心理弹性和主观幸福感水平。通过Pearson相关性分析PAH患者心理弹性和社会支持与主观幸福感之间的相关性,通过Logistic回归分析建立中介效应模型评估患者心理弹性的影响因素,以及中介路径模型研究领悟社会支持在PAH患者主观幸福感与心理弹性间的中介作用。结果:PAH患者PSSS评分为(48.39±5.63)分,CD-RISC评分为(60.31±5.32)分,MUNSH评分为(22.39±3.62)分;相关性分析显示PAH患者的心理弹性、领悟社会支持水平与主观幸福感呈正相关,其心理弹性与领悟社会支持也呈正相关;PAH患者心理弹性与主观幸福感之间的直接效应系数为0.54,通过领悟社会支持的间接效应值为0.25,总效应值为0.79。结论:领悟社会支持在PAH患者主观幸福感与心理弹性间发挥中介作用,医护人员可以通过提高患者心理弹性和领悟社会支持从而提高患者的主观幸福感。

不同压力对减轻老年冠心病介入治疗患者前臂血肿的效果

目的比较不同袖带压力对老年冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗后前臂血肿的压迫效果。方法2016年3月-2019年2月,选取某三级甲等医院行介入治疗后发生前臂血肿的94例老年患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组47例,均采用血压计袖带充气加压法压迫血肿,试验组、对照组血压计袖带充气压力分别为高于患者收缩压30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)与20 mmHg,压迫5 min后排气减压1 min,重复5个周期,其中试验组排气减压至患者舒张压,对照组排气减压至0 mmHg。观察两组血压计袖带压迫过程中患者的舒适度、疼痛情况,在压迫完成即刻与压迫完成30 min后,观察患者臂围、前臂张力及肿胀程度。结果压迫过程中,两组患者舒适度、疼痛的比较,差异无统计学意义(P>0.05),压迫完成即刻,两组前臂肿胀程度的比较,差异无统计学意义(P>0.05);压迫完成即刻与压迫完成30 min后,试验组患者臂围及前臂张力改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),压迫完成30 min后,试验组前臂肿胀程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血压计袖带充气压力高于患者收缩压30 mmHg,维持压力5 min后排气减压至患者舒张压,维持压力1 min,重复5个周期,有利于减小患者臂围、改善前臂张力和肿胀程度。