基于模糊专家系统的操作评价方法

介绍基于模糊专家系统的过程人员操作评价方法的结构和实现方法。高质量的评分系统能够对操作好坏进行评价,并能对操作中的不足给予指导。本文综述操作模型和评分模型,并应用模糊专家系统原理,建立评分规则库,利用正向推理方式进行推理。该评分方法成功应用于某供热仿真培训系统中,经使用证明,该评分方法能够实时、快速、准确地评价工人的操作,在正式上岗前的培训中帮助教师进行客观考核,具有很高的使用价值。

化工过程人员操作评价方法研究

高质量的评分系统能够对操作好坏进行评价，并能对操作中的不足给予指导。本文综述了仿真培训系统对实际生产的重要性。以及操作评价的重要性。重点讲述了操作模型和评分模型的建立，初步实现了基于某供热锅炉仿真培训系统的评分系统，经使用证明，该评分方法具有很高的使用价值。

西咸名师领航聚能兴平教育——2023年“陕西省城乡教师学习共同体——名师引领行动”兴平项目启动仪式成功举行

为进一步推进西安·咸阳教育事业一体化发展,充分发挥名师引领作用,加大骨干教师培养力度,助力兴平教育高质量发展,7月17日,西安咸阳教育事业一体化发展“城乡教师学习共同体——名师引领行动”兴平项目启动仪式在西郊高中成功举行。

多囊卵巢综合征患者尿酸与脂联素相关性综述

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病,据2013年美国内分泌协会发布的PCOS诊疗指南示,PCOS患者主要表现为卵巢功能异常、高雄激素表现或B超下卵巢多囊表现。PCOS常合并胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征等,而尿酸和脂联素作为代谢指标,在PCOS的发生发展中亦发挥作用,本文意在阐述PCOS与血清尿酸和脂联素水平之间的关系,现进行综述如下。

水飞蓟素对多囊卵巢综合征模型大鼠炎症因子、纤维化指标及性激素水平的影响

目的探讨水飞蓟素对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠炎症因子、纤维化指标及血糖相关指标、性激素的影响。方法将21日龄雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、二甲双胍组、水飞蓟素组及二甲双胍组+水飞蓟素组,每组10只。除正常组外,其余组大鼠均采用颈背部皮下注射脱氢表雄酮+注射用油剂方法造模,连续20 d。造模第21天,二甲双胍组给予二甲双胍灌胃,水飞蓟素组给予水飞蓟素灌胃,二甲双胍组+水飞蓟素组给予二甲双胍和水飞蓟素灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续28 d。灌胃过程中,除正常组外,其余组均皮下注射脱氢表雄酮以防止其自身恢复排卵,并监测每组大鼠灌胃前及灌胃后1周末、2周末、3周末、4周末的体质量。实验结束后,对每组大鼠行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT),测定空腹、2 h血糖及胰岛素水平;隔日下腔静脉取血测定血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)、白细胞介素-6(IL-6)、结缔组织生长因子(CTGF)水平。结果干预结束后,各组间体质量比较差异无统计学意义(P均>0.05),但各给药组体质量较模型组增加趋势减缓,二甲双胍组、水飞蓟素+二甲双胍组体质量增加趋势较水飞蓟素减缓更明显。模型组FINS、HOMA-IR、2hINS、2hPG、LH、T水平及LH/FSH比值均明显高于正常组(P均<0.05);二甲双胍组、水飞蓟素+二甲双胍组FINS、HOMA-IR、2hINS、2hPG及水飞蓟素组2hPG均明显低于模型组(P均<0.05);各给药组血清FSH、SHBG水平均明显高于模型组(P均<0.05),LH、T水平及LH/FSH比值均明显低于模型组(P均<0.05);水飞蓟素组与二甲双胍组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组血清IL-6、CTGF水平与正常组比较差异无统计学意义(P均>0.05);水飞蓟素组血清CTGF水平及水飞蓟素+二甲双胍组血清IL-6、CTGF水平均明显低于模型组(P均<0.05)。结论水飞蓟素可降低PCOS大鼠炎症因子及纤维化指标水平,改善胰岛素抵抗,调节性激素水平,水飞蓟素与二甲双胍联用效果更佳。

津力达颗粒对PCOS模型大鼠卵巢TGF-β/CTGF的影响

目的:研究津力达颗粒对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢TGF-β1/CTGF表达的影响。方法:40只21 d龄雌性SD大鼠皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)建模,按随机数字表法分为模型组、二甲双胍组、津力达组和津力达+二甲双胍组,各组分别给予相应药物灌胃,另取10只空白组皮下注射大豆油,模型组给予等量生理盐水灌胃。实验结束后,观察卵巢病理学变化,检测各组大鼠TGF-β1、CTGF血清学水平、卵巢蛋白含量以及mRNA表达。结果:模型组较空白组血清TGF-β1、CTGF水平及卵巢TGF-β1、CTGF蛋白含量及mRNA显著增高,差异有统计学意义;与模型组比较,二甲双胍组、津力达组和津力达+二甲双胍组TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA表达均有下降,差异有统计学意义,表明当津力达与二甲双胍联合应用时下降趋势增加。结论:津力颗粒可能通过调节卵巢组织中TGF-β1/CTGF表达,改善PCOS模型大鼠卵巢纤维化水平。

高职院校学生英语学习状态研究

英语是各类高职院校的必修课。高职英语的教学目标是提升职场英语交际能力及与未来职业相关的口头和书面交际能力。然而高职学生的英语学习状态存在以下问题:学习动机模糊、学习态度不积极、学习方法单一等。采用的对策包括构建评价机制,突出英语职业特色。重视教师对学生的引导作用,鼓励采用灵活的教学方式。增加亲情关注,提高自主学习能力。

中职学生英语学习倦怠的成因及对策

英语教学是中职院校的必修课,然而中职学生英语学习倦怠的现象普遍存在。作者提出了改善中职生学习倦怠的对策,使中职学生保持稳定而良好的学习状态。一、中职生英语学习倦怠的主要成因1.学习内驱力较弱。学习内驱力弱会导致学生对英语学习产生厌倦心理。大部分中职学生英语学习功利性较强,仅仅是为了期末考试和找工作,没有长远的学习目标及规划,忽视了英语学习的真正意义和价值。

尿C肽/肌酐评估1型糖尿病残存胰岛功能及并发症风险的应用价值

目的探讨尿C-P/肌酐(UCPCR)评估T1DM残存胰岛功能及并发症风险的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月于南京鼓楼医院内分泌科就诊的T1DM患者75例,以UCPCR 0.2 pmol/μmol为切点值,将T1DM患者分为有胰岛功能组19例(PF,UCPCR≥0.2 pmol/μmol)、微量胰岛功能组42例(MF,0<UCPCR<0.2 pmol/μmol)及无胰岛功能组14例(LF,UCPCR=0 pmol/μmol)。结果Pearson相关分析显示,UCPCR与FC-P、2 hC-P呈正相关(P<0.05),UCPCR<0.2 pmol/μmol时胰岛功能绝对缺乏。Spearman相关分析显示,UCPCR与DR患病率、心血管病(CVD)风险呈负相关(P<0.05),UCPCR<0.02 pmol/μmol时存在高危或极高危CVD风险。结论UCPCR是反应T1DM残存胰岛功能的敏感指标,对评估DR及CVD风险有应用价值。

基于动态血糖监测系统探讨七点末梢血糖谱对1型糖尿病夜间低血糖的评估价值

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)评估1型糖尿病(T1DM)患者夜间低血糖的发生情况及影响因素,探讨七点末梢血糖谱对T1DM患者夜间低血糖的评估价值。方法纳入2013年5月至2018年8月在南京鼓楼医院住院的T1DM患者137例,在患者治疗方案基本稳定后给予CGM,同步监测三餐前后及睡前的末梢血糖,观察低血糖的发生特点。再根据CGM期间低血糖发生情况分为无低血糖组和夜间低血糖组,比较两组的一般特征、实验室指标及CGM参数变化。为进一步确立末梢血糖与夜间低血糖发生相关的最佳切点值,对空腹、晚餐后、睡前血糖及评估模型BGn进行了受试者操作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC)。夜间发生低血糖的危险因素采用Logistic回归分析。结果(1)在接受CGMS监测的137例T1DM患者中,共发生低血糖事件179次,其中发生夜间低血糖患者31例,共50次(27.9%);(2)Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白、平均血糖(MBG)与夜间低血糖的发生呈独立负相关(OR=0.784、0.021、0.751,P<0.05),血糖水平标准差(SD)、低血糖指数(LBGI)呈独立正相关(OR=1.641、3.004,P<0.05);(3)七点末梢血糖谱中的空腹、晚餐后及睡前血糖与夜间发生低血糖呈独立负相关(OR=0.257、0.685、0.708,P<0.05),应用ROC分析相应切点值,空腹血糖(FPG)为5.8mmol/L(特异度90%,敏感度80%,AUC0.91)、晚餐后血糖为8.2mmol/L(特异度76%,敏感度57%,AUC0.72)、睡前血糖为6.7mmol/L(特异度90%,敏感度64%,AUC0.80);(4)基于七点末梢血糖谱中的基础血糖变异度,建立夜间低血糖的评测模型BGn=睡前血糖×(1-SDSM/MBGSM),BGn为5.2mmol/L时,特异度达93%,AUC为0.81。结论T1DM患者夜间低血糖发生率高,应设定个体化血糖控制目标,FPG<5.8mmol/L、睡前血糖<6.7mmol/L或BGn模型<5.2mmol/L均提示夜间发生低血糖的危险增加。

多囊卵巢综合征患者血清尿酸水平与性激素水平关系的临床研究

目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清尿酸(SUA)水平与性激素水平之间的关系,为PCOS患者性激素代谢异常以及不孕的改善提供综合管理新思路。方法:选取2016年6月至2017年9月就诊于南京医科大学附属鼓楼医院内分泌科及体重管理门诊的276例PCOS患者及同时期就诊的年龄、BMI匹配的140名正常育龄期女性作为正常对照组(NC组)。比较PCOS患者和正常育龄期女性的内分泌代谢指标及性激素水平间的差异以及PCOS患者不同SUA水平者一般资料、糖代谢指标、性激素等多项代谢指标的差异,进行相关性分析。结果:PCOS患者SUA水平明显高于NC组女性(P <0. 05)。根据SUA浓度,PCOS患者按三分位间距分为3组:L-SUA组(SUA水平≤337μmol·L-1)、M-SUA组(337μmol·L-1<SUA水平≤414μmol·L-1)、H-SUA(SUA水平> 414μmol·L-1)。PCOS患者H-SUA组的0. 5 h胰岛素、1 h胰岛素、2 h胰岛素、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平明显高于L-SUA组(P <0. 05),性激素结合球蛋白(SHBG)水平明显低于L-SUA组(P <0. 05);Pearson相关性分析显示,DHEAS水平与SUA水平呈正相关,SHBG水平与SUA水平呈负相关。结论:PCOS患者的SUA水平高于年龄、BMI匹配的正常育龄期女性,且随着SUA水平的升高,PCOS患者高雄激素血症风险增加。

多囊卵巢综合征患者心血管代谢指数及胰岛素早期分泌关系研究

目的探究超重/肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者心血管代谢指数(CMI)及其胰岛素早期分泌能力之间的关系,为超重/肥胖PCOS患者的长程管理提供理论依据和新思路方法收集2016年4月至2017年9月于南京鼓楼医院内分泌科、体重管理门诊就诊的382例肥胖/超重患者的就诊资料,其中包含匹配体质指数(BMI)的单纯性超重/肥胖患者(超重/肥胖组)174例和超重/肥胖合并PCOS患者(PCOS组)307例进一步根据CMI水平将PCOS组患者平均分为4个亚组,从低到高分别为Q1(CMIW1.06)亚组77例、Q2(1.06<CMIW 1.42)亚组77例、Q3(1.42<CMIw2.15)亚组77例及Q4(CMI>2.15)亚组76例。记录所有患者初次就诊时身高、体重、腰围、臀围、血压、心率及相关实验室检査结果,进一步计算胰岛P细胞功能指数[30 min胰岛素释放曲线下面积/30 min血糖曲线下面积(AUCIns/AUCGlum)、30 min处置指数(Dc)、30 min胰岛素/空腹胰岛素(lns30/FINS)」及CMI水平。采用独立样本/检验、单因素方差分析、相关性分析进行数据处理结果与超重/肥胖组比较,PCOS组腰臀比(WHR)、口服葡萄糖耐量试验各时间点血清胰岛素水平、CMI(1.86±0.69比1.64±0.91)及lgAUCIns/AUCGlu^1,08±0.24比0.98±0.32)均升高(t=-5.631—2.522,均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)J/HOMA-IR(0.20±0.13比0,28±0.16),DIW(1.69±0.69比1.88±0.72)及InS3O/FINS(5.76±3.29比6.79±3.90)均降低(z=1.938-4.974,均P<0.05);各亚组胰岛素早期分泌相关参数比较,差异有统计学意义(均P<0.05);在校正年龄、BMI、血压、心率后,相关性分析显示,CMI与lgDg'Ins/FINS呈负相关(r=-0.167,-0.162/=0.004,0.006)。结论合并PCOS的超重/肥胖患者较单纯性超重/肥胖患者具有更高的心血管代谢风险,及更弱的胰岛素早时相分泌水平.胰岛素早时相分泌功能与超重合并PCOS患者的心血管代谢指数存在显著的相关性。

多囊卵巢综合征合并非酒精性脂肪性肝病相关风险因素探讨

目的评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率,并探究PCOS和NAFLD之间的关联。方法本横断面研究选取2016年2月至2018年4月期间在南京大学医学院附属南京鼓楼医院内分泌科就诊的122例PCOS患者(PCOS组)及年龄、体质量指数(BMI)匹配的107例对照(对照组),收集所有受试者的一般资料并测定肝酶、血脂、糖耐量、性激素指标,同时行肝脏彩色超声检查,比较PCOS组和对照组的临床特征、实验室指标和NAFLD患病率,并对PCOS和NAFLD之间的相关因素以及胰岛素抵抗、高雄激素血症在其中的作用进行分析。结果PCOS组的NAFLD患病率(62.6%)高于对照组(76.2%,P=0.025)。Logistic回归提示PCOS患者中稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和游离雄激素指数(FAI)水平与NAFLD的风险显著相关(OR=1.686,95%CI=1.279~2.223;OR=1.167,95%CI=1.039~1.311),将HOMA-IR纳入模型后,FAI水平与NAFLD的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论NAFLD在PCOS患者中非常普遍。PCOS患者的NAFLD与胰岛素抵抗和高雄激素血症有关,其中胰岛素抵抗是PCOS合并NAFLD的独立危险因素,而高雄激素血症通过介导胰岛素抵抗而影响NAFLD的发生。