腹腔镜在腹内疝诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜在腹内疝的诊治中的应用。方法 :回顾性分析22例2008年6月至2015年6月在我院诊治412例急性小肠梗阻病人,其中22例腹内疝。12例采用腹腔镜探查为腔镜组,10例开腹手术探查为开腹组。统计两组病人的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果:腔镜组有1例横结肠大网膜附着处裂孔疝和1例子宫阔韧带缺损疝。12例腔镜组病人中,3例嵌顿小肠肠管坏死,予中转小切口开腹解除内疝并切除坏死肠管后一期吻合,其余9例均在全腔镜下完成梗阻松解及内疝复位或修补。手术出血量(34.1±26.8)m L,手术时间(50.8±22.7)min,术后肠功能恢复时间(23.3±11.8)h,术后住院时间(4.2±1.9)d。开腹组中有1例先天性盲肠旁疝和1例十二指肠旁疝。10例病人中有5例行坏死小肠切除。腔镜组病人手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间较开腹组明显缩短,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹内疝术前确诊困难,对于腹痛剧烈及肠梗阻经保守治疗效果不佳的病人需考虑腹内疝可能,腹腔镜对其进行诊治安全、简单且疗效确切。

腔镜手术在老年直肠癌中的应用及安全性分析

目的探讨腔镜手术在老年直肠癌治疗中的临床应用效果,并对其安全性进行分析。方法 84例老年直肠癌患者,随机分成实验组与对照组,各42例。实验组给予腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,比较两组患者的疗效、手术指标及并发症。结果实验组治疗有效率95.2%,对照组治疗有效率90.5%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间及淋巴结清扫数目均优于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腔镜手术疗效确切,安全性值得肯定,推广应用价值高。

术后早期肠内营养和肠外营养对肠道手术预后的影响

目的探讨肠道疾病患者手术治疗后行早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的疗效。方法接受肠道手术治疗的患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持(TEN)组和全肠外营养(TPN)组。比较两组患者的一般信息、营养状况、炎症指标、肝功能改变、胃肠道通气及排便情况、住院费用和住院时间等指标。结果术后第7天时,TEN组患者的体质量指数(BMI)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前蛋白(PA)水平均显著高于TPN组(P<0.05);术后第1天两组患者的炎性指标均无统计学差异(P>0.05),TEN组术后第7天时的C反应蛋白(CRP)(P=0.002)和白细胞介素(IL)-6(P=0.007)水平显著低于TPN组;TPN组术后第7天时患者的谷丙转氨酶(ALT)(P<0.01)和谷草转氨酶(AST)(P<0.01)水平均高于TEN组;而TPN组患者的排气、排便时间、住院天数及住院总费用均显著高于TEN组(P<0.01)。结论肠道手术后早期EN能够改善患者营养指标、降低术后炎症水平、保护肝功能,促进胃肠功能恢复,加速患者康复。

ADAM9基因真核表达质粒的构建及表达

目的:构建人源性去整合素金属蛋白酶9(ADAM9)基因真核表达载体并表达其编码蛋白(转染293T细胞)。方法:利用包含ADAM9全长编码核酸序列的质粒PCR4-TOPO作为模板,用PCR扩增其核心编码区,将其克隆至PMD18-TVector中构建PMD18-T-ADAM9质粒,同时双酶切PMD18-T-ADAM9及PXJ40-HA后构建PXJ40-HA-ADAM9真核表达载体,经酶切鉴定及测序后将载体转染至293T细胞中,通过免疫印记法检测ADAM9蛋白的表达。结果:经过双酶切和测序结果鉴定PXJ40-HA-ADAM9载体构建成功,经过West-ern blot法证实ADAM9基因表达。结论:成功克隆ADAM9基因并构建其真核表达载体,该载体的构建为后期建立稳定表达ADAM9细胞模型,并稳定表达ADAM9蛋白,为进行ADAM9功能研究提供可能。

全脏器反位合并Mirizzi综合征一例

全脏器反位临床少见,合并某种疾病需要外科干预更为罕见。Mirizzi综合征在系列胆管相关疾病中病情相对复杂,处理较为棘手。目前针对大范围胆管缺损的Mirizzi综合征以修补为主,对于Mirizzi综合征合并全脏器反位,极大地增加了修补的难度及术中的不确定因素,本文对1例全脏器反位合并Mirizzi综合征诊治经过报道如下。

FOLFOX方案同步放疗对局部晚期结直肠癌患者手术疗效及预后的影响

目的探讨FOLFOX同步放疗对T3-T4期结直肠癌手术疗效及预后的影响。方法回顾性收集本院2008年6月至2012年5月收治的T3-T4期结直肠癌患者125例,分为单纯手术治疗组(对照组,61例)以及FOLFOX方案化疗同步放疗后手术治疗组(治疗组,64例)。观察术前FOLFOX方案化疗同步放疗对结直肠癌患者的肿瘤切除率、手术相关并发症、保肛率、3年复发率及生存率的影响。结果对照组和治疗组分别有28例和45例肿瘤完全切除,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组和治疗组分别有9例和19例切除肿瘤后行保肛手术(P=0.04);两组患者在总生存率和复发率差异均无统计学意义,但在第1、2年的复发率和生存率差异有统计学意义。结论局部晚期结直肠患者术前行FOLFOX方案同步放疗能够提高肿瘤切除率和保肛率,降低近期复发率。

抑瘤素M对人乳腺癌细胞增殖与凋亡的影响

目的 以逆转录病毒为载体,研究抑瘤素M（oncostatin M,OSM）基因对人乳腺癌细胞株（michigan cancer foundation-7,MCF-7）生长抑制作用.方法 以最佳感染剂量携带OSM基因的逆转录病毒感染MCF-7人乳腺癌细胞,反转录酶-聚合酶链锁反应（reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR）和酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测目的基因在MCF-7人乳腺癌细胞中的转录；对感染后的MCF-7人乳腺癌细胞,以四甲基偶氮唑盐比色法（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）检测OSM基因对肿瘤细胞的生长抑制作用,流式法检测OSM基因诱导肿瘤细胞的凋亡效应,赫斯特（Hochest）染色法检测凋亡细胞的核形态改变,并用RT-PCR法进一步检测肿瘤细胞中凋亡相关基因的表达.结果 逆转录病毒载体能介导OSM基因在MCF-7人乳腺癌细胞中的转录及表达后,能够显著的抑制肿瘤细胞的生长（MTT法,P=0.0162,P＜0.05）并诱导其凋亡（膜联蛋白/碘化丙啶双染法,P=0.02,P＜0.05）.结论 OSM基因对MCF-7细胞有显著的抑制作用,其作用的机制可能与其上调凋亡促进蛋白Bax和Caspase3,下调凋亡调控基因Bcl-2有关.