甲状腺良性结节患者运用低位小切口手术、传统甲状腺手术治疗的效果对照及对创伤应激反应的影响

目的比较不同手术方案在甲状腺良性结节临床治疗中的应用效果及对患者创伤应激反应的影响。方法以110例甲状腺良性结节患者作为观察对象,收集入组患者住院号,按照单双号进行分组,其中55例单号患者列为对照组,55例双号患者列为观察组。对照组给予传统甲状腺手术治疗,观察组给予低位小切口手术治疗。比较两组术中出血量、手术耗时、切口长度、插管时间、住院天数,手术结束时与术后6、12 h的疼痛程度评分,术前1 h、术后24 h创伤应激反应相关指标[肾上腺素(E)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)]水平,术后并发症发生情况,临床疗效。结果观察组术中出血量(40.56±3.15)ml少于对照组的(73.66±1.27)ml,手术耗时(40.66±1.19)min、插管时间(2.33±0.12)d、住院天数(4.55±0.13)d、切口长度(4.21±0.12)cm均显著短于对照组的(64.62±2.08)min、(3.98±0.17)d、(7.01±0.14)d、(6.55±0.35)cm(P<0.05)。手术结束时与术后6 h、术后12 h,观察组疼痛评分分别为(1.49±0.12)、(4.12±0.13)、(3.55±0.14)分,均明显低于对照组同一时间点的(1.75±0.11)、(4.66±0.17)、(4.21±0.19)分(P<0.05)。术前1 h,对比两组E、hs-CRP、IL-6、COR检测水平,可得组间差异均不显著(P>0.05);术后24 h,两组的E、hs-CRP、IL-6、COR水平均显著高于本组术前1 h(P<0.05);术后24 h,观察组E、hs-CRP、IL-6、COR水平分别为(180.33±1.15)ng/ml、(1.59±0.21)mg/L、(3.71±0.12)ng/L、(182.52±2.08)μg/L,均显著低于对照组的(223.15±3.37)ng/ml、(5.62±0.31)mg/L、(5.99±0.17)ng/L、(285.36±6.17)μg/L(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.45%(3/55),显著低于对照组的18.18%(10/55)(P<0.05)。观察组总有效率为96.36%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论低位小切口手术治疗甲状腺良性结节综合效果较好,且患者创伤应激反应较小。

腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

目的研究分析腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效。方法 86例阑尾炎患者,其中43例复杂性阑尾炎患者作为对照组, 43例非复杂性阑尾炎患者作为观察组,两组患者均采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间以及下床活动时间、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.02%,与对照组患者的88.37%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间以及下床活动时间分别为(29.32±3.13)min、(5.38±4.03)d、(3.45±2.15)d,均短于对照组的(32.57±3.98)min、(7.12±3.21)d、(4.84±3.17)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为9.30%,与对照组患者的13.95%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎,复杂性阑尾炎患者的手术时间、住院时间以及下床活动时间长于非复杂性阑尾炎,但是两者均具有显著的治疗效果,且不良反应发生率较低,值得推广和应用。

腹腔镜、开放式手术治疗成人单侧初发腹股沟疝的疗效比较

目的探讨开放式无张力疝修补术、腹腔镜下腹膜前间隙疝修补术应用于成人单侧初发腹股沟疝治疗中的临床效果.方法 90例成人单侧初发腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例.研究组患者行腹腔镜下腹膜前间隙疝修补术治疗,对照组患者行开放式无张力疝修补术治疗.比较两组患者手术情况及术后并发症发生情况.结果两组均顺利完成相应手术治疗.两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量(92.36±12.16)ml少于对照组的(142.13±19.58)ml,术后住院时间(8.36±1.13)d、术后疼痛持续时间(2.39±0.36)d、术后首次下床活动时间(3.35±0.67)d均显著短于对照组的(11.54±1.98)、(5.54±1.17)、(5.39±0.98)d,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论成人单侧初发腹股沟疝患者采用腹腔镜下腹膜前间隙疝修补术治疗的临床效果、安全性均较为理想.

两种方法预防甲状腺微波消融术中喉返神经损伤的效果及安全性对比

目的分析液体隔离带法和杠杆撬离法预防甲状腺微波消融术中喉返神经损伤的效果及安全性。方法将140例甲状腺良性结节手术患者纳入研究,病例均来源于本院2021年12月至2022年12月期间收治的住院患者。患者均接受微波消融术治疗,按照术中所采用预防保护措施的不同,将患者区分为观察组和对照组。其中对照组(n=70),术中应用液体隔离带法,观察组(n=70),术中应用杠杆撬离法。结果对照组微波消融时间、手术时间、住院天数均高于观察组(P<0.05);两组术后均出现一定的并发症,包括声音嘶哑和甲状旁腺损伤等,组间比较甲状旁腺损伤发生率与返喉神经损伤发生率差异情况,对照组均高于观察组(P<0.05);就饮水呛咳发生率、声音嘶哑发生率组间差异进行检验(P>0.05)。治疗后两组各项炎性因子水平较本组治疗前均出现一定的上升,但观察组治疗后的CRP、IL-6、TNF-α检测水平均低于同一时间点对照组(P<0.05)。经术后随访,两组均存在一定的结节残留情况,观察组的结节残留发生率为8.57%,对照组为10.00%(P>0.05)。结论甲状腺良性结节的微波消融术治疗中,杠杆撬离法在减少喉神经损伤与甲状旁腺损伤发生率方面具有较好的效果。