妇女孕期化肥暴露与其子代低出生体重发生风险关联研究

目的了解农村化肥施用量与低出生体重（LBW）发生风险的关系，为LBW的预防，提高出生人口素质提供参考。方法利用山西省平定县2007年10月至2012年9月的出生人口监测数据，随访获得153例早产LBW病例和179例足月LBW病例。从同时期出生、无任何体表缺陷、孕周≥37周的正常体重（2 500-4 000 g）新生儿中，随机选择204例作为对照组。将早产LBW和足月LBW组分别与对照组比较，采用分层多因素logistic回归分析，探索LBW发生风险与母亲化肥暴露之间的关联。结果2007－2012年总出生数为18 749例，LBW总发生率为48.5‰，其中早产和足月LBW发生率分别为19.4‰和29.1‰。早产LBW病例对照研究结果显示，调整混杂因素后，村级水平年化肥施用量达到≥100吨的妇女生育早产LBW婴儿的风险是村级水平年化肥施用量〈50吨妇女的2.51（95%CI：1.05-5.99）倍，妇女家庭年化肥施用量与早产LBW风险间关联无统计学意义。足月LBW病例和对照研究结果显示，调整混杂因素后，村级水平年化肥施用量达到≥100吨的妇女生育足月LBW婴儿风险是村级水平年化肥施用量〈50吨妇女的4.03（95%CI：1.63-9.92）倍；妇女家庭年化肥施用量与足月LBW风险间关联无统计学意义。结论妇女孕期暴露于化肥与LBW发生风险存在关联，提示农村化肥施用可能与其他不良妊娠结局发生风险有关，建议在妇女孕期尽量避免化肥暴露，减少农村地区的化肥施用。

精神卫生领域“去机构化”运动的实践路径与反思

20世纪60年代,全球各地在精神卫生领域展开了保障精神病患权利的'去机构化'运动。本文通过梳理美国、英国、意大利和澳大利亚四国'去机构化'运动的实践路径,反思运动过程当中存在的问题,包括缺乏物质基础与精神卫生领域的专业人才、社会普遍歧视精神病患、一些服务专业资质完善的大型医疗机构也遭受关闭等,同时通过'去机构化'运动的反思,为我国精神卫生事业的发展提供经验。