重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度银屑病患者血清脂肪因子水平的影响:前瞻性非随机对照试验

目的分析注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度斑块型银屑病患者血清脂联素(adiponectin,APN)、视黄醇结合蛋白4 (retinol binding protein 4,RBP4)、瘦素(leptin,LEP) 3种脂肪因子水平的影响。方法选取2016年11月至2018年5月在北京协和医院皮肤科就诊的30例中重度斑块型银屑病患者作为治疗组,同时选取在本院健康医学部进行体检的25名健康人作为健康对照组。治疗组均给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白50 mg皮下注射,每周1次,共12次。检测健康对照组及治疗组治疗前(基线)和治疗后12周血清APN、RBP4、LEP的浓度;分析两组之间以及治疗组治疗前后血清脂肪因子水平是否存在差异,并采用Spearman相关分析法评估治疗组基线血清APN、RBP4、LEP表达水平与银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)之间有无线性相关关系。结果治疗组基线APN水平[9. 73(6. 69,12. 37)比(14. 25 (10. 53,23. 28),P <0. 001]、LEP水平[0. 42 (0. 17,2. 60)比3. 90 (1. 38,7. 20),P=0. 002]较健康对照组降低, RBP4较健康对照组升高[12. 29 (10. 62, 21. 33)比9. 13 (7. 36,15. 78),P=0. 024];治疗组治疗后APN水平[11. 95 (8. 12,15. 26)比9. 73 (6. 69, 12. 37), P=0. 027]、LEP水平[2. 84 (1. 04,9. 34)比0. 42 (0. 17,2. 60),P<0. 001]较治疗前明显升高,而RBP4水平较治疗前差异无统计学意义(P=0. 125);基线APN、RBP4、LEP浓度均与PASI无线性相关关系。结论脂肪因子可能参与了银屑病的慢性炎症过程,抗肿瘤坏死因子α治疗可能改善银屑病的炎症状态。

课程思政融入医学科研创新课程的探索——以皮肤科教学为例

在百年未有之大变局的新时代背景下,人才培养要做到育人和育才相统一,要将思政教育融入医学科研创新课程。本文以皮肤科教学为例,首先建立思政教学目标,深入挖掘课程的思政元素,开发《皮肤外科手术技术课程》之“莫氏显微描记手术”的思政教学案例,并从传统文化和传统医学、协和百年历史、“红色基因”传承以及新冠肺炎抗疫事迹等方面,探索课程思政与科研创新课程融合教学的实施方法,构建完善的课程思政教学体系,塑造做“大医”、立“大德”、建“大业”的协和使命,培养“党和人民信赖的好医生”,为建设“健康中国”输送高素质的医学高端人才。

色素性痒疹1例

患者女，23岁。因项部、肩背部和腰背部出现红斑、丘疹和色素沉着斑伴瘙痒3年余，于2007年9月5日来我院就诊。患者3年前无明显诱因项部出现米粒大淡红色斑丘疹，散在分布，伴有瘙痒。曾在当地医院就诊，诊断为湿疹和融合性网状乳头瘤病，予抗过敏药口服（具体药名不详）和外用他扎罗汀凝胶等治疗，无明显效果，皮损逐渐增多，累及肩背部，并融合成网状。既往体健，家族成员中无类似疾病患者。

皮肤T细胞淋巴瘤治疗进展

随着对皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)病理发生机制研究的深入,靶向治疗及免疫调节治疗逐渐成为进展期CTCL的重要治疗手段。近年来与之相关的新的治疗方法不断涌现,如维A酸类X受体激动剂、融合毒素、单克隆抗体、Toll样受体激动剂、基因治疗、细胞因子等。与传统药物相比,靶向治疗及免疫调节治疗具有更显著的疗效及较好的安全性,临床应用前景良好。该文对其作一综述。

控失剂对铵态氮溶出特性的影响

在普通肥料氯化铵中按一定比例加入控失剂(即高分子复配材料)可以控制铵态氮的渗透流失。以砂子为介质,通过淋溶试验,研究了控失剂添加量对铵态氮溶出率的影响和添加15%控失剂的氯化铵及普通氯化铵的溶出特性。结果表明:随着控失剂添加量的增加,铵态氮溶出率逐渐降低;与普通肥料相比,添加15%控失剂可以减少35%铵态氮的流失,能很好的控制铵氮对环境的污染,提高铵氮利用率。

高分子复配材料对不同形态氮素溶出特性的影响

[目的]该研究为新型肥料的开发研究提供参考。[方法]以砂子为介质,通过淋溶试验,研究高分子复配材料对不同形态氮素溶出特性的影响。[结果]自制控失肥料氮素溶出平缓稳定,与普通肥料相比,高分子复配材料可以减少40%铵态氮、50%硝态氮、23%尿素氮、50%复合肥全氮的流失。肥料中各形态的氮素累积溶出率随时间的变化可以用线性方程y=a+bt、一元二次抛物线方程y=a+bt+ct2和一级动力学方程y=a(1-e-kt)表征,以一级动力学方程y=a(1-e-kt)拟合效果最好,一元二次抛物线方程y=a+bt+ct2次之。[结论]在普通化肥中按一定比例加入高分子复配材料可以控制肥料营养元素的渗透流失。

中波紫外线对人角质形成细胞iNOS的作用

目的观察中波紫外线(UVB)照射对体外培养正常人角质形成细胞(HKC)中诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的作用,探讨紫外线引起皮肤细胞急性损伤的发病机制。方法体外培养HKC,用免疫荧光染色和蛋白印迹技术检测照射后不同时间细胞内iNOS的水平。结果HKC经UVB照射后,免疫荧光法检测到细胞膜胞浆侧有iNOS,蛋白印迹法检测到细胞提取总蛋白中分子量为130kDa的蛋白条带可以被抗iNOS多克隆抗体所识别,二者结果相符合。结论UVB照射可诱导体外培养的HKC在胞浆内产生iNOS,iNOS蛋白的表达可能与紫外线引起的皮肤急性炎症反应有关。

大疱性类天疱疮合并结核感染4例及文献复习

目的探讨大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)合并结核杆菌感染的临床、实验室和诊治特点。方法回顾性分析1990年1月至2012年4月北京协和医院皮肤科4例住院的有完整记录的BP合并结核杆菌感染患者的临床资料,总结其诊治规律。结果 4例患者中3例结核菌素(purified protein derivative,PPD)试验阴性,1例阳性。4例患者的嗜酸性粒细胞水平明显升高,且与病情相平行。3例患者采用皮质类固醇激素和利福平为主的三联抗痨药,1例采用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和皮质类固醇激素治疗;2例皮质类固醇激素剂量超过180mg/d。3例患者皮损全部消退,结核感染得到控制。2例静脉点滴人免疫球蛋白有短期疗效。结论对于长期应用皮质类固醇激素的BP患者仔细筛查潜在的结核感染至关重要。在皮质类固醇激素应用患者中,PPD试验可出现假阴性。为此,若同时应用皮质类固醇激素与利福平,皮质类固醇激素的剂量应增加一倍以上。此外,人免疫球蛋白也是治疗BP合并结核感染的一种较好方法 。

综合医院皮肤科院内会诊1000例分析

目的:探讨综合医院皮肤科会诊工作的特点。方法:采用回顾性分析的方法对北京协和医院1 000例皮肤科会诊病例进行分析并总结其特点。结果:全院所有专科病房都有皮肤科会诊要求,内科系统在会诊科室中占比例最大(41.3%);过敏性皮肤病在会诊疾病中占最大比例(40.5%)。结论:皮肤科会诊是皮肤科工作的重要组成部分,皮肤科会诊具有独特的规律,拓展了皮肤科会诊大夫的临床视野。

厚皮指症

报告1例厚皮指症。患者男,19岁。双手近端指间关节梭形肿胀伴皮肤增厚、粗糙1年,无疼痛,双手指活动不受影响。手部X线检查示双手示指、中指、无名指和小指的近端指间关节周围软组织肿胀。组织病理学检查示表皮角化过度,棘层肥厚,真皮胶原纤维增多,排列不规则,真皮网状层成纤维细胞轻度增生。免疫组化染色结果示真皮网状层轻度增生的梭形成纤维细胞表达波形蛋白(vimentin)。其临床表现及组织病理学检查符合厚皮指症的诊断。

皮损沿Blaschko线分布的银屑病1例

患者男，26岁。因右侧腹部和腰背部条带状分布的鳞屑性斑丘疹7年，于2008年1月24日来我院就诊。皮损无明显自觉症状．起病前局部无炎症史，无外伤和注射史，无明确服药史。患者既往体健，家族中无类似疾病患者。体格检查：一般情况好，各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查：

化肥“控失”对作物氮素农学利用率的影响

我国氮肥用量大,氮肥农学利用率低,大量的氮肥流失直接和间接地威胁着生态环境。新型"控失"化肥兼顾了农业生产和环境保护的需要,具有节本增效,减量减排的作用。在参与2007年"控失"化肥大田联合试验示范的12个示范区中选取6个区,研究"控失肥"的氮肥农学利用率。结果表明:与习惯性施肥相比,"控失复合肥"氮肥农学利用率提高29.46-217%;与普通尿素相比,"控失尿素"氮肥农学利用率提高6.13-43.81%,"控失肥"明显提高了氮肥农学利用率,具有在农业生产中推广的前景。

控失氮肥控制氮素径流损失效果研究

本文通过斜面坡地径流实验,研究了控失氮肥(尿素)在控制土壤氮素径流损失上的作用效果。结果表明:在等氮量施肥情况下,控失尿素对普通尿素氮素在径流损失上的控失率为57.50%;控失剂对照对本底对照的径流损失控失率为8.94%。

综合医院皮肤科院内会诊疾病谱分析

目的研究综合医院皮肤科会诊疾病的疾病谱。方法采用回顾性分析的方法对2009年1月至2010年12月北京协和医院1138例皮肤科会诊病例进行分析。结果在皮肤科会诊疾病中,过敏性皮肤病38.05%(433/1138)、感染性皮肤病19.68%(224/1138)和自身免疫性皮肤病9.58%(109/1138)分别占前3位。在过敏性皮肤病中,药疹病例多于荨麻疹。在感染性皮肤病中,真菌感染性皮肤病占的比例最大,为50.45%(113/224)。结论皮肤科会诊是皮肤科工作的重要部分,皮肤科会诊疾病谱具有区别于皮肤科门诊的独特的规律,主要体现在药疹数量多于荨麻疹;自身免疫性皮肤病占疾病谱的比例高。

持久性隆起性红斑9例临床病理分析

回顾性分析9例持久性隆起红斑患者的临床资料。临床表现为丘疹、结节或斑块8例;红斑、水疱或脓疱3例。合并疾病包括多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎和边缘性溃疡性角膜炎。实验室检查的显著特点是血清IgA水平升高,部分患者出现单克隆M蛋白。患者皮肤组织病理检查均见到核尘。结节性皮损累及真皮全层,主要表现为内皮细胞肿胀和增生;红斑或丘疹病变累及真皮浅中层,主要表现为血管壁明显纤维素样坏死。

多发性化脓性肉芽肿

患者女，44岁。主诉：头顶部结节6个月，手术切除后复发，并且周围出现数个紫红色丘疹和结节2个月。

复配材料超声处理对化肥控失效果的影响

利用超声波对化肥控失材料(LCM)进行修饰改性,结果表明对硫酸铵的控失效果随处理时间呈现先升高然后降低的规律,峰值出现在5m in。本文对其机理进行初步探讨。

控失尿素效果评价中分析方法之探讨

介绍了一种新型肥料——控失尿素,并通过精密度、准确性等几个方面对3种尿素含量分析方法进行了方法学评价。从样品检测时间、检测成本、安全性等几个方面进行了探讨,最后确定了最适合控失尿素效果评价的分析方法。

酒醅发酵法降解河豚毒素的条件优化研究

为优化酒醅对河豚毒素的降解条件,本实验以酒厂发酵24 d的酒醅为降解材料,考察降解温度、降解时间、摇床转速三个因素对河豚毒素降解效果的影响,并在确定的最优条件下,用小鼠生物法去评价酒醅对河豚毒素的降解效果。实验结果表明:当酒醅添加量为16 g,温度为30℃,摇床转速为50 r/min的条件下,酒醅降解能力最强;在上述最优条件下,随着TTX降解时间的延长,昆明鼠的死亡时间延长,5 d后保持不变。

经尿道前列腺电切术的围术期护理

良性前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病。50岁以后出现临床症状,70岁以上者发病率达75%[1],其病程进展的个体差异性较大。经尿道前列腺电切术手术是近年来腔内泌尿外科技术中进展较快的一种手术方法,也是主要的手术方法。