经导管动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗大肝癌的疗效及安全性的Meta分析

目的:通过Meta分析,与单纯经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对比,分析TACE联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗大肝癌的疗效及安全性。方法:按照Meta分析流程界定检索词检索PubMed、Embase、Seer、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普和中国生物医学文献数据库等国内外相关数据库,检索时间为2003年1月至2023年6月。筛选并纳入TACE+RFA与单纯TACE治疗大肝癌疗效及安全性的临床随机对照研究,对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献。TACE+RFA组患者587例,TACE组患者588例,共1175例。Meta分析结果显示,TACE+RFA组大肝癌患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)[相对危险度(relative risk,RR)=1.46,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI):1.35~1.59,P<0.00001]、疾病控制率(disease control rate,DCR)(RR=1.17,95%CI:1.12~1.22,P<0.00001)及1年总生存率(RR=1.39,95%CI:1.24~1.55,P<0.00001)、2年总生存率(RR=1.79,95%CI:1.38~2.32,P<0.0001)、3年总生存率(RR=3.20,95%CI:1.25~8.20,P=0.02)均优于单纯TACE组大肝癌患者。两组患者治疗后不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:与单纯TACE相比,TACE+RFA可提高大肝癌患者近期疗效和提高患者远期总生存率,且未增加不良反应的发生。

CNG加气站风险识别评价和对策措施分析

CNG加气站具有易燃、易爆、高压的特点,本文对CNG加气站进行风险识别和预先危险性评价,找出CNG加气站常见事故发生的原因,提出CNG加气站安全生产的技术管理措施。

作业条件危险性评价法在天然气净化厂辅助生产设施安全评价中的应用

介绍了作业条件危险性评价方法,论述了其在安全评价工作中的应用范围,并以天然气净化厂辅助生产设施安全评价为例,说明了其实际应用方法。

浅谈临床医学教学中CAI课件的应用

文章结合临床医学教学实践,指出目前在教学中CAI课件的应用存在的问题,浅谈了在临床医学教学中的认识和体会,并就如何提高我院临床医学教学CAI课件应用水平提出几点建议。

基于动力强度折减法的地震边坡稳定性分析

目前关于动力作用下边坡稳定性的分析方法仍存在一些不足之处,如动力问题按静力处理、未充分考虑加载地震波的动力效应、仅考虑剪切破坏、未考虑边坡滑动面形成的渐进破坏过程等。鉴于此,本文同时考虑坡体拉剪强度参数的折减及边坡渐进破坏的过程,结合动力有限元强度折减法原理及边坡动力失稳判据,从监测点位移及加速度突变、计算数值收敛性及拉剪破坏面贯通情况3个方面,确定边坡的动力稳定安全系数及拉剪破坏面。结果表明:动力有限元强度折减法能够定量有效地进行地震作用下岩质边坡稳定性评价,并充分反映了边坡渐进破坏过程,其结果可为地震作用下岩质边坡的抗震设计及动力稳定性分析提供参考。

扶正散结法中药辅助化疗治疗中晚期胃癌疗效及安全性的Meta分析

目的评价扶正散结法中药辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效及安全性。方法通过检索数据库(The Cochrane Library,MEDLINE,EMBASE,CANCERLIT,CBM,CNKI,VIP等),查阅国内外重要学术会议论文汇编、中文类核心期刊等资料,将符合标准的扶正散结法中药(FZSJ)辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床研究纳入本meta分析。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用Cochrane Handbook 5.3"偏倚风险评估"工具对文献质量进行评价。结果最终纳入20个随机对照研究,共计1735例患者。Meta分析结果显示:与单纯化疗比较,扶正散结法中药(FZSJ)辅助化疗可能提高患者近期有效率、1年及3年生存率、降低恶心呕吐及白细胞减少的毒副反应发生。结论扶正散结法中药辅助化疗治疗中晚期胃癌与单纯化疗比较,可能治疗效果更好,更安全,有一定的临床推广和运用价值。

变革导向型组织文化下领导者动机组合对绩效的影响研究

文章从领导者素质——动机组合出发,选取组织文化这个情景,研究在规则导向型组织文化下领导者动机组合对领导绩效的影响,并建立了研究个体的动机倾向组合和领导绩效关系的概念模型。文章研究得出:各种情景下,三高动机组合都是最优组合;权力动机高、成就动机高、亲合动机低组合不一定适合所有情景下的领导;在变革型文化下,不同动机组合对领导绩效的作用没有差异。

组织内部上级与下属信任的研究内容综述

文章对组织内部信任的研究内容及研究发展进行了梳理,并重点综述了组织内部纵向信任研究中所存在的问题及未来的研究方向:缺乏上级对下属信任的研究;研究多取单一时间截面数据;信任和绩效的关系不够清晰。未来的研究可以从这几方面着手,从而更好地理解组织内部上级和下属之间信任的形成、发展以及相互影响过程。

中层管理团队协作情景对领导者素质与绩效的调节作用

素质理论试图解释领导者的内在特质,但"忽视了情景因素"是其致命弱点,为此,将中层管理团队协作情景作为调节变量,检验了其对领导者素质与领导绩效关系的调节作用。结果表明,管理者行为动机上的"言语理解"和职业能力上的"风险决策"能力与领导者绩效有显著的相关性,即领导素质对领导绩效有显著的影响作用;中层班子的团结协作情景对领导者职业兴趣上的"研究取向"与领导绩效相关关系有显著的调节作用。

面板坝垂直缝失效后垫层区渗流细观研究

面板堆石坝接缝止水是重要的防渗设施,一旦失效将导致集中渗流、渗透破坏等系列问题。目前对渗流问题的研究基本上基于有限元法,但其在求解离散颗粒物质的系统现象存在一定局限性,可求解颗粒介质的流动及固体力学大变形的颗粒流理论研究目前较少。鉴于此,以某面板坝为例,应用PFC2D软件采用粗网格流法对面板垂直缝失效后的垫层区渗流特性进行模拟,通过分析表明:该面板坝垂直缝单缝失效时,垫层区未产生明显的渗透破坏,颗粒流量在5%以内,最终颗粒重新排序后达到平衡状态;渗流关键要素颗粒流失量、渗透系数、流速及孔隙率等均随压力梯度呈正相关,且随着计算时步的增加,各渗流要素均有增大,但增幅大小各异,最终达到平衡状态。相关成果可为垫层区渗透稳定、管涌临界值等的确定提供参考,并对实际工程中有限元法模拟渗流问题奠定基础。

组织内部上下级性别组合对信任的影响研究

本文通过对229对上级和下属四种不同的性别组合研究发现:1)同是女上级的情况下,上级对女下属的认知信任高于对男下属的;2)上级对同性别的下属的情感信任高于异性下属的;3)同是男上级的情况下,男下属对上级的认知信任和情感信任高于女下属对男上级的;4)都是同性别组合的情况下,男下属对男上级的认知信任和情感信任高于女下属对女上级的。

企业社会责任与财务绩效关系研究的讨论

本文讨论了以往对企业社会责任与财务绩效关系的研究,并根据以往对二者研究得出的不同结论,认为,对企业社会责任与财务绩效关系的研究应该引入时间序列,将二者的关系分不同的时间段进行讨论。即分别讨论:1、企业前一期财务绩效与企业当期履行社会责任状况的关系2、企业当期履行社会责任状况与企业当期财务绩效的关系3、企业当期履行社会责任的状况与企业下一期财务绩效的关系。

香菇多糖辅助肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的Meta分析

目的:评价香菇多糖辅助肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:通过检索数据库(The Cochrane Library,MEDLINE,EMBASE,CANCERLIT,CBM,CNKI,VIP),以及查阅国内外重要学术会议论文汇编、中文类核心期刊等资料,将符合标准的香菇多糖辅助TACE治疗原发性肝癌的试验纳入本meta分析。使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,采用Cochrane Handbook 5.3"偏倚风险评估"工具对文献质量进行评价。结果:最终纳入7个随机对照试验,共计577例患者。Meta分析结果显示:与单纯TACE比较,香菇多糖联合TACE治疗原发性肝癌可能提高患者1年生存率,且增加患者外周血CD4+T细胞数量及CD4/CD8比值。结论:香菇多糖联合TACE与单纯TACE治疗原发性肝癌比较,可能治疗效果更好,有一定的临床推广和运用价值。

面板堆石坝垂直缝失效后集中渗流特性研究

面板坝结构缝是大坝防渗体系的重要组成部分,也是最薄弱环节,其一旦失效对大坝安全影响巨大。以某面板堆石坝为例,运用有限元计算方法,对垂直缝失效位置、缝宽、缝长及垫层区渗透系数等典型特征进行模拟分析,分析了止水失效后渗流场规律及其渗透稳定性。结果表明,单缝失效时,垂直缝位置、缝宽、缝长及垫层渗透系数等与各渗流控制要素呈正相关,其中缝长及垫层渗透系数的相关性最显著;多缝同时失效时,开裂面板处流量可应用单缝失效结果求和计算而得,且结果偏于安全。同时,建议垫层渗透系数宜取1×10^(-5)m/s或略小。结果可为类似工程设计、施工提供参考。

病险水库除险加固方案决策研究

【目的】针对当前病险水库大坝除险加固方案优选理论方法的缺失和不足,提出基于区间数GRA决策与AHP-Entropy主客观综合赋权的除险加固方案决策方法。【方法】考虑决策信息的模糊不确定性,采用区间数表达决策信息,结合GRA决策方法,求解各备选方案对理想最优方案与临界最优方案的灰色关联系数,通过建立最优化模型得出考虑理想最优与临界最优方案的综合关联系数;综合AHP主观赋权与Entropy客观赋权方法对各属性指标进行赋权,对主客观权重建立相对熵最小化优化模型,得出主客观综合权重,进而求解各指标的加权综合关联度,以此对各备选方案进行排序决策,并通过实际算例验证决策方法的合理性。【结果】建立了基于区间数GRA决策和AHP-Entropy主客观综合赋权的病险水库除险加固方案的灰色关联度优选决策方法。实例计算表明,该方法有效地解决了病险水库除险加固方案优选中属性值为区间数的灰色多属性决策及AHP-Entropy主客观综合赋权问题。【结论】所构建的基于区间数GRA与AHP-Entropy主客观综合赋权的除险加固方案决策方法具有一定的合理性,为水库大坝除险加固方案决策提供了一条有效途径。

地震作用下土质边坡稳定性分析方法适用性分析

针对地震作用下边坡稳定分析方法之间的差异及其适用情况尚不明确的问题,以某三级均质土坡为例,基于Quake/w、Geo-Studio、PLAXIS以及FLAC等软件,利用拟静力法、Newmark滑块分析法、动力有限元时程分析法、动力有限元强度折减法及有限差分强度折减法计算出安全系数,对比了5种方法的异同。结果表明,采用拟静力法获得的边坡抗震稳定性偏于安全;Newmark滑块分析法、动力有限元时程分析法计算的安全系数基本相同;动力有限元与有限差分强度折减法计算所得的安全系数相近,但在不同折减系数下计算的监测点位移相差较大。

等效线性及非线性方法的土坝地震反应分析

为对比分析等效线性及非线性方法的土坝地震反应计算结果,采用有限元程序QUAKE及有限差分程序FLAC,基于Rayleigh阻尼模型对砂土地基上的均质粘性土坝进行地震反应分析,验证了两种程序计算结果的一致性。并在此基础上,加载El Centro地震加速度水平分量,采用有限元法的等效线性化模型及有限差分法的完全非线性模型计算土坝坝顶的地震反应时程。结果表明,等效线性化方法计算出的地震峰值反应加速度低于完全非线性方法,而完全非线性方法计算出的地震反应加速度滞后于等效线性化方法,明确了考虑及忽略土体动力非线性在土坝动力反应过程中产生的差异。

隧道施工危险性分析及安全对策措施初探

对隧道施工事故发生工序、部位、原因等进行了分析,总结了隧道施工的主要危险有害因素,并提出了相应安全对策措施,为石油天然气管道工程隧道穿越施工进行风险分析和应对措施制订提供参考。

选择“违约”行为的判据与影响因素分析

对“违约”行为效用模型分析的结果表明:加大对“违约”交易行为的惩罚力度、提高发现以及对“违约”行为实施惩罚的可能性、降低交易者选择“违约”行为收益的概率、较大的信用重构成本,可以对信用交易中的“违约”行为产生抑制作用。在“违约”成本较低的经营环境中,选择“违约”交易行为能够提高交易者的交易效用。