重型颅脑创伤患者ICU转出早期家属迁移应激体验的质性研究

目的探究重型颅脑创伤患者ICU转出早期其家属的迁移应激体验,为制订有效应对策略、促进家属心理适应提供参考。方法采用目的抽样法,选取转出ICU 72 h内的重型颅脑创伤患者的直接照护者作为访谈对象,对其进行面对面半结构式深度访谈。采用描述性现象学研究法及Colaizz七步分析法对访谈内容进行整理分析及主题提炼。结果针对访谈内容,提炼出重型颅脑损伤患者ICU转出早期其家属3个方面的心理体验:即患者转出ICU前后家属心理充满矛盾、对患者照护倍感压力以及希望了解更多疾病及照护相关内容。其中,对患者早日转出ICU的期待、对转出ICU时机的疑虑以及对普通病房照护条件的顾虑等构成家属的矛盾心理;其感到的照护压力来自照护工作本身、心理及经济方面等;同时,家属也希望通过有效的医患/护患沟通了解更多患者疾病及治疗信息、住院环境及流程的介绍指导、照护知识和技能等。结论医护人员应关注转出ICU早期患者家属的迁移应激体验,为其提供更多心理及信息支持,帮助家属顺利过渡,促进其照顾能力提升及患者康复。

重症脑血管疾病患者家庭照护者长期照护过程中身心体验的质性研究

目的探讨重症脑血管疾病患者家庭照护者在长期照护过程中的身心体验。方法采用目的抽样法,选取2021年4月在上海某医院进行康复治疗的18名重症脑血管疾病患者的家庭照护者为研究对象,利用半结构访谈和深度访谈法收集资料,采用质性研究中的现象学研究方法对访谈资料进行分析,整理并提炼出主题。结果对受访者的访谈资料进行归类、整理、分析,共解析出4个主题:照护期间的身心压力较大、自身的健康状况受到影响、家庭生活满意度降低和人身自由受限。结论重症脑血管疾病患者的家庭照护者的照护负担主要来源于自身的健康状况受到影响、照护期间的身心压力较大、家庭生活满意度降低和人身自由受限等方面,建议临床工作者给予家庭照护者有针对性的干预和指导,为改善患者的预后提供帮助。

ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激现况及影响因素分析

目的:分析ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激现况及其影响因素,为制定有针对性的干预措施提供参考依据。方法:便利选取2021年11月至2022年8月从上海市某3家综合医院ICU转出的重型颅脑创伤患者家属共155名作为研究对象,采用一般情况调查表、ICU转出患者家属迁移应激量表、社会支持评定量表、家属照顾能力量表及简易应对方式量表进行调查。结果:ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激总分为(60.66±1.64)分;家属的性别、文化程度、ICU探视次数、社会支持、积极应对是ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属迁移应激的主要影响因素(P<0.05),共同解释其71.6%的变异水平。结论:ICU转出早期重型颅脑创伤患者家属的迁移应激处于中等偏上水平,医护人员应注重评估ICU转出早期家属的心理状况和需求,并根据影响因素制定个性化的干预措施,预防家属迁移应激的发生,或减轻其迁移应激水平。

基于Web Service的ICU重症监护系统的建设与应用

[目的]实现医院重症监护室(ICU)护理的智能化、自动化,减轻医护人员工作强度,提高医疗服务质量,降低医疗费用。[方法]利用条码、移动终端、无线局域网,依托医院信息系统和电子病历系统,开发基于Web Service方式的ICU重症监护系统并应用于临床。[结果]ICU重症监护系统的应用,改变了传统的监护室护理工作模式,保证了医嘱执行、医疗数据采集、护理任务管理,提高了工作效率和质量。[结论]ICU重症监护系统的使用,使医嘱和护理任务的执行更为规范合理,提升了护士工作效率和质量。

47例神经外科气切病人的拔管前评估及消化功能监测分析

目的:总结神经外科气切病人封管前各项指标,以提高拔管率。方法:回顾性分析我科2017年1月至11月共收治经皮微创气切患者47例,分为拔管成功及拔管失败两组。比较两组患者的基本信息和临床资料、气管切开患者神志、咳嗽吞咽功能、痰液的量和性状、是否存在舌后坠及氧合指数等多项症状、体征、检验、检查之间的差异。结果:47例气管切开患者拔管成功24例,拔管失败23例。神经外科气切患者的意识情况、咳嗽与吞咽功能、痰液量及痰液粘稠度、氧和指数与拔管成功有显著相关(p<0.05)结论:患者的意识情况、咳嗽与吞咽功能、痰液量及痰液粘稠度、氧和指数与能否拔管成功有显著相关,而舌后坠与影像学检查对于判断能否早日拔管无明显意义.

应用正态概率模型预测油田含水率变化规律

应用正态概率模型可以方便地确定水驱动态变化、描述水驱特征参数,这就使得预测油田含水率、采收率、评价开发措施变得比较简便而实用。油田开发实践表明,当油田进入中含水期后,不论是S型、凸型,还是凹型水驱特征曲线都可以应用正态概率模型进行预测。

活体肝移植患者术后肝素化门静脉测压管护理方法探讨

目的:分析并探讨活体肝移植患者门静脉测压管术后规范护理方法。方法:对82例活体肝移植患者中41例留置门静脉测压管患者的病史资料进行回顾性收集整理,归纳,统计,分析。结果:40例门静脉测压管患者未发生感染、出血,共发生堵管10例,总堵管率24.4%,其中使用抗凝剂组患者共22例,占53.7%,堵管2例,堵管率9.1%;未使用抗凝剂组患者共19例,占46.3%,堵管8例,堵管率42.1%。结论:使用抗凝药物的患者发生堵管的概率较低。护士严格按照无菌操作及流程规范护理,能防止感染及堵管的发生。

PD-1抑制剂免疫治疗颅内恶性肿瘤的护理体会

PD-1抑制剂是程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂,是免疫哨点单抗药物。主要在激活的T细胞和B细胞中表达,功能是抑制细胞的激活,这是免疫系统的一种正常的自稳机制。但是,肿瘤微环境会诱导浸润的T细胞高表达PD-1分子,肿瘤细胞会高表达PD-1的配体PD-L1和PD-L2,导致肿瘤微环境中PD-1通路持续激活,T细胞功能被限制,无法杀伤肿瘤细胞。PD-1的抗体可以阻断这一通路,部分恢复T细胞的功能,使这些细胞能够继续杀伤肿瘤细胞[1]。近年来,我们对3例脑胶质瘤患者使用PD-1抑制剂进行免疫治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。

ICU患者输入管路与连接患者身上导线的布局及标识问题研究

探讨解决ICU患者输入管路与连接患者身上导线的布局与标识问题的方法。主要通过设计新的装置和新的标识来解决问题。结果显示新设计的装置和标识符合研究的要求,解决了ICU患者输入管路和连接患者身上导线问题的布局及标识问题。

滴12井区八道湾组油藏深部调驱技术早期应用效果

针对滴12井区八道湾组油藏非均质性严重、大孔道发育、含水上升速度较快、小剂量调剖效果较差等特点,提出深部调驱技术早期介入、区块整体进行深部调驱的治理思路。研发了适合该区块的以聚丙烯酰胺为主的深部调驱凝胶体系,该体系具有很好的成胶强度和封堵效果,现场试验为了提高对较大水窜通道的封堵能力,在调驱凝胶体系中加入了固相颗粒。2010年在滴12井区进行了4个井组的调驱措施,注水井平均注入压力上升1.85 MPa,措施井组日产油由2.0 t上升到最高3.1 t,综合含水由57.8%下降到56.6%,4个井组目前累计增油1 063 t,效果较好。

浅谈如何做好混凝土结构工程的加固施工

随着建筑业的发展,混凝土施工技术已广泛应用到建筑行业中,如何搞好混凝土工程的加固,该文提出了合理的施工方案。文章对不同类型的加固工程方案作了精辟的分析,并在新技术、新材料、新工艺的应用上进一步的讨论,对混凝土工程加固施工具有指导性意义。

放弃是另一种成全

二分院的司法体制改革试点工作正有条不紊地开展，作为一名老检察人员、院内设机构负责人，我为能参与这场宏大和深刻的改革而激动自豪。

基于岩心录井的砂砾岩储层优势渗流通道识别与预测——以准噶尔盆地东部滴20井区为例

滴20井区八道湾组油藏属于典型的砂砾岩油藏，储层非均质性强，优势渗流通道发育。开发初期，油藏水淹、水窜现象突出，油井含水上升快，注入水突进现象严重。以形成机理为导向，定性描述了优势渗流通道四大类型；依据动、静态资料，利用测井等数据建立了地质识别标准；利用动态监测等数据，结合RDOS（油藏精细动态分析优化系统）模拟结果，对比地质识别结果，完成了对优势渗流通道的定量描述，并利用井间示踪剂资料验证了其合理性。建立了适合研究区的水流优势通道的识别标准，掌握了目前井网的水流优势通道分布特征，为无井区的水流优势通道识别提供了科学依据。

正性病例宣教改善肝移植受者抑郁情绪的效果研究

肝脏移植是近代医学史上最伟大的成就之一，是20世纪生物医学工程领域具有划时代意义的技术，它带给了患者重生的希望，同时也带来了许多问题。肝移植指将供体肝脏的全部或部分移植到受体。在看到肝移植带来的益处时，我们也应注意到肝移植受者由于肝病的长期折磨、对手术的恐惧和对术后康复的担心等，存在各种精神、心理障碍。对7例肝移植受者的焦虑和抑郁状态的研究显示，肝移植受者在术后1-2个月焦虑和抑郁症状最为明显。本文从了解并改善这一群体的抑郁现状的角度出发，评价护理干预措施改善抑郁情绪的有效性，以期为肝移植护理领域提供一些思考和建议，现报道如下。