3.0T磁共振T1反转角对Gd-EOB-DTPA磁共振胆管造影术胆管显示的研究

目的:通过对比不同反转角(FA)在钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸(Gd-EOB-DTPA)磁共振胆管造影术(MRC)肝胆特异期胆管系统显示能力的差异,确定合理扫描参数。方法:对临床需要行Gd-EOB-DTPA MRC检查的15例拟诊肝脏非胆管性占位病变患者,排除肝脏及胆管系统病变,于肝胆特异期第20~30 min行FA值9°、25°冠状位扫描成像,每个FA值所得到的图像归为一组。采用"3分法"分别评价FA值9°、25°时胆总管、肝总管、左右肝管、肝内二级胆管、肝内二级以下胆管和胆囊管的显示情况,并分别测量胆总管、肝总管、左肝管和右肝管的对比噪声比。各级胆管的显像主观评分比较应用秩和检验,客观比较应用两独立样本比较的t检验。结果:注药后20~30 min,FA值为9°与25°时的胆总管、肝总管、左右肝管、肝内二级胆管、肝内二级以下胆管和胆囊管显示主观评分比较差异有统计学意义(t=20.88,t=31.65,t=39.78,t=29.36,t=40.21,t=23.32;P<0.05);胆总管、肝总管、左肝管和右肝管的对比噪声比比较差异有统计学意义(t=14.76,t=10.75,t=11.69,t=8.13;P<0.05)。不同FA值下肝内外胆管显示有明显差异,FA值为25°时明显优于9°的FA值。结论:在3.0T磁共振Gd-EOBDTPA MRC胆管成像时,加大FA值能有效提高胆管的显示能力。

肾细胞癌CT灌注成像与微血管密度相关研究

目的:探讨CT灌注成像与微血管密度(MVD)在肾细胞癌的相关性.方法:通过肾细胞癌患者血流灌注情况的分析,进行肾细胞癌CT灌注参数灌注值、血流量、强化峰值、峰值时间与肿瘤MVD的相关性.结果:肿瘤组MVD随临床分期升高有上升趋势,肾癌各组的MVD值均高于对照组(P<0.01).肾细胞癌的CT灌注参数PF,PEI分别与MVD表达及计数存在正相关.病理学分级的不同、临床分期的不同、浸润范围不同及有无淋巴结转移转移与MVD有密切关系.结论:CT灌注参数与肾细胞癌肿瘤的MVD有显著的相关性,可以较为准确地反映活体肿瘤的血流特点、肿瘤的血管生成情况.

深度学习技术在胸部X射线片质量评价中的价值研究

目的:探讨基于ResNet50网络的深度学习技术对胸部后前位X射线片(简称胸片)投照技术进行批量自动质量评价的价值。方法:选取医院影像归档及传输系统(PACS)中的3000张胸部后前位胸片,由两名高年资主管技师共同阅片,对胸片投照技术质量做出评定。将所有胸片以胸6椎体为图像中心划分为正常、偏左、偏右、偏上、偏下以及肩胛骨在肺野内的6种类型,每种类型500张。由深睿医疗人工智能研究院搭建平台并训练胸片深度学习模型,模型包含3个独立的分类器(A、B、C),分类器A对正常、偏左及偏右进行判定;分类器B对正常、偏上及偏下进行判定;分类器C对正常和肩胛骨在肺野内进行判定。训练集包含2400张胸片,测试集包含600张胸片,采用各独立分类器的评价准确率以及各类别胸片的质量控制敏感性作为评价指标。结果:基于ResNet50网络的深度学习模型3个独立分类器对胸片质量的测试准确率分别为97.0%、99.3%和97.0%;对正常、偏左、偏右、偏上、偏下以及肩胛骨在肺野内6种类型胸片的召回率分别为98%、98%、97%、99%、100%和95%。结论:基于ResNet50网络的深度学习自动分类模型可以有效评价胸片投照技术质量,从而辅助影像科质量控制小组进行胸片质量控制评价。

结核性脊髓脊膜炎的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对结核性脊髓脊膜炎的诊断价值。方法:对21例结核性脊髓脊膜炎增强前后的MRI进行回顾性分析。结果:所有21例MRI平扫均可见脊膜受累,主要表现为脊膜不规则增厚,蛛网膜下腔狭窄或闭塞、分隔样改变、囊肿形成,神经根增厚;增强扫描表现为增厚的脊膜呈线状、斑块状、结节状和环状强化。本组21例中脊髓肿胀17例,脊髓空洞6例,髓内结核瘤5例。结论:MRI平扫和增强扫描可清晰显示结核性脊髓脊膜炎的病变部位和累及范围,可为临床治疗及判断预后提供影像学参考。

16层螺旋CT三维重建对活体供肾的评估价值

目的探讨16层螺旋CT三维重建在活体供肾血管解剖、肾功能评估中的应用价值。方法使用飞利浦Brilliance 16层螺旋CT扫描机对37例活体供肾者术前行螺旋CT扫描,采用容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)重建方法进行肾血管及肾实质的三维重建技术,使用层块体积测量方法测量肾脏体积并与肾小球滤过率(GFR)进行比较,测量肾动脉直径并与GFR进行比较。结果螺旋CT三维重建血管造影显示肾脏血管的准确性为89.2%,在各种三维重建方法中,VR在显示肾脏血管全貌、不同角度观察血管方面比较清晰,MPR显示肾脏实质较好。MIP结合轴位图像在判断血管分支,确定血管数量和显示血管有无异常方面比较准确,肾脏体积与GFR呈正相关,肾动脉直径与GFR无明显相关性。结论螺旋CT三维重建技术在显示血管、肾实质及肾脏功能的评估中有明显作用。

MR PROSET序列在正常腰骶部脊神经根成像中的应用

目的:观察磁共振PROSET序列对正常腰骶部脊神经根的显示,探讨磁共振PROSET序列在正常腰骶部脊神经根成像中的价值。方法:对30例正常健康志愿者采用PROSET序列做冠状面扫描,获得正常腰骶部脊神经根影像,所得原始图像经3D最大信号强度投影(M IP)处理。结果:30例PROSET成像及M IP重建图像多方位旋转均清楚显示腰骶部硬脊膜囊、神经根鞘、脊神经根、神经节和部分节后段。结论:PROSET序列能清晰显示腰骶部神经根,结合常规磁共振图像,为临床诊治腰骶神经根病变提供影像学依据。

320排螺旋CT双入口灌注技术在肺结核的临床应用

目的:探讨320排螺旋CT双入口灌注技术在定量评估活动性肺结核血流灌注中的临床应用价值,比较不同类型肺结核病灶的血流灌注情况。方法:23例肺结核病例按形态学分3组:结核球8例,空洞型病灶4例,浸润型病灶11例。所有患者均行全肺CT动态容积扫描,利用灌注软件获取兴趣区的灌注参数值:肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)及灌注指数(PI),并对不同类型肺结核病灶的血流灌注参数进行统计学分析。结果:结核球病灶PF(41.51±10.32)ml/(min·100ml)、BF(11.87±5.76)ml/(min·100ml)、PI(0.72±0.09);浸润型病灶PF(82.53±51.57)ml/(min·100ml)、BF(40.20±19.06)ml/(min·100ml)、PI 0.66±0.07;空洞型病灶PF(36.15±12.88)ml/(min·100ml)、BF(23.69±4.51)ml/(min·100ml)、PI 0.51±0.14。3组病灶的PF值均大于BF值(P<0.05)。浸润病灶与结核球、浸润病灶与空洞型病灶的BF和PF值差异均有统计学意义(P<0.05),但结核球与空洞型病灶的BF、PF值差异无统计学意义。3组病灶的PI值差异无统计学意义。结论:对肺结核的血供灌注研究表明,结核性病变同时接受肺循环和体循环供血,其中肺循环占优势。3组病灶中浸润型病灶的灌注值(PF和BF)最高,空洞型病灶的PF值最低,结核球病灶的BF值最低。

动态容积CT对心力衰竭患者左心室静脉系统的评价

目的 应用320排动态容积CT对心力衰竭患者的左心室静脉系统进行评价,以指导心脏再同步治疗（CRT）中左心室电极的置入.方法 对在我院应用320排动态容积CT行冠状动脉检查的70例心衰患者,行冠状静脉系统重建.其中男性33例,女性37例,平均年龄（58.4±11.5）岁.重点对左室侧静脉及左室后侧静脉进行测量及分析.结果 60例患者可清晰显示左室侧静脉和（或）左室后侧静脉,其中54例患者可观察到心侧静脉,55例患者观察到心后侧静脉.对比性别发现,男性心侧静脉与CS开口距离、可显示最大长度大于女性（P＜0.05）,男性心后侧静脉开口直径、血管弯曲度大于女性（P＜0.05）;女性心侧静脉血管最大弯曲度大于男性（P＜0.05）,女性心侧、心后侧静脉与心大静脉右房侧或CS夹角大于男性（P＜0.05）.结论 应用动态容积CT可以清晰地重建心衰患者左心静脉系统,为CRT提供术前指导.

磁共振快速FLAIR技术在结核性脑膜炎中的应用

目的:评价磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)技术在结核性脑膜炎中的应用价值。方法:对38例结核性脑膜炎患者均行常规TSE序列T2WI及FLAIR序列检查,由两位有经验的医师分别独立进行分析,对比两种成像序列对结核性脑膜炎脑膜病变的显示能力。结果:38例MRI检查30例出现脑膜异常,共发现102处脑膜受累及,FLAIR序列显示脑膜病变97处,显示率为95.1%,TSE序列T2WI显示脑膜病变82处,显示率为80.4%,两种成像方法显示脑膜病变有显著性差异(P<0.01)。结论:FLAIR技术是一种能明显提高结核性脑膜炎脑膜病变显示率的简便方法,可以作为TBM常规序列而应用。

320排动态容积CT对左心室静脉系统的评价

目的应用320排动态容积CT对左心室静脉系统进行评价,以指导心脏再同步治疗(CRT)中左心室电极的植入。方法对110例行冠状动脉检查的患者同时进行冠状静脉系统重建,重建时相在体表心电图RR间期的30%-80%。其中男性40例,女性70例,年龄(57.9±10.8)岁。结果所有患者均可清晰显示心脏静脉系统,91.2%的患者在30%-50%的RR间期得到最佳成像效果;在CRT最常用的靶静脉(心后侧静脉和心侧静脉),单支靶静脉缺如合并另一支细小的占23.6%-26.4%,双支均缺如占5.5%。结论 320排动态容积CT可以提供清晰的心脏静脉系统影像,特别是可以对CRT最常用的靶静脉进行系统评价,帮助指导CRT左室电极的植入。

椎管内结核的MRI诊断

椎管内结核包括脊髓结核和脊膜结核,近年来椎管内结核发病率有增加的趋势。早期诊断对椎管内结核治疗方法选择及预后有明显影响,但椎管内结核临床症状及影像表现缺乏特异性,容易误诊。笔者搜集26例椎管内结核病例,分析其MRI表现,

320排CT双入口灌注技术在肺结核化疗疗效评价中的应用

目的:探讨运用320排CT双入口灌注成像技术,评估结核病灶灌注参数值对肺结核化疗近期效果的预测作用。方法:将30例肺结核按形态学分为结核球、空洞型病灶和浸润型病灶三组。化疗前7 d内CT检查与化疗后30 d的CT平扫结果进行比较,根据标准评定疗效分成缓解组与未缓解组。化疗前7 d内及化疗后14 d行2次CT灌注扫描,比较化疗前、化疗后早期CT灌注参数的变化与化疗疗效的关系。结果:30例患者中缓解组20例,非缓解组10例;化疗前与化疗后早期病灶大小进行比较,均未见明显变化。化疗前及化疗后早期CT各灌注参数在两组中均有变化。缓解组结核的治疗前PF、BF值高于未缓解组,其差异有统计学意义(t=6.23,t=7.61;P<0.001),缓解组中结核病灶灌注值治疗前后有显著性差异,灌注值有所下降,未缓解组中治疗前后结核病灶灌注值升高,BF值治疗前14.06±4.09,治疗后升至36.68±4.41,其差异显著。PF值虽轻度升高,但无显著性差异。结论:320排双入口灌注技术对肺结核化疗后早期疗效的评估有一定的价值。肺结核治疗后的灌注值变化与近期疗效相关,BF值升高提示结核病灶进展,预后较差。

胸壁原始神经外胚层瘤一例

病例资料患者,男,59岁,胸腺瘤术后6年余,发现左胸壁肿物1年。6年前行胸腺瘤切除手术,术后每年进行复查,均未见异常;1年前在当地医院行胸部CT检查,发现左胸壁肿物,不伴有咳嗽、胸闷、憋气、咯痰及咯血等症状。查体：T 36.3℃,P 78次/分,R 20次/分,Bp 140/80 mmHg;胸廓外形无异常,未见反常呼吸运动。

外伤性肠系膜上、下动脉-门静脉瘘介入治疗一例

外伤性肠系膜上、下动脉-门静脉瘘在临床上极为罕见,我院近年收治1例,现报道如下。 患者女,55岁。于8年前腹部刀刺伤行毕Ⅱ式胃大部分切除术,但术后因反流性胃炎,4年后行毕Ⅰ式胃大部分切除术。半年前出现腹胀、腹痛。近1个月腹痛加剧,同时伴有低热、腹泻等症状。

血管外皮细胞瘤误诊1例

患者男,8岁。因左下肢跛行1年余,加重伴腰痛10日余,大小便失禁4日入院。1年前不慎自单杠上摔下,当即左髋部疼痛,在当地县医院行X线检查未见异常,后出现左下肢跛行,当时未在意,未作任何治疗,入院10日前左下肢跛行明显加重,并伴有腰部疼痛,上述症状逐渐加重并出现大小便失禁。查体:疼痛无法下床站立;腰4-骶1棘突轻微压痛,棘突间、棘突旁叩痛明显;双小腿皮肤感觉略激惹;左下肢肌力约Ⅳ-级,右下肢肌力约Ⅳ+级,脊柱过伸试验阳性。

腰椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,8岁。左下肢跛行1年余,加重伴腰痛10日余,大小便失禁4日入院。1年前不慎自单杠上摔下,当即左髋部疼痛,行X线摄影检查未见异常,经休息后好转。后无明显诱因出现左下肢跛行。入院10日前左下肢跛行明显加重,并伴有腰部疼痛,经休息后上述症状加重,并出现大小便失禁现象。查体:因疼痛无法下床站立。腰4-骶1棘突轻微压痛,棘突间、棘突旁叩痛明显。双小腿皮肤感觉略激惹。左下肢肌力约Ⅳ-级,右下肢肌力约Ⅳ+级,脊柱过伸试验阳性。

跟骨骨肉瘤1例

患者男性,10岁。右侧跟骨疼痛2月伴肿胀1月入院。患者于2月前感冒后出现右侧跟骨疼痛,无肿胀,活动行走时显著。于1月前行走后跟骨疼痛加重并出现局部肿胀,休息后可缓解,患儿无高热、盗汗。查体:右跟骨外侧轻度肿胀,其内外侧压痛明显,踝关节活动正常。

脐尿管癌2例

例1 男性,49岁。主因间断性尿中血块1月余入院。腹软无压痛、反跳痛,一般情况好。尿常规示:红细胞+++。CT检查:膀胱顶壁一管状物指向脐部,似与膀胱相通,肿物大小约3cm,呈囊性,外凸于膀胱顶壁前部(图1,2)。膀胱镜检查+脐尿管肿物切除术,术中见膀胱顶壁外脂肪组织内可见椭圆形实性肿物,颜色暗红,切除膀胱顶壁近肿瘤边缘约2cm左右膀胱壁组织行冰冻病理检查报告:恶性肿瘤,所取组织近肿瘤端切缘及远离肿瘤端切缘均见肿瘤。