下睑袋治疗现状

下睑袋是一种比较常见的老态表现,多发生在40岁以上中老年人,但一部分可出现在20岁左右的年轻人,多与遗传有关,男女均可发生,常伴有外眦部鱼尾纹增加等面部老化改变,是面部组织衰老的形态标志之一,下睑袋的出现使面部失去光滑平整的外观，给人以疲劳、老态的感觉。其主要是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜及相关支持韧带（眼轮匝肌支持韧带、外眦韧带、颧弓韧带、Lockwood韧带等）等下睑支持结构退变松弛，

钳夹破坏眼轮匝肌的鱼尾纹去除术

目的:探索一种简易并有效去除鱼尾纹的手术方法。方法:通过睑缘切口在修复下睑袋的同时钳夹破坏外眦部眼轮匝肌,减少外眦动力性皱纹的形成。结果:本组36例,随访4月～2年,术后鱼尾纹改善明显,外眦形态良好,效果满意。结论:钳夹破坏眼轮匝肌去除鱼尾纹的手术方法简单可行,效果可靠,可与下睑袋手术同时进行。

肿胀吸脂治疗皮下脂肪瘤

目的:介绍一种简单、安全、有效、创伤小、恢复快且瘢痕少的治疗皮下脂肪瘤的手术方法。方法:采用肿胀麻醉,用吸脂针在脂肪瘤中均匀细致抽吸以达到治疗目的。结果:23例患者术后皮肤无或仅轻度瘀青,术后无瘢痕,未发生感染、皮下积血积液、局部凹陷等并发症,随访1～18个月,病灶无复发,效果理想,医患双方均满意。结论:采用肿胀抽吸术治疗皮下脂肪瘤,术后切口瘢痕少,手术操作简单、安全有效、创伤小、恢复快、易掌握、医患双方均易接受,值得临床推广应用。

内眦韧带的解剖研究及其在内眦赘皮矫正术中的应用

目的:通过解剖观察测量和组织学观察内眦部解剖结构,探寻内眦赘皮矫正术术后并发症产生原因和可能的解决办法。方法:对9具尸头内眦部进行解剖观察并进行测量;对内眦韧带标本纤维走形进行组织学观察。结果:内眦韧带前支平均长0.834cm,上支平均长0.641cm,前支止点距内眦动静脉为0.079cm,前支起点距降眉肌为0.744cm。结论:内眦赘皮是由内眦韧带至皮肤纤维连接及眼轮匝肌错构形成,内眦赘皮矫正术应充分注意内眦赘皮产生的解剖原因。

基于鼻唇沟局部解剖研究的抽吸离断法鼻唇沟平整术

目的:探讨治疗鼻唇沟区皱褶的有效手术方法。方法:对8例成人尸体进行鼻唇沟局部解剖学研究,了解鼻唇沟形成机理。对21例患者鼻唇沟区进行脂肪抽吸,并离断鼻唇沟区皮肤至SMAS筋膜的联系即颊上颌韧带,从而行鼻唇沟平整术。结果:术后鼻唇沟变浅,鼻唇沟外侧变平坦,随访6～24个月,疗效满意。结论:抽吸离断法可安全、有效地平复鼻唇沟。

手术联合平阳霉素和曲安奈德治疗胸部瘢痕疙瘩

目的:探讨能否通过手术切除联合使用平阳霉素和曲安奈德局部注射的方法达到增加手术治疗胸部瘢痕疙瘩的有效率以及显著降低胸部瘢痕疙瘩手术后复发率的目的。方法:37例患者,共计52个胸部瘢痕疙瘩,其中35个瘢痕疙瘩位于胸骨柄处,17个瘢痕疙瘩位于胸骨柄上下方及左右。病史0.5～10年。34例患者有明确胸部抓挠史。术前先于手术切口注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,然后手术切除胸部瘢痕疙瘩,恢复胸部皮肤平整的外观。手术后3～4周开始于手术切口愈合处再次注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,每4周复查及必要时注射一次,如果瘢痕稳定无复发,可以每2月复查及必要时注射一次。如果不需药物治疗半年以上无复发视为治愈,如果上次注射半年内需要再次注射者为有效。结果:2009年5月～2012年5月,采用上述手术方法共治疗胸部瘢痕疙瘩患者37例,手术后注射治疗时间为2～5个月(平均3个月),不需药物治疗随访期3～24个月(平均10个月)。治愈32例(86.5%),有效5例(13.5%),总有效率100%。结论:手术切除联合局部注射平阳霉素和曲安奈德混合液是治疗胸部瘢痕疙瘩的有效方法。

阴囊皮瓣转移修复包皮切除术后阴茎皮肤缺损一例

1病例资料及治疗情况 介绍1.1病例资料：患者,男,29岁,已婚,因＂包皮环切术后阴茎水肿、糜烂1月＂于2009年6月8日入住我院整形科。

细菌纤维素对兔耳增生性瘢痕中羟脯氨酸含量的影响

目的:观察细菌纤维素(BC)对兔耳增生性瘢痕的影响。方法:成年新西兰白兔30只,全麻下建立兔耳腹侧增生性瘢痕模型。在术后第21天(创面上皮化)后,根据每只兔耳5个不同瘢痕面随机给予不同处理方式分为5组,分别为3组实验组(贴敷持水性不同的细菌纤维素(BC)膜,A组BC(1:5)、B组BC(1:6)、C组BC(1:8))和2组对照组(贴敷疤痕贴的为阳性对照D组,未贴任何敷料且瘢痕自然生长的为阴性对照E组)。在给予瘢痕面不同处理方式之后的第0天、第14天、第21天、第28天、第42天、第56天分别切取标本行羟脯氨酸(Hpr)含量检测。结果:A、B、C三组瘢痕Hpr含量高于D组但低于E组(P<0.01);A、B、C、三组瘢痕Hpr含量分别比较A>B>C组(P<0.05)。结论:兔耳创面愈合后增生性瘢痕贴敷的细菌纤维素抑制了兔耳瘢痕的增生,各组细菌纤维素减轻增生性瘢痕效果比较A组<B组<C组。

美容式包皮近中段环梭形剥除术治疗包皮过长

目的:探讨一种既可以达到外观漂亮的美容目的,又可以有效减少术中、术后的出血、水肿、瘢痕及包皮外观形态不良等并发症的包皮近中段环梭形剥除术。方法:切口靠近阴茎根部,采用肿胀麻醉,手术只把阴茎近中段包皮皮肤的环梭形多余部分剥除,不伤及皮下血管及淋巴网结构,既预防术中术后出血、术后阴茎包皮水肿的发生,又可以到达术后阴茎外观漂亮的美容目的。结果:2008年5月～2011年12月,采用上述手术方法共治疗包皮过长患者43例,术中出血约2～5ml,术后轻度水肿,阴茎外观漂亮。其中39例医患双方均满意,4例包皮过长去除不足,再次手术去除适量包皮皮肤。结论:近阴茎根部为切口,环梭形剥除过长包皮皮肤,有效保护皮下血管及淋巴网结构,防止术中术后出血、术后包皮水肿,切口隐蔽在阴毛丛中,恢复阴茎勃起后漂亮的外观,避免了常规包皮环切术所产生的形态不良,阴茎勃起可见的瘢痕等。

保留“眼台”的睑袋修复术

目的探讨保留“眼台”的睑袋修复方法及效果。方法通过睑缘切口，采用皮瓣与肌皮瓣联合的方法适当保留睑板前眼轮匝肌，并对眶隔前眼轮匝肌和眼轮匝肌眶部、眶隔及眶隔脂肪行适当处理，去除适量的皮肤，在保留“眼台”的同时修复睑袋。结果本组58例受术者，术后随访6～24个月，下睑形态良好，外观自然，富有立体感，效果满意。结论保留“眼台”的睑袋修复方法，在解决下睑袋状突出问题的同时，能使下睑外观更自然，更符合美学要求，使眼部更年轻。

眶隔后脂肪移位睑袋成形术

目的 探索眶隔后脂肪移位睑袋成形的手术方法及效果。方法 采用睑缘切口，显露眶隔及眶隔后脂肪，将内侧脂肪团释放并向下睑中央拉拢缝合于睑囊筋膜的弓状扩张部，以横向收紧松弛的下睑，在此基础上再修补加强眶隔及处理肌肉和皮肤、睑袋。结果 38例术后效果满意。结论 眶隔后脂肪移位消除睑袋成形的方法，可以减少出血，防止眼球内陷，减少术后复发概率，远期效果更为理想。