1510例神经外科清洁手术预防性应用抗生素研究

目的:研究预防性应用抗生素在神经外科清洁手术中的作用。方法:回顾性地调查华山医院神经外科近3年内的住院病史3000余份,筛选出资料齐全的择期清洁开颅和椎管手术病史1510份,按预防性抗生素的不同用法分为A组(围手术期和术后均用抗生素)181例和B组(仅术后用抗生素)1329例,分析术后感染情况。结果:术后A、B两组的感染率分别为3.31%和4.36%(P>0.05)。术后出现脑脊液(CSF)漏的共有36例,这些病例的感染率为47.22%,其中A、B两组分别为33.3%和50.0%,与术后无CSF漏病例的感染率3.19%相比具有显著统计学差异(P<0.001)。结论:对围手术期和术后均预防性地应用抗生素是否是当前较理想的预防用药方案,应进行前瞻性的随机、对照研究以获取更准确的信息。

embB306位点作为耐多药结核分枝杆菌分子检测标记初探

目的研究embB基因306位点（embB306）突变在耐多药结核分枝杆菌中的分布，探讨以该位点作为耐多药分子检测标记的应用前景。方法从上海疾病预防控制中心获得其保存的已知耐药表型的结核分枝杆菌291株，使用错配PCR及DNA测序两种方法检测其embB306位点的突变，分析耐药表型与结核分枝杆菌embB306位点的突变的相关性。结果74株耐多药菌株中有38株（51．4％）该位点有突变（X2=93．8，P〈0．01），而其他24株多耐药菌株中有9株（37．5％）为embB306突变株（r=60．1，P〈0．01）；41株耐单药菌株中仅有2株（4．9％）存在该位点的突变（X2=6．8，P=0.0093），而152株全敏感菌株中无一存在该位点突变。以embB306位点作为耐多药结核分枝杆菌（MDR—TB）分子检测标记的特异度达94．9％（206／217）。结论以embB306作为耐药突变位点，特别是耐多药结核分枝杆菌的分子检测标记，具有一定的灵敏度和较高的特异度，而且检测方法简单易行，可用于耐多药结核分枝杆菌的临床快速检测。