不同大小肺炎性假瘤的CT形态学分析及淋巴结变化规律

目的 探讨不同大小肺炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumor, PIP)的计算机断层扫描(computed tomography, CT)形态学特征及其淋巴结的变化规律。方法 选取经组织病理学证实为肺炎性假瘤的患者56例,按病灶大小分为两组:A组(最大径≤3.0 cm34例),B组(最大径>3.0 cm22例),分析比较两组CT影像学特点及淋巴结表现差异。采用组内相关系数(ICC)及Kappa检验评价2位医师测量数据的一致性,并用Bland-Altman法进一步可视化一致性测量结果。结果 两组在支气管血管束增粗、桃尖征、血管集束征、邻近胸膜增厚及淋巴结肿大方面差异均有统计学意义(P<0.05),B组出现以上征象的比例更大。进一步比较两组淋巴结,发现同侧肺门淋巴结更容易在B组中显示,且大小显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2位医师测量PIP相关数据的一致性均良好或优秀(ICC与Kappa值范围为0.61~0.85),Bland-Altman法分析显示,2位医师评价淋巴结径线的一致性和稳定性较好。结论 不同大小的PIP在CT检查表现存在一定的差异性,本文有助于影像科及临床医师更深刻地认识此病、减少误诊。

通过置入支架建立大鼠肝内门体分流模型

目的通过置入支架建立大鼠肝内门体分流模型。方法将25只雄性SD大鼠随机分为分流手术组15只,假手术组10只。分流手术组大鼠行腹部正中切口后暴露门静脉并穿刺,穿刺成功后经该途径肝内穿刺肝背段下腔静脉,并利用穿刺针引导,将自制支架置入肝内连接门静脉及下腔静脉,建立门体分流道。假手术组仅行开腹、关腹操作。术后通过门静脉内置管行直接门静脉造影,观察分流道通畅情况,并于术后2 h及4 d行腹部B超,监测支架内血流速度,术后第3天取大鼠外周血完成血常规、肝功能、血氨等检查。结果分流手术组大鼠术后存活14只,术后即时直接门静脉造影,见大鼠门脉主干及肝上下腔静脉几乎同时显影,术后2 h超声结果提示,8只手术成功。其中支架在位的8只大鼠中,6只支架血流通畅,血流速度22~68 cm/s,术后4 d超声结果提示支架均未移位,但术后2 h支架通畅的6只大鼠中仅有1只大鼠支架仍保持通畅,其余支架内均形成完全血栓。分流手术组与假手术组间术后3 d的ALT、AST、总胆汁酸(TSA)、血红蛋白及血小板计数差异均无统计学意义(均P>0.05),但白细胞及血氨水平分流手术组显著高于假手术组(均P<0.05)。结论通过开腹后直接穿刺大鼠门静脉置入肝内门体分流支架是安全可行的。

肺炎性假瘤与周围型肺癌的胸内淋巴结MSCT比较

目的探讨肺炎性假瘤(PIP)与周围型肺癌(PLC)患者胸内淋巴结的多层计算机断层扫描(MSCT)形态学表现及分布特征,提高对两类疾病的鉴别诊断能力。方法回顾性纳入南京鼓楼医院及其高淳分院2017年1月至2022年3月经病理学证实为PI P、PLC患者各56例,共评估24个连续变量参数及2个分类变量。比较两组淋巴结的影像学表现差异。采用组内相关系数(ICC)及Kappa检验评价2名医师测量数据的一致性。结果两组病人在下气管旁淋巴结识别枚数、最太淋巴结长径及短径,主肺动脉窗最大淋巴结比值,主动脉弓旁淋巴结识别枚数、最大淋巴结长径及短径具有统计学意义(P<0.05),PLC患者下气管旁淋巴结上述参数及主肺动脉窗最大淋巴结比值高于PIP患者,而主动脉弓旁淋巴结上述参数则低于FIP。此外PLC较PIP更易出现肿大淋巴结,且密度多不均匀(P<0.05)。2名医师在测量淋巴结相关数据的一致性均为良好或优秀(ICC与Kappa值范围为0.635~0.819)。结论PIP及PLC胸内淋巴结在MSCT上的表现存在差异性,对临床具有指导价值。

鄂尔多斯市东胜区2010年麻疹疫情分析

为掌握鄂尔多斯市东胜区麻疹疫情流行规律及特征,为防治措施提供依据,对东胜区2010年麻疹发病情况进行分析,现将结果报道如下。1材料和方法1.1一般材料选取东胜区疾病预防控制中心国家疾病报告管理信息系统及麻疹流行病学《个案调查表》。1.

DWI在鉴别中心型肺癌与阻塞性肺不张中的应用

目的探讨3.0T磁共振DWI技术在CT难以鉴别的中心型肺癌与阻塞性肺不张中的应用价值。方法对33例CT疑似中心型肺癌合并阻塞性肺不张患者(由临床或PET-CT确诊)行磁共振T1WI-FFE、T2WI-TSE及DWI-EPI扫描,观察中心型肺癌与肺不张在各序列的信号特征,并于b=800s/mm2的DWI图像上测量中心型肺癌与阻塞性肺不张区域的表观弥散系数(ADC)及二者的信号强度(SI)并进行比较。结果T1WI、T2WI、DWI和T2WI+DWI能区分中心型肺癌与阻塞性肺不张的比例分别为12例(36.36%)、24例(72.73%)、30例(90.91%)、30例(90.91%)。在鉴别能力上,DWI>T2WI>T1WI(P<0.05);联合应用DWI+T2WI鉴别能力与单独运用DWI无显著性差异(P>0.05)。中心型肺癌的ADC值低于阻塞性肺不张(P<0.05),二者分别为(1.15±0.14)10-3s/mm2、(1.74±0.15)10-3s/mm2,在DWI相,中心型肺癌信号强度高于阻塞性肺不张(P<0.05)。结论3.0T MRI DWI技术在鉴别中心型肺癌与阻塞性肺不张鉴别中具有重要价值,可鉴别常规CT及T1WI及T2WI无法鉴别的部分病例。

增强CT术前预测肺腺癌脉管癌栓及神经侵犯的价值

目的探讨手术切除的肺腺癌脉管癌栓及神经侵犯与CT特征之间的关系,为判断预后及调整临床治疗提供指导。方法回顾性分析143例手术切除的肺腺癌患者术前胸部增强CT图像,共评估16个CT分类变量及7个连续变量。采用ROC曲线分析CT参数对肺腺癌脉管癌栓及神经侵犯的诊断效能。通过拟合建立最终多参数模型提高诊断效能。结果脉管癌栓多发生于实性成分,呈分叶状及有钙化的肿瘤中(P均<0.05);神经侵犯多见于伴支气管充气征的肿瘤中(P<0.05)。平扫CT值对脉管癌栓及神经侵犯的诊断效能最高。多参数模型预测脉管癌栓和神经侵犯的AUC值(曲线下面积)分别为0.79、0.88,准确度分别76.22%、81.82%,较单因素分析诊断效能更高。结论增强CT可术前预测肺腺癌脉管癌栓及神经侵犯,多参数模型预测脉管癌栓和神经侵犯的诊断效能较单因素分析更高。平扫CT值是肺腺癌神经侵犯的独立危险因素,可为临床治疗提供相应参考价值。

《黄鹤楼送孟浩然之广陵》教学设计

教学目标：1.认识鹤、孟、陵、辞、唯5个生字,能正确书写孟、浩、陵、辞、唯5个字。2.能正确、流利、有感情地朗读古诗,背诵并会默写。3.感悟诗歌内容,想象诗歌所描绘的情景,体会朋友间的深情厚谊。4.培养学生的审美情趣,提高学生的鉴赏能力。教学过程：一、导入1.课件播放歌曲《送别》,之后问：你从这首歌里感受到了什么？2.师：在漫漫人生路上,除了亲情之外,还有一种情感也必不可少的,那就是友情。真挚的友情是人生路上值得珍藏的一段记忆。今天我们要学习的内容便与友情有关。

基于CT动脉晚期特征列线图术前预测胃癌分化程度

目的:根据40s动脉晚期(LAP)的CT检查结果,使用列线图术前预测胃癌分化程度。方法:回顾性收集本院188例胃癌患者的病例资料,将其分为训练组(85例低分化和41例中分化/高分化)和验证组(42例低分化和20例中分化/高分化)。分析经手术切除的胃癌患者术前CT图像,评估40s LAP的12个形态学特征。建立基于多参数二元逻辑回归模型的列线图来预测低分化胃癌并用ROC曲线评价诊断效能。结果:训练组40s LAP的6个形态学特征、6个常规CT值参数和年龄在两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。多参数模型由年龄(P=0.003)、浸润性(P=0.001)、形态(P<0.001)、"C"征(P=0.009)、延迟期平均CT值(DP value mean,P=0.005)和延迟期最小CT值(DP value min,P=0.046)组成。训练组和验证组基于多参数模型预测低分化胃癌的AUC值分别达到0.849和0.762。结论:40s动脉晚期CT图像的多个形态学特征及CT值参数在低分化和中/高分化胃癌组间存在显著差异。此外,联合形态学特征、常规CT值参数和年龄的列线图可术前预测胃癌分化程度。

巧用字理 快乐识字

识字、写字是阅读和写作的基础，是语文教学的一项重要任务。新课标在第一学段的阶段目标中对识字提出了这样的要求：让学生喜欢学习汉字，有主动识字的愿望。而新教材在识字、写字方面，实行“认写分开”，提倡“多认少写”。

激发学生识字兴趣的策略初探

新课标在第一学段的阶段目标中对识字提出了这样的要求：让学生喜欢学习汉字,有主动识字的愿望。我借鉴前人的经验,采用多元识字,渗透字理,学生学习兴趣盎然,识字教学效果甚佳。一、解析字理,发现规律,触类旁通德国教育家第斯多惠说：＂知识是不应该传授给学生的,而应引导学生去发现它们,独立地掌握它们。＂

让爱融化“疤头汤尼”心灵的积雪

汤尼是几米的漫画《童年下雪了》里的一个男孩。他只要遇见陌生人,就会害怕得急急逃跑,因为过于紧张,常常跌得头破血流,在头上留下了很多疤,因此得名＂疤头汤尼＂。因为害羞,他不敢和别人交流,因为害羞，他不敢和别人交流，因为缺少自信，不敢主动与别人交往，因此他的童年下雪了……“疤头汤尼”仅仅活在几米的漫画中吗？其实不然，我们身边也有“疤头汤尼”。

基于CT纹理分析和形态学特征的列线图鉴别BorrmannⅣ型胃癌与胃弥漫大B细胞淋巴瘤的价值

目的探讨基于CT纹理分析(CTTA)参数和形态学特征的列线图鉴别BorrmannⅣ型胃癌(BT4-GC)与胃弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的价值。方法回顾性收集2011年6月至2020年12月南京医科大学鼓楼临床医学院60例BT4-GC和24例DLBCL患者,评估病灶的CT形态学特征,包括主体位置、长轴范围、环周范围、黏膜线状态和胃周肿大淋巴结;在CT静脉期增强图像上勾画病灶的感兴趣区并计算CTTA参数。BT4-GC与DLBCL间形态学特征和CTTA参数的比较采用χ2检验、Fisher确切概率法或Mann-Whitney U检验。采用多变量二元逻辑回归分析筛选因素纳入诊断模型,并构建列线图。通过受试者操作特征曲线评估CTTA参数和诊断模型区分BT4-GC与DLBCL的诊断效能。结果CT形态学特征中,BT4-GC与DLBCL间黏膜线状态差异有统计学意义(χ^(2)=12.99,P<0.001)。CTTA参数中,BT4-GC与DLBCL间16个参数差异有统计学意义(P<0.05)。16个CTTA参数区分BT4-GC与DLBCL的曲线下面积为0.662~0.833,其中百分值90的AUC最大,为0.833(95%CI 0.736~0.906)。逻辑回归分析将黏膜线状态(OR为4.82,95%CI 1.21~19.25,P=0.026)、百分值90(OR为1.09,95%CI 1.04~1.15,P=0.001)纳入诊断模型,并构建列线图,其区分BT4-GC与DLBCL的曲线下面积为0.898(95%CI 0.813~0.953),灵敏度为0.833,特异度为0.817。结论基于CTTA百分值90和形态学特征黏膜线状态的多变量诊断模型列线图可以有效区分BT4-GC与DLBCL,具有较高诊断效能。