特殊医学用途配方食品临床规范化管理的探索与思考

随着社会经济的快速发展,我国居民的疾病谱和死亡谱正在发生变化,营养的全面介入及特殊医学用途配方食品(FSMP)的科学应用在慢病综合治疗中发挥着积极作用。该文分析了我国FSMP临床营养管理现状,指出需要规范FSMP管理的原因;从临床三要素出发,介绍了该院在FSMP规范化管理方面进行的实践;并就如何规范FSMP临床应用进行了探讨。

炎症性肠病患者相位角与营养状况及临床结局的关系

目的探讨生物电阻抗法测得相位角(PA)与炎症性肠病(IBD)患者营养状况及临床结局的相关性。方法收集2014-2020年在某三甲医院首次入院的所有IBD患者信息,包括营养风险筛查2002(NRS2002)、患者主观整体评估(PG-SGA)、体重、体重指数(BMI)、人体成分、住院时间、住院费用,评价PA与营养状况和临床结局的关系。结果溃疡性结肠炎(UC)患者的年龄、BMI、内脏脂肪面积(VFA)高于克罗恩病(CD)患者(P<0.05)。低PA组的体重、BMI、细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机质、骨骼肌、身体细胞量(BCM)、骨矿物质含量(BMC)、基础代谢率(BMR)低于正常PA组,VFA、住院费用、住院时间高于正常PA组患者(P<0.05)。PA与IBD患者体重、BMI、细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机质、骨骼肌、BCM、BMC、BMR存在正相关(P<0.05),与IBD患者PG-SGA、VFA、住院费用及住院时间呈负相关(P<0.05)。PA与UC患者的体重、BMI、体脂肪、BMR呈正相关,与UC患者的住院费用及住院时间呈负相关(P<0.05)。PA与CD患者的体重、BMI、细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机质、骨骼肌、BCM、BMC、BMR呈正相关(P<0.05),与CD患者的VFA、住院费用呈负相关(P<0.05)。结论PA可能作为预测IBD患者营养状况及临床结局的指标之一。

关于欧洲和中国的炎症性肠病营养治疗指南或共识的比较分析

2020年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)发布了《炎症性肠病临床营养管理指南》。本文将对该指南的推荐意见进行重点解读,并与中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组与中华医学会肠外肠内营养学分会胃肠病与营养协作组2018年联合发表的《炎症性肠病营养支持治疗专家共识(第二版)》进行对比分析。

炎症性肠病患者肠内营养的常见不良反应及解决方法

炎症性肠病(IBD)患者的营养状况与其临床结局密切相关。随着肠内营养在IBD患者中的广泛应用,营养相关的不良反应时有发生,也越来越受临床重视。本文根据目前国内外文献报道及临床实践,对IBD患者在实施肠内营养过程中可能发生的不良反应及解决方法进行论述。

2017~2019年肝病营养指南的质量评价及对比解读

目的评价2017~2019年肝病营养指南的质量并对其进行解读,以期为临床实践提供参考。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、Medline(Ovid)、The Cochrane Library、PubMed和医脉通,搜集关于肝病营养指南的相关文献,检索时限均从2017年1月至2019年7月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料后采用AGREE Ⅱ评价纳入指南的方法学质量,使用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)进行一致性检验。结果最终纳入4部指南,其中中国2部,欧洲2部。4部指南在范围和目的、参与人员、制定严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域的平均标化得分率分别为79.17%、71.53%、78.13%、85.42%、61.98%和43.75%。中国和欧洲除蛋白质的推荐摄入量有差别外,各指南对能量及其他营养素的推荐意见较为一致。欧洲指南认为限制蛋白质摄入对肝性脑病患者不利,而我国认为严重肝性脑病患者需减少或限制蛋白质摄入。结论 4部指南质量一般,在独立性领域还需特别加强,我国目前只有肝病营养共识及终末期肝病营养指南,且质量得分低于欧洲指南。建议应尽快制定符合我国国情的肝病营养指南,为临床医生、护士和临床营养师实施肝病患者营养筛查、评估、营养治疗及后续随访管理提供参考依据。

克罗恩病患者生物电阻抗相位角与营养状况的关系研究

目的:探讨克罗恩病(CD)患者生物电阻抗相位角(PhA)与营养状况的关系。方法:回顾性纳入四川大学华西医院2019年5月至2020年6月收治的CD患者,收集患者的一般资料和常规营养指标[体格测量、人体成分、营养风险筛查2002(NRS2002)、患者主观整体评估量表(PG-SGA)]。测量患者的PhA值,计算PhA诊断效能。根据Kyle标准,生物电阻抗50 kHz条件下男性PhA小于5°、女性PhA小于4.6°定义为低PhA,将患者分为正常PhA组和低PhA组。比较两组间常规营养指标的差异,并分析PhA与常规营养指标的相关性。结果:共纳入112例CD患者,男性71例(63.4%),女性41例(36.6%);年龄范围15~60岁;低PhA组56例,正常PhA组56例。以NRS2002评分为金标准,PhA诊断CD的ROC曲线下面积(AUC值)在男性为0.720(95%CI:0.547~0.893),女性为0.799(95%CI:0.647~0.950)。男性以PhA<5.5°作为cut-off值时,敏感度为0.80,特异性为0.73;女性以PhA<5.1°作为cut-off值时,敏感度为0.81,特异性为0.78。低PhA组存在营养风险的患者比例、PG-SGA评分、浮肿指数均高于正常PhA组(均P<0.05),而体质量指数(BMI)、上臂围、上臂肌围、腰围、脂肪组织、去脂组织、四肢骨骼肌指数、细胞内水分、细胞外水分和基础代谢率均低于正常PhA组(均P<0.05)。PhA与NRS2002评分、PG-SGA评分和浮肿指数呈负相关(r=-0.26、-0.35、-0.82,均P<0.05);PhA与BMI、上臂围、上臂肌围、腰围、去脂组织、四肢骨骼肌指数、细胞内水分、细胞外水分、基础代谢率呈正相关(r=0.38、0.59、0.57、0.31、0.36、0.49、0.46、0.25、0.39,均P<0.05)。结论:CD患者PhA值与常规营养指标相关性较强,提示PhA可作为营养指标用于评价CD患者的营养状况。

建设ERP财务管理系统与'大财务'战略—以国家电网公司为例,

建设国家电网ERP财务管理系统背景 ERP 是指建立在信息技术基础上,以系统化的管理思想,为企业决策层及员工提供决策运行手段的管理平台.国家电网为了推进管理的效益与效率,在近年来借鉴了国外ERP系统应用经验,有计划地全面实施了ERP系统.经过七年来的改进和运行,已经成为提高经营效益、优化业务流程的关键的基础管理平台.作为ERP核心系统之一的财务管理模块,它在国家电网财务管理的相关工作中,有助于实现统一管理相关信息、增强信息化管理,而它能否成功的运用是ERP系统整体是否成功运行的关键.有利于国家电网财务管理水平的提升和内部相关信息的健康、快速、可持续发展.随着技术的发展与社会的进步,国家电网的财务管理工作在信息化深化应用过程中产生了了较大的影响与变化.在'十一五'期间,国家电网实施了ERP系统,并在 29家网省公司共计2137家单位实现了ERP系统的全面覆盖,对财务集约化管理具有积极的作用.