奥利司他联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效及对患者血清性激素水平的影响

目的:探讨奥利司他联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及对患者性激素、血脂、身体状况等影响。方法:选取肥胖型PCOS患者138例为研究对象,随机分为A组和B组各69例,A组以奥利司他联合达英-35治疗,B组以二甲双胍联合达英-35治疗,均连续治疗3个月经周期,观察比较两组患者治疗后临床疗效指标、妊娠及症状表现情况和不良反应发生情况,分析两组患者治疗前后血清性激素水平、血糖代谢水平、血脂代谢水平和肥胖形态学指标。结果:治疗后A组临床总有效率88.41%及不良反应发生率5.80%与B组72.46%、17.39%相比,以A组更优(均P<0.05),但月经改善率、卵巢多囊样变改善率、卵子成熟率和临床妊娠率及流产率相比差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患者促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体重(BW)、腰围(WC)、臀围(HC)与治疗前相比均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(均P<0.05);治疗后A组与B组相比TG和TC水平及BW更低,HDL-C更高(均P<0.05),而上述其他指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:奥利司他和二甲双胍分别联合达英-35治疗肥胖型PCOS患者的临床效果好,在改善患者血清性激素水平、糖脂代谢水平和肥胖形态学指标上均有各自效果,但前者提高临床总有效率更优,且奥利司他改善血脂代谢的效果也优于二甲双胍。

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症51例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的治疗价值。方法对51例女性多囊卵巢综合征合并不孕症患者行腹腔镜下卵巢打孔术治疗,单极电凝打孔,直径一般为2-4 mm,深度4-6 mm,两孔间隔约10 mm。手术前后监测血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）,术后监测排卵情况并观察妊娠率。结果术后1个月血清FSH升高,LH、LH/FSH、T下降（P〈0.05）。术后自然排卵率84.3%（43/51）,术后2年内妊娠39例,术后累积妊娠率76.5%（39/51）。结论腹腔镜卵巢打孔术为多囊卵巢综合征合并不孕症的有效快捷的治疗方案,并且创伤小,术后粘连少,多胎妊娠率低,卵巢过度刺激综合征少。

PCOS患者治疗前后性激素的变化及其与胰岛素抵抗、肥胖的关系

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗前后性激素的变化及其与胰岛素抵抗(IR)、肥胖的关系。方法回顾性选取2020年1~12月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)妇产科及生殖医学中心接收的80例PCOS患者作为实验组,另收集正常育龄妇女75名为对照组。其中实验组给予饮食、锻炼指导及盐酸二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮片等基础治疗,比较实验组治疗前后与对照组相关性激素[卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)]的变化。并根据IR将实验组分为PCOS-IR组(n=49)与PCOS-非IR组(n=31),根据体重指数(BMI)将实验组分为PCOS肥胖组(BMI≥25 kg/m^(2),n=50)与PCOS非肥胖组(BMI≥25 kg/m^(2),n=30),分析性激素与IR、肥胖的关系。结果实验组治疗前FSH水平为(7.63±3.64) IU/L,显著低于对照组[(10.21±5.01) IU/L],而T、LH水平为(3.18±2.01)nmol/L、(19.13±9.96) IU/L,显著高于对照组[(1.05±0.55) nmol/L、(11.38±5.57) IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后FSH水平为(9.65±3.84) IU/L,显著高于治疗前,T、LH水平为(1.62±0.98) nmol/L、(14.55±6.02) IU/L,显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05)。PCOS-IR组FSH水平为(6.51±3.44) IU/L,低于PCOS-非IR组[(8.22±2.25) IU/L],T、LH水平为(3.87±1.60) nmol/L、(20.38±10.05) IU/L,高于PCOS-非IR组[(2.15±1.01) nmol/L、(16.08±8.04) IU/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。PCOS肥胖组FSH水平为(6.74±4.01) IU/L低于PCOS非肥胖组[(8.48±3.18) IU/L],T、LH水平为(3.18±1.79) nmol/L、(19.05±8.97) IU/L,高于PCOS非肥胖组[(2.71±1.04) nmol/L、(17.21±8.02) IU/L],但差异无统计学意义(P> 0.05)。经Pearson相关性分析结果显示,FSH、T、LH与IR具有明显相关性(r=-1.413、1.550、2.318,P <0.05),T、LH与肥胖无明显相关性(r=0.508、0.613,P> 0.05),FSH与肥胖呈负相关(r=-2.305,P <0.05)。结论 PCOS患者性激素水平较正常人群较紊乱,认为性激素水平紊乱可能参与PCOS的发生及发展。经相关性分析显示性激素水平与其肥胖、胰岛素抵抗具有明显相关性,可通过评估IR及BMI,指导患者减轻体重及相关治疗。

腹腔镜检查不孕4519例结果分析

目的探讨不孕症病因分布及其变迁。方法回顾性分析1985年4月至2006年12月山西医科大学第二医院4519例女性不孕症患者的腹腔镜检查资料。结果不孕症患者中91.46%存在影响妊娠的盆腔疾病,其中盆腔炎、多囊卵巢、子宫内膜异位症、盆腔结核分别占24.56%、19.50%、19.27%、17.86%,是引起不孕的主要疾病。1985-1995年,不孕症的首位原因是盆腔结核(24.87%);1996-2006年,不孕症的首位原因是盆腔炎(34.61%),盆腔结核下降为第4位病因(6.49%)。盆腔炎和盆腔结核是输卵管梗阻的首位病因(39.86%),其次为子宫内膜异位症(9.36%)。结论不孕患者大多存在影响妊娠的盆腔病变,对有条件的患者和医院建议尽早行腹腔镜检查,以尽快明确不孕病因。