胶囊内镜诊断缺血性小肠炎1例

1临床资料 患者,男性,64岁,主因＂持续下腹部疼痛12 h＂于2010年6月2日入院。患者入院12 h前无明显诱因出现脐下正中及偏左部位持续钝痛,阵发性加重,明显时为绞痛,排2次糊状便,无粘液脓血,无鲜血便及黑便。既往银屑病史10年,高血压病史8年,

成年人先天性肝纤维化1例报道

先天性肝纤维化是一种常染色体隐性遗传病,绝大部分在儿童时期发病,成年发病少见。临床表现为门脉高压症,而肝功能基本正常,多伴有肾脏病变及Caroli’s病,明确诊断通常需要典型的组织病理学表现。本文报道1例成年发病的先天性肝纤维化病例。

幽门螺杆菌血清抗体对埃索美拉唑四联疗法根除效果的影响研究

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)血清抗体对埃索美拉唑(耐信)四联疗法根除效果的影响。方法选取2010年8月—2011年11月我院诊治的胃十二指肠疾病患者为研究对象,采用前瞻性研究方法,纳入符合条件的慢性胃炎及消化性溃疡患者107例。采用蛋白芯片检测患者血清H.pylori尿素酶(Ure)、细胞毒素相关蛋白(Ca-gA)、空泡毒素(VacA)、热休克蛋白60(Hsp60)、硝基还原酶(RdxA)的IgG抗体。采用埃索美拉唑四联疗法进行根除H.pylori治疗,疗程结束后4周采用13C-尿素呼气试验判断H.pylori根除效果。结果 H.pylori总体根除率为86.0%(92/107)。不同疾病类型〔消化性溃疡(92.7%)vs.慢性胃炎(78.8%)〕、抗CagA状态〔CagA阳性(90.7%)vs.CagA阴性(75.0%)〕患者H.pylori根除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄及抗VacA、抗Hsp60、抗RdxA状态患者H.pylori根除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,疾病类型〔OR=0.162,95%CI(0.034,0.764),P=0.021〕、抗CagA状态〔OR=0.219,95%CI(0.057,0.837),P=0.026〕对Logistic回归方程的影响均有统计学意义。结论埃索美拉唑四联疗法根除H.pylori效果满意,疾病类型、抗CagA状态是影响H.pylori根除效果的独立影响因素。

复方尿囊素片对乙醇所致大鼠胃黏膜损伤保护作用的实验研究

目的研究复方尿囊素片对乙醇所致大鼠急性胃黏膜损伤的预防保护作用及其机制。方法 60只健康雄性Wistar大鼠随机分为5组:乙醇损伤组、空白对照组、硫糖铝保护组、氢氧化铝保护组、复方尿囊素保护组。保护组分别用硫糖铝、氢氧化铝及复方尿囊素片提前给大鼠灌胃,其后用乙醇灌胃致急性胃黏膜损伤,然后分别测定各组胃黏膜溃疡指数、黏膜损伤积分、胃黏膜血流、黏膜前列腺素E2(PGE2)及一氧化氮(NO)含量,并在显微镜及电镜下观察胃黏膜组织学改变。结果复方尿囊素保护组的各项检测指标显示:溃疡指数、损伤积分显著低于乙醇损伤组(P=0.000,P=0.000),明显低于氢氧化铝保护组(P=0.020,P=0.004),也低于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义(P=1.000,P=1.000);黏膜血流值较乙醇损伤组明显增加(P=0.000),明显高于氢氧化铝保护组(P=0.019),与硫糖铝保护组的差异无统计学意义(P=0.266);黏膜PGE2及NO含量均较乙醇损伤组明显增加(P=0.000,P=0.001),明显高于氢氧化铝保护组(P=0.002,P=0.001),也高于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义(P=0.451,P=0.199)。结论复方尿囊素片对乙醇所致大鼠急性胃黏膜损伤有明显的预防保护作用,其作用是通过增加胃黏膜血流、增加黏膜PGE2及NO含量等机制实现的。

尿囊素对阿司匹林所致胃黏膜损伤大鼠胃黏膜血流及细胞因子的影响

目的:通过观察尿囊素对阿司匹林所致急性胃黏膜损伤大鼠模型胃黏膜血流及细胞因子的影响,初步探讨尿囊素对胃黏膜保护的作用机制。方法:将60只健康雄性Wistar大鼠随机分成阿司匹林损伤组、空白对照组、硫糖铝保护组、氢氧化铝保护组、尿囊素保护组5组。保护组分别提前用硫糖铝、氢氧化铝、复方尿囊素给大鼠灌胃,其后用阿司匹林灌胃致急性胃黏膜损伤,然后分别测定各组大鼠的胃黏膜血流、胃黏膜前列腺素E2(PGE2)及一氧化氮(NO)的含量。结果:各保护组胃黏膜血流与阿司匹林损伤组比较明显增加,尿囊素保护组的胃黏膜血流明显高于氢氧化铝保护组(P=0.000),亦高于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义(P=0.073)。尿囊素保护组及硫糖铝保护组胃黏膜PGE2及NO含量均较阿司匹林损伤组明显增加(P=0.001,P=0.000),尿囊素保护组的PGE2及NO含量均明显高于氢氧化铝保护组(P=0.004,P=0.007),亦高于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义(P=0.085,P=0.352)。结论:尿囊素可增加阿司匹林致急性胃黏膜损伤大鼠的胃黏膜血流、胃黏膜PGE2及NO的含量,从而发挥胃黏膜保护作用。

中药荆花胃康联合质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的研究

目的观察中药荆花胃康联合质子泵抑制剂(PPI)三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的胃炎及十二指肠溃疡的疗效,并与含铋剂四联疗法比较观察其Hp根除率。方法 80例经胃镜证实的Hp阳性的重度胃炎及十二指肠溃疡患者,随机分成荆花胃康组(44例)和含铋四联组(36例)。荆花胃康组:兰索拉唑30mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg+荆花胃康3粒,bid,疗程7d(d1～7),之后荆花胃康3粒,bid,14d(d8～21);含铋四联组:兰索拉唑30mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg+枸橼酸铋钾220mg,bid,疗程7d(d1～7),之后枸橼酸铋钾220mg,bid,14d(d8～21);各组入选的十二指肠溃疡患者在Hp根除治疗1周后继续兰索拉唑30mg,qd,治疗2周(d8～21)。疗程结束4周后复查Hp,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等。结果荆花胃康组及含铋四联组Hp根除率分别为72.7%(32/44)和75.0%(27/36),两组比较差异无统计学意义(P=0.818);腹痛缓解率治疗1周后分别为80.6%(29/36)和76.7%(23/30),治疗3周后分别为94.4%(34/36)和86.7%(26/30),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中药荆花胃康联合PPI三联疗法治疗Hp感染的胃炎及十二指肠溃疡的Hp根除率与含铋剂四联疗法相似,并可获得较高的症状缓解率,荆花胃康联合PPI三联疗法可用于治疗Hp感染相关性胃十二指肠疾病。

酿酒酵母菌抗原在炎症性肠病结肠组织中的表达及意义

目的研究酿酒酵母菌抗原在炎症性肠病(IBD)结肠黏膜组织中的表达,评价酿酒酵母菌抗原在IBD诊断中的作用,初步探讨其在IBD发病中的意义。方法随机抽取航天中心医院2003年1月至2009年4月47例有完整临床资料的IBD患者的蜡块标本,其中克罗恩病(CD)22例、溃疡性结肠炎(UC)25例,另取非IBD结肠炎患者的蜡块标本20例作对照组。采用免疫组织化学法对标本石蜡切片进行染色,检测酿酒酵母菌抗原在肠黏膜组织中的表达,采用χ2检验分析酿酒酵母菌抗原在不同肠病中表达的差异性。结果免疫组织化学分析表明酿酒酵母菌抗原在CD阳性表达率为86.4%(19/22),在UC中为80.0%(20/25),在非IBD结肠炎中为70.0%(14/20),三组之间的阳性表达率差异无统计学意义(χ2=1.716,P=0.424)。结论酿酒酵母菌抗原在IBD中的表达无疾病特异性,暂不能作为诊断及鉴别诊断IBD的指标;酿酒酵母菌抗原在CD、UC患者及非IBD结肠炎患者结肠黏膜内的较广泛表达,也提示此类抗原蛋白在IBD的发生发展中发挥着不确定的作用。

蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌抗体在胃十二指肠疾病中的分布研究

目的通过对胃十二指肠疾病患者幽门螺杆菌（H．pylori）多种抗体的蛋白芯片检测，评价H．pylori的尿素酶（Ure）、细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡毒素（VacA）、热休克蛋白60（Hsp60）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性，并了解H．pylori的硝基还原酶（RdxA）表达与甲硝唑耐药的相关性。方法经胃镜检查确诊的300例慢性胃十二指肠疾病患者，抽静脉血3ml离心取血清，用蛋白芯片技术检测H．pylori的Ure、CagA、VacA、Hsp60、RdxA五种抗体。结果慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌中H．pylori感染率为34．0％、58．0％、34．O％（P〈0．01）；在H．pylori感染的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌中CagA抗体阳性率分别为54．9％、75．9％、64．7％（P=0．070）；VacA抗体在三种疾病中阳性率分别为31．4％、22．4％、17．6％（P=0．412）；HspS0抗体阳性率分别为56．9％、48．3％、41．2％（P：0．466）；RdxA抗体总阳性率为4．O％（5／126）。结论消化性溃疡与H．pylori感染及毒力因子CagA的作用密切相关（r=0．221，P=0．021）；而VacA、Hsp60与三种胃十二指肠疾病间未显示明确相关性（r=0．118、-0．110，P=0．187、0．220）；RdxA抗体水平不能完全代表甲硝唑耐药水平。

胶囊内镜长期滞留小肠一例

胶囊内镜检查是诊断小肠疾病的重要方法,而胶囊内镜滞留于小肠是检查过程中最主要及严重的并发症,常发生于克罗恩病、小肠肿瘤、肠道憩室、肠结核及腹部手术史等致肠腔狭窄的疾病。发现胶囊内镜滞留小肠,要密切观察有无肠梗阻症状,积极治疗原发疾病的同时,适时采取小肠镜下取出异物或外科手术干预是十分重要的。