中性粒细胞/淋巴细胞比值和预后营养指数在帕金森病患者伴发抑郁中的预测价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio,NLR)和预后营养指数(prognostic nutritional in⁃dex,PNI)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者伴抑郁中的预测价值,构建并验证PD患者伴发抑郁风险的列线图预测模型。方法:连续收集就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的182例PD患者为PD组,根据汉密尔顿抑郁量表24项(hamilton depression rating scale⁃24,HAMD⁃24)评分将PD患者分为PD不伴抑郁组和PD伴抑郁组,并选取同期175例健康体检人群为健康对照组,进行组间临床资料差异比较,采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者伴发抑郁的影响因素,并据此构建和验证个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型。结果:PD组PNI低于健康对照组,而NLR高于健康对照组(P<0.05)。PD伴抑郁组NLR、左旋多巴胺等效剂量(levodopa equivalant dose,LED)、Hoehn⁃Yahr分期、病程和统一帕金森病评定量表第三部分(partⅢof the unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS⁃Ⅲ)均高于PD不伴抑郁组,而PNI低于PD不伴抑郁组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示NLR、LED和UPDRS⁃Ⅲ评分的是PD患者伴发抑郁的独立危险因素,而PNI是PD患者伴发抑郁的独立保护因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型,该列线图模型的受试者工作特征(reciever operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.835(95%CI:0.776~0.893,P<0.01)。Hosmer⁃Lemeshow拟合度检验结果为χ^(2)=11.576(P>0.05)。结论:基于PNI、NLR、LED和UPDRS⁃Ⅲ构建的个体化列线图模型可有效预测PD患者伴发抑郁的风险,具有一定的临床应用价值。

不同运动分型对帕金森病患者骨质疏松发生的影响

目的探讨帕金森病(parkinson disease,PD)患者不同运动亚型对骨质疏松发生的影响。方法选取2021年7月至2023年2月于南京医科大学附属淮安第一医院神经内科就诊的PD患者101例,进行统一帕金森评定量表(UPDRS)Ⅲ、PD患者生活质量问卷(PDQ-39)等评分,依据UPDRSⅢ评分将PD患者分为震颤为主型(tremor-dominant,TD型)和少动-强直为主型(akinetic-rigid dominant,ARD型),比较不同运动亚型PD患者骨质疏松发生情况,探讨其潜在的危险因素。结果(1)少动-强直组的骨质疏松发生率、PDQ39项、HAMA、HAMD-24评分均高于震颤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)骨质疏松组女性比例、少动-强直型比例、UPDRSⅢ评分、PDQ39项、HAMA、HAMD-24高于非骨质疏松组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)相关分析示PD患者骨质疏松发生与女性(r=0.34,P<0.001)、少动-强直型(r=0.31,P=0.002)、UPDRSⅢ评分(r=0.43,P<0.001)均呈正相关。(4)二元Logistic回归分析显示,女性(OR=3.06,95%CI:1.18~7.94,P=0.022)、少动-强直亚型(OR=4.53,95%CI:1.70~12.09,P=0.003)、UPDRSⅢ评分(OR=1.11,95%CI:1.04~1.19,P=0.001)是PD发生骨质疏松的独立危险因素。结论PD少动-强直亚型与骨质疏松的发生密切相关,严重影响PD患者的生活质量。

骨转换标志物PINP和β-CTX在帕金森病患者发生骨质疏松中的预测价值

目的:研究骨转换标志物Ⅰ型胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(β-cross-linked ctelopeptide of type I collagen,β-CTX)在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)并发骨质疏松中的预测价值。方法:纳入PD患者105例,根据是否合并骨质疏松分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对所有患者检测25(OH)D、甲状旁腺激素、骨钙素、β-CTX、PINP等骨代谢指标,分析各指标与骨质疏松发生之间的关系。结果:①骨质疏松组少动强直型比例、女性比例、PINP、骨钙素、β-CTX水平均高于非骨质疏松组,骨质疏松组25(OH)D水平低于非骨质疏松组,差异均具有统计学意义;②相关分析结果显示PD患者骨质疏松发生与骨钙素(r=0.28,P=0.005)、β-CTX(r=0.36,P=0.001)、PINP(r=0.40,P<0.001)均呈正相关,与25(OH)D(r=-0.30,P=0.002)、PINP/β-CTX(r=-0.56,P<0.001)均呈负相关,差异具有统计学意义;③多因素二元Logistic回归分析显示,25(OH)D(OR=0.95,95%CI:0.84~0.98,P=0.041)、PINP/β-CTX(OR=0.90,95%CI:0.83~0.98,P=0.017)是PD病合并骨质疏松的独立危险因素;④ROC曲线分析示25(OH)D联合PINP/β-CTX时ROC曲线下面积最大,AUC=0.82,灵敏性=0.80,特异性=0.84,P<0.001。结论:血清25(OH)D水平及PINP/β-CTX比值与PD患者骨质疏松发生密切相关,在PD患者骨质疏松的发生中具有重要的预测价值,二者联合检测时诊断价值更高。

线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ活性与2型糖尿病患者疲劳的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ活性与疲劳之间的潜在关系。方法选取2022年1月1日—2022年12月31日于泗洪县第一人民医院就诊的130例T2DM患者作为研究对象,根据疲劳量表评分分为糖尿病无疲乏组和糖尿病疲乏组。采集患者的血样,进行常规的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测,分别使用辅酶Q10(CoQ10)酶联免疫试剂盒和线粒体呼吸链复合物活性定量检测试剂盒检测CoQ10和呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的活性。采用独立样本t检验、双相关Pearson检验、ROC曲线、二元logistic回归分析评估各项临床指标与糖尿病疲劳风险的相关性。结果2组患者FBG、HbA1c、24 h平均血糖(24 h MBG)及24 h血糖标准差(24 h SDBG)和简单自测抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分差异无统计学意义(P>0.05)。疲乏组患者CoQ10和线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平均低于无疲乏组患者(P<0.05)。T2DM患者CoQ10水平和线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ活性与疲劳量表评分呈负相关(r=-0.451~-0.906,P<0.05)。性别(女性)、年龄(60~69岁/70~79岁)、病程(10~年)均为影响T2DM患者产生疲劳感的独立危险因素。结论线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ活性降低与T2DM患者疲劳感产生密切相关,而且对T2DM患者疲劳感的产生具有预测价值。

血浆神经丝蛋白轻链与帕金森病亚型的相关性

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者血浆总α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)、磷酸化-α-突触核蛋白(phosphorylatedα-synuclein,p-α-syn)、神经丝蛋白轻链(neurofilament light chain,NfL)与不同亚型的关系。方法连续收集2021年9月至2023年1月在南京医科大学附属淮安第一医院神经内科就诊的62例PD患者(PD组),进行H-Y分期(Hoehn-Yahr,H-Y)、统一帕金森病评定量表Ⅲ(unified Parkinson''s disease rating scaleⅢ,UPDRS-Ⅲ)、左旋多巴每日等效剂量(levodopa equivalent daily dosage,LEDD)、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、帕金森病生活质量问卷39项(Parkinson disease quality of life questionnaire 39,PDQ-39)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)等评分。同期选择年龄、性别匹配的健康志愿者25例作为对照组(HC组)。收集临床资料,采集血样标本,利用ELISA技术检测PD组和HC组血浆α-syn、p-α-syn、NfL水平。根据UPDRS-Ⅲ评分将PD患者分为震颤型(tremor dominant,TD;n=27)和少动-强直型(akinetic rigid dominant,AR;n=35)。使用SPSS 25.0软件进行统计分析,应用Logistic回归分析PD亚型的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)判断血浆NfL在临床上区分PD的TD与AR间的最佳切点。结果PD组血浆α-syn、p-α-syn、NfL水平均高于HC组,差异有统计学意义(Z=-2.537,-6.580,-7.101,均P<0.05)。AR组与TD组病程、H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分、LEDD、MMSE评分方面均差异有统计学意义(Z=-2.503,-3.021,-2.025,-2.086,-2.409,均P<0.05)。AR组血浆α-syn、p-α-syn水平与TD组差异无统计学意义(Z=-0.341,-0.085,均P>0.05),但AR组血浆NfL水平[92.79(16.84,117.53)pg/mL]显著高于TD组[12.10(6.99,100.17)pg/mL](Z=-2.236,P<0.05)。血浆NfL水平与强直得分(r=0.438,P<0.001)、UPDRS-Ⅲ运动评分(r=0.337,P<0.05)和运动亚型(r=0.286,P<0.05)相关。多因素Logistic回归分析显示,NfL是AR发生的独立影响因素(B=0.002,OR=1.002,95%CI=1.001~1.003,P=0.017)。ROC曲线分析显示血浆NfL预测PD不同亚型的ROC曲线下面积为0.667,最佳截断值为26.527。结论血浆NfL水平升高与PD患者AR的发生存在相关性,揭示了神经损伤可能参与了PD不同运动亚型的发生和发展。

血浆胶质纤维酸性蛋白、α-突触核蛋白水平与帕金森病病情进展的相关性

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者血浆胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、总α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)、磷酸化-α-突触核蛋白(phosphorylated α-synuclein,p-α-syn)浓度与疾病进展的关系。方法连续收集就诊于淮安市第一人民医院神经内科门诊及住院的PD患者63例(PD组),同期选取年龄、性别相匹配的健康体检者25例为对照组(HC组),利用ELISA技术检测PD组和HC组血浆GFAP、α-syn、p-α-syn水平。使用SPSS 25.0软件进行统计分析。采用Mann-WhitneyU检验比较两组GFAP、α-syn、p-α-syn水平的差异,对PD组GFAP与α-syn、p-α-syn水平进行Spearman相关分析;对PD组不同Hoehn-Yahr分期的GFAP、α-syn、p-α-syn水平进行Mann-WhitneyU检验及Spearman相关分析。结果 PD组GFAP[0.80(0.62,0.97)ng/mL,0.54(0.27,0.88)ng/mL,Z=-3.216,P=0.001]、α-syn[3.93(3.16,6.02)ng/mL,2.67(1.74,4.47)ng/mL,Z=-2.600,P=0.009]、p-α-syn[5.80(1.31,15.62),0.71(0.61,0.83),Z=-6.607,P<0.001]水平高于HC组,差异有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,PD组GFAP与α-syn(r=0.442,P<0.001)、p-α-syn(r=0.493,P<0.001)均呈正相关。PD中晚期组GFAP高于PD早期组,差异具有统计学意义(Z=-2.062,P=0.039);PD患者不同H-Y分期间α-syn与p-α-syn差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,GFAP与H-Y分期呈正相关(r=0.277,P=0.018)。结论 PD患者血浆GFAP水平与疾病进展呈正相关,可作为PD病情评估的一个潜在的生物标志物。