男性年龄对常规体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:研究男性年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:按男方年龄将2008至2010年接受常规IVF-ET的夫妇170对分为3组,年龄<35岁组60例、35～39岁组77例,≥40岁组33例,观察男方年龄对IVF的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、妊娠率及流产率的影响。结果:3组精液量[(3.10±1.22)ml vs(2.84±1.05)ml vs(2.80±0.79)ml]、精子浓度[(54.23±26.07)×106/ml vs(60.27±24.80)×106/ml vs(60.21±27.42)×106/ml]、活动率[(53.93±13.25)%vs(56.10±16.58)%vs(51.82±15.45)%]相比均无显著性差异(P>0.05),≥40岁组的(a+b)级精子的百分率[(40.97±11.91)%]低于<35岁组[(48.47±11.78)%]和35～39岁组[(46.84±13.51)%],结果有显著性差异(P<0.05),≥40岁组精子正常形态[(11.76±5.97)%]与<35岁组[(15.25±6.94)%]相比,结果有显著性差异(P<0.05)。男方年龄≥40岁组的受精率(81.52%)、卵裂率(82.61%)、优质胚胎率(52.33%)、植入率(18.06%)、妊娠率(33.33%)与男方年龄<35岁组(分别为83.18%、82.68%、56.99%、22.40%、40.00%)和35～39岁组(分别为78.78%、80.66%、55.01%、21.74%、38.96%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男方年龄≥40岁组患者的流产率(36.36%)与男方年龄<35岁组(8.33%)相比明显升高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:男性年龄对前向运动精子百分率和精子正常形态率有一定影响,而与受精、胚胎质量、植入率、妊娠率、流产率没有明显的相关性。

不同年龄对精子凋亡率及DNA完整性影响的研究

目的:探讨不同年龄阶段精子凋亡率、精子DNA完整性及精液基本参数与年龄是否存在相关性。方法:随机选取在我科因女方因素行体外受精-胚胎移植男性精液标本104例,按男方年龄分为3组,年龄<35岁组43例、35～39岁组31例、≥40岁组30例,按WHO手册第4版手工分析精液常规参数,流式细胞术(FCM)结合FITC-Annexin V/PI荧光染色检测精子凋亡率,吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整性。结果:①3组精液量[(2.87±0.89)ml vs(2.98±1.09)ml vs(2.65±0.95)ml]、精子浓度[(60.40±25.43)×106/ml vs(69.74±28.33)×106/ml vs(55.97±27.22)×106/ml]无显著性差异(P>0.05),≥40岁组前向运动精子百分率[(39.00±8.35)%]减少,与<35岁组[(48.72±9.89)%]和35～39岁组[(45.65±10.55)%]相比,差异有显著性(P<0.01);≥40岁组正常形态精子百分率[(11.11±8.26)%]与<35岁组[(16.43±8.75)%]相比,差异有显著性(P<0.01)。②精子凋亡在不同年龄组人群均有一定发生率,≥40岁组精子凋亡率为[(11.82±5.77)%],高于<35岁组[(7.04±3.50)%]和35～39岁组[(9.42±4.73)%],与<35岁组相比结果有统计学意义(P<0.01);≥40岁组DNA完整精子百分率降低[(75.52±10.60)%],与<35岁组[(86.55±5.60)%]和35～39岁组[(81.39±8.94)%]相比,差异有显著性(P<0.01);③男性年龄与精子凋亡百分率呈正相关(P<0.01),与前向运动精子、DNA完整精子百分率呈负相关(P<0.01)。结论:男性年龄增加可能导致前向运动精子百分率减少,正常形态精子百分率降低,精子凋亡百分率增加,DNA完整精子百分率性降低,在生育过程中,男性年龄应引起关注。

不同年龄不育症患者精液质量检查结果分析

目的探讨男性年龄对精液质量的影响。方法将1 355例男性不育患者按年龄分为A组(≤24岁)、B组(25～29岁)、C组(30～34岁)、D组(35～39岁)、E组(≥40岁),观察精液黏度、精子密度,精液量、精子前向运动,采用Diff-Quick快速染色法观察精子正常形态,采用混合球蛋白反应试验测定精子表面抗精子抗体。结果 E组精液量低于B、C、D组,前向运动率低于D组,P<0.05或P<0.01;D组、E组精液黏度增高率高于A组、B组、C组,前向运动率、正常形态率低于A组、B组、C组,P<0.05或P<0.01。余指标无统计学差异。结论年龄对精液质量有一定影响,年龄>40岁者精液质量明显降低,此可能为其不育症的原因之一。

男性年龄对精子氧化应激水平、核DNA损伤的影响

目的:研究男性年龄对人精子氧化应激水平、核DNA损伤的影响。方法:选择因女方原因行体外受精-胚胎移植的男性精液标本95例,按男方年龄分为3组,年龄<35岁组40例、35～39岁组34例,≥40岁组21例,观察不同年龄对人精子氧化应激水平、核DNA损伤情况。结果:3组精液量、精子浓度、精子正常形态差异均无统计学意义(P>0.05),≥40岁组的a+b级精子的百分率低于<35岁组(P<0.05),精浆活性氧水平为(17.66±7.73)%,高于<35岁组和35～39岁组(均P<0.05),精子DNA损伤率为(21.12±11.01)%高于<35岁组(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,精子氧化应激水平、核DNA损伤与男性年龄均呈正相关(r分别为0.43和0.27,P<0.05)。结论:男性年龄增加可能导致前向运动精子比率降低,精子氧化应激水平、核DNA损伤升高。精子氧化应激水平、核DNA损伤与男性年龄存在正相关。在生育过程中,男性年龄因素应引起临床关注。

封闭式麦管玻璃化冷冻法用于人早期胚胎冷冻效果观察

目的探讨封闭式麦管玻璃化法用于人早期胚胎(以下简称胚胎)冷冻的效果。方法将接受体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者移植后第3天的胚胎分别采用封闭式麦管玻璃化法(玻璃化组)及程序化慢速冷冻法(程序化组)冷冻,比较两组胚胎存活率、完全胚胎存活率、继续卵裂率及植入率、妊娠率和流产率等。结果玻璃化组的胚胎存活率、完全胚胎存活率、植入率明显高于程序化组,周期取消率明显低于程序化组(P均<0.05);继续卵裂率、临床妊娠率、流产率,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论封闭式麦管玻璃化法用于人早期胚胎冷冻可简化冷冻程序,更好地保存胚胎复苏后的发育潜能。

冻融优质胚胎体外培养时间对临床结局的影响

目的:探讨玻璃化冷冻复苏后优质胚胎的培养时间对临床结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,将2011~2012年在本院实施冻融胚胎移植(FET)的1061例分为3组,其中冷冻胚胎复苏后的优质胚胎培养2~4h移植为A组(96例);培养>4~8h移植为B组(615例);培养>8h移植为C组(350例),比较各组胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及活产率。结果:3组患者年龄、不孕年限、体重指数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎个数无统计学差异(P>0.05);胚胎植入率(24.7%、23.4%、28.2%)、临床妊娠率(43.8%、40.8%、44.9%)、早期流产率(4.8%、10.4%、12.1%)、活产率(40.6%、32.7%、37.4%)均无统计学差异(P均>0.05)。结论:玻璃化冷冻胚胎复苏后培养时间对FET周期临床结局无明显影响,可根据临床和患者情况,具体安排胚胎移植时间。

男性不同类型染色体多态性对常规体外受精治疗结局的影响

目的:探讨男性不同类型染色体多态性对常规体外受精(IVF)治疗结局的影响。方法:回顾性分析2014年6月-2016年6月在本院接受常规IVF行染色体核型分析的患者,根据男性染色体多态性分为4组,其中D/G随体增加者为A组21例,次溢痕增加(包括1号、9号、16号染色体)为B组20例,9号染色体臂间倒位为C组17例,Y染色体变异(包括大Y和小Y)为D组20例,正常者为对照组120例。对各组精液参数、胚胎发育以及临床妊娠结局进行比较。结果:5组精液量、精子浓度、前向精子百分比、存活率和精子正常形态比较差异无统计学意义(P>0.05),正常受精率、总受精率、优胚率、植入率、床妊娠率以及早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男性染色体不同类型的多态性对于实施常规IVF-ET治疗结局无明显影响。

白藜芦醇对环磷酰胺诱导的人精子氧化损伤的保护作用

目的探讨白藜芦醇(RES)对环磷酰胺诱导的人精子氧化损伤的保护作用。方法收集2018年1月至4月在河北医科大学第四医院生殖医学中心就诊男性患者的正常精液标本。将用密度梯度离心法处理后的正常精液标本用不同浓度(0、1.0、2.5、5.0、7.5μmol/L)环磷酰胺活性代谢产物4-过氧化氢环磷酰胺(4-HC)对精子进行体外毒性试验,继续培养24 h,通过精子活力和精子存活率筛选4-HC作用半抑制浓度(IC50)。将处理后的正常精液用不同浓度RES(5、10、25、50、75μmol/L)预处理2 h,再加入IC50浓度4-HC,测定精子活力和精子存活率选择RES最佳保护浓度。选择4-HC和RES浓度后,该实验分为四组:对照组(CON)、环磷酰胺组(4-HC)、环磷酰胺+白藜芦醇组(4-HC+RES)、白藜芦醇组(RES),检测各组精子活力、活率、氧化应激指标以及精子凋亡指标。结果随4-HC浓度增加,精子活力和存活率降低,呈剂量依赖关系,依据IC50,2.5μmol/L 4-HC为后续实验药物浓度。RES预处理后,精子活力和精子活率均得到改善,50μmol/L RES效果最佳,确定为后续实验药物浓度。结果显示:4-HC组较CON组,精子活力和存活率下降,氧化应激水平上升,精子凋亡增加,4-HC+RES组与4-HC组相比精子活力和存活率升高,氧化应激水平降低,精子凋亡降低。结论RES可以减少化疗药物导致的精子氧化应激水平增加,能预防和缓解化疗药物对人精子造成的损伤。

生殖器结核并输卵管阻塞的不孕症患者卵巢储备功能及超促排卵周期卵巢反应性变化

目的：观察生殖器结核并输卵管阻塞的不孕症患者的卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）超促排卵周期中卵巢反应性的变化。方法因输卵管阻塞采用IVF助孕的不孕症患者360例，其中盆腔输卵管结核患者72例（结核组），根据确诊结核感染至行IVF治疗的时间，进一步分为≤5年亚组22例、＞5年亚组50例；同期非盆腔输卵管结核的患者288例（对照组）。 IVF治疗前进行卵巢储备功能评估。于月经周期第2～3天测血清FSH、FSH／LH、E2、基础窦卵泡数（ AFC）、卵巢体积（ OV）。于IVF超促排卵时评价卵巢反应性：记录Gn总量、Gn时间、获卵数及卵巢低反应发生率。结果结核组不孕时间、Gn时间较长，基础FSH、E2水平较高，AFC、OV、获卵数减少，与对照组相比，P均＜0．05；结核组中，＞5年亚组不孕时间较长，FSH水平升高，AFC、OV、获卵数减少，HCG日E2水平降低，与≤5年亚组相比，P均＜0．05。结核组、对照组卵巢低反应发生率分别为18．06％、5．21％，两组相比，P＜0．05；结核组中，两亚组卵巢低反应发生率差异无统计学意义。结论生殖器结核并输卵管阻塞的不孕症患者卵巢储备功能降低，在IVF超促排卵时易发生卵巢低反应，且结核感染时间对卵巢储备功能及超促排卵时卵巢反应性也有不利影响。

多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植3种内膜准备方案的临床结局比较

目的：比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者冻融胚胎移植（FET）周期3种不同内膜准备方案的临床妊娠结局，探讨适合PCOS患者的子宫内膜准备方案。方法：回顾性分析127例PCOS患者冻融胚胎移植周期的临床资料，比较激素替代组（HRT组）、HMG诱导排卵组（HMG组）和来曲唑诱导排卵组（LE组）的子宫内膜厚度、临床妊娠率、种植率、早期流产率、活产率。结果：HRT组47例，43个移植周期，HMG组35例，32个移植周期，LE组45例，42个移植周期，3组年龄、不孕年限、体重指数、血清睾酮水平差异无统计学意义（P〉0．05），周期取消率、子宫内膜厚度、复苏后胚胎存活率、平均移植胚胎个数，移植优质胚胎率、周期临床妊娠率、周期种植率、早期流产率、活产率亦差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PCOS患者FET周期3种子宫内膜准备方案均能获得良好的妊娠结局，来曲唑诱导排卵可作为PCOS患者FET周期内膜准备方案之一，应个体化选择临床用药方案。

女性生殖器结核对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨女性生殖器结核(FGTB)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:选择2006年1月至2009年12月于河北医科大学第四医院生殖医学科行IVF-ET助孕的双侧输卵管梗阻患者,其中结核性输卵管梗阻(结核组)66例,非结核性输卵管梗阻(非结核组)240例,比较两组促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率和分娩率的差异。结果:两组Gn用量、获卵数、受精率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结核组种植率、临床妊娠率、分娩率显著低于非结核组(P<0.05),流产率显著高于非结核组(P<0.05)。结论:结核性输卵管梗阻患者IVF-ET临床妊娠率降低,流产率增高,应重视女性生殖器结核对IVF-ET妊娠结局的影响。

生殖器结核不孕患者临床资料及IVF结局分析

目的分析生殖器结核(FGT)不孕患者的临床特点及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的治疗结局。方法对198例行IVF治疗的FGT患者的临床资料进行回顾性分析。结果 FGT不孕患者共198例,占IVF助孕患者的5.8%,占输卵管性不孕患者的9.3%。其中盆腔腹膜结核115例,输卵管结核79例,子宫内膜结核4例。139例(70.2%)经开腹或腹腔镜手术确诊,55例(27.8%)通过病史结合子宫输卵管造影(HSG)+结核菌素试验(PPD)确诊,4例(2.0%)通过诊刮或宫腔镜检查确诊。198例患者共行309个取卵周期,381个新鲜及冷冻胚胎移植周期,累计移植周期临床妊娠率37.0%,早期流产率23.4%,异位妊娠率2.1%,活产率27.6%。105例患者获得活产,单胎87例、双胎18例。2例患者经IVF治疗并妊娠后,出现活动性肺结核。结论 FGT不孕患者盆腔及输卵管病变严重,腹腔镜或开腹探查是主要确诊方法。FGT患者IVF临床妊娠率偏低,需警惕治疗中发生活动性肺结核。

体外受精-胚胎移植患者的心理特征及护理

体外受精．胚胎移植（invitrofertilization—embryotransfer，IVF．ET）俗称试管婴儿，就是使卵子和精子在实验室条件下受精，经过培养形成胚胎，植入子宫腔的一种技术。随着试管婴儿技术的迅速发展，为许多不育夫妇带来福音。但试管婴儿的成功率仅40％左右。这种特殊的受孕方式，特殊的身心背景，特殊的经济负担，给患者造成了极大的心理压力，易引起许多心理疾患。

单纯畸形精子症患者精液处理及配偶AIH妊娠效果观察

目的观察单纯畸形精子症患者精液处理及配偶夫精宫腔内人工授精(AIH)的效果。方法单纯畸形精子症患者172例,根据正常精子形态百分率分为轻、中、重度组。采用PureSperm密度梯度离心法对患者精液进行处理后,行AIH助孕治疗。记录精液处理前后精子密度、a+b级精子百分率、正常形态精子百分率及各组治疗后妊娠率、流产率。结果轻、中、重度组精液经处理后a+b级精子百分率、正常形态精子百分率均较处理前明显改善(P均<0.05)。所有患者周期总临床妊娠率为17.4%,流产率为13.3%。轻度组14例妊娠,1例流产;中度组分别为10、1例;重度组分别为6、2例,三组相比,P均>0.05。结论 PureSperm密度梯度离心法精液处理可提高单纯畸形精子症患者精子活力和正常形态精子百分率,此基础上对患者配偶行AIH助孕临床妊娠率较理想。

开放式和封闭式玻璃化冷冻法对人类胚胎发育潜能的影响

目的:比较开放式与封闭式自制叶片玻璃化冷冻技术对人早期胚胎冷冻复苏的效果。方法:以自制开放式与封闭式的叶片为冷冻载体,用玻璃化冷冻方法冷冻体外受精-胚胎移植第3天移植后剩余的优质胚胎,观察胚胎复苏及临床妊娠情况。结果:开放式冻存组共复苏112个周期、288个胚胎,胚胎复苏率、复苏5h继续卵裂率、空泡出现率、胚胎丢失率、临床妊娠率、植入率及流产率分别为97.2%、30.7%、9.3%、1.7%、50.5%、23.6%、14.5%,相较于封闭式冻存组(共复苏93个周期、222个胚胎)的胚胎复苏率(96.4%)、复苏5h继续卵裂率(34.6%)、空泡出现率(7.9%)、胚胎丢失率(1.4%)、临床妊娠率(59.8%)、植入率(29.0%)、流产率(10.9%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:封闭式玻璃化冷冻法能获得与开放式同样的冷冻效率,且能使胚胎与液氮完全隔离,能更好地保护胚胎避免潜在的病原微生物、病毒的污染,是冷冻人早期胚胎理想的方法。

结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎的鉴别

结核性脑膜炎（TBM）和新型隐球菌性脑膜炎（CNM）是慢性颅内感染中常见的两种类型。TBM是结核分枝杆菌引起的一种慢性颅内感染，是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病。CNM是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病。它们的临床特点和脑脊液（CSF）检查结果相似，CNM常被误诊为TBM而延误治疗。本文对二者临床表现和脑脊液特点进行比较，探讨鉴别。

两种冷冻方法冻融人卵巢组织异种移植后血管生成素-2表达变化的比较

目的通过检测血管生成素-2(Ang-2)的表达,探讨两种冷冻方法对人卵巢组织的冻融及异种移植后的效果。方法共收集16例人卵巢组织标本,每例分成2份,其中1份应用程序化冷冻方法进行冷冻,另1份应用玻璃化冷冻方法进行冷冻。解冻后分别移植到去卵巢的雌性裸鼠颈部皮下。32只SCID裸鼠随机分为两组:A组16只,移植以程序化方法冷冻复苏的人卵巢组织;B组16只,移植以玻璃化方法冷冻复苏的人卵巢组织。解冻后及移植6周后观察两组卵巢组织中始基卵泡的存活及颗粒细胞Ang-2的表达情况。结果解冻后,A组Ang-2的阳性率明显高于B组(P<0.05),始基卵泡正常率两组相比差别不明显(P>0.05)。移植后,始基卵泡正常率及Ang-2的阳性率两组相比均无明显差别(P>0.05)。解冻后和移植后相比,两组的Ang-2阳性率及A组的始基卵泡正常率差别均不明显(P>0.05),B组移植后始基卵泡正常率明显低于解冻后(P<0.05)。结论与玻璃化冷冻相比,程序化冷冻对人卵巢组织始基卵泡颗粒细胞Ang-2的表达影响更小。将解冻后的人卵巢组织进行异种移植不影响Ang-2的表达。

体外受精-胚胎移植病人围术期心理护理

体外受精-胚胎移植（试管婴儿）是辅助生育技术的核心部分,也是现代医学发展中治疗不孕不育症的先进技术[1]。自1978年世界上第1例试管婴儿诞生以来,目前已有400万试管婴儿出生,使不孕夫妇看到希望。

辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理护理

目的:探讨接受辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理特征及护理对策。方法:对我院接受辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产的22例患者,运用访谈法及焦虑自评量表(SAS),了解患者心理状况,实施相应的心理护理。结果:先兆流产患者通过对应的心理护理,消除了紧张情绪,增加了保胎的信心,提高了治疗的依从性。22例先兆流产患者中,15例妊娠足月分娩,足月分娩率为68.18%。结论:针对性心理护理可有效缓解患者的负性心理,促进心理健康,更好地配合治疗,对提高保胎的成功率有重要意义。