青少年压力感知对执行功能的影响:自我厌恶和负性情绪的作用路径

背景青少年执行功能的发展受诸多环境因素的影响。压力感知与执行功能密切相关,但其对青少年执行功能影响的路径尚不明确。目的探究负性情绪和自我厌恶在青少年压力感知与执行功能之间的作用路径,以期为改善青少年的执行功能提供参考。方法于2022年5月1日—30日,选取山东省日照市5所高中和5所初中的7734名青少年进行问卷调查。使用自编调查表收集青少年的一般资料,采用压力感知量表(PSS)、执行功能行为评定量表自评版(BRIEF-SR)、患者健康问卷(PHQ-4)和自我厌恶量表(SHS)分别评定青少年的压力感知水平、执行功能、负性情绪以及自我厌恶水平。采用Spearman相关分析考查各量表评分之间的相关性。采用Bootstrap方法检验自我厌恶和负性情绪在青少年压力感知与执行功能之间的中介效应。结果共回收有效问卷7012份(90.66%)。青少年BRIEF-SR评分与PSS、PHQ-4、SHS评分均呈正相关(r=0.564、0.653、0.597,P均<0.01),PSS评分与PHQ-4和SHS评分均呈正相关(r=0.615、0.531,P均<0.01),PHQ-4评分与SHS评分呈正相关(r=0.566,P<0.01)。青少年压力感知对执行功能影响的总效应为0.574(95%CI:0.555~0.594)。青少年自我厌恶(间接效应值为0.160,95%CI:0.145~0.175)和负性情绪(间接效应值为0.143,95%CI:0.129~0.158)分别是压力感知与执行功能之间的作用路径,且自我厌恶-负性情绪是其链式作用路径(间接效应值为0.065,95%CI:0.058~0.073),分别占总效应的27.87%、24.91%、11.32%。结论青少年压力感知既可以直接影响执行功能,也可以通过负性情绪与自我厌恶的独立路径或链式路径影响执行功能。

新冠肺炎流行期间医学生的抑郁焦虑症状及相关因素

目的:了解新冠肺炎流行期间医学生的抑郁、焦虑症状及相关因素。方法:使用在线调查平台“问卷星”创建问卷向医学生发放,收回有效问卷5593份。采用自编一般资料问卷、病人健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)进行调查。结果:有1964名(35.1%)医学生存在抑郁症状,1255名(22.4%)医学生存在焦虑症状。Logistic回归分析显示,女性、大二、大三、大四、关注疫情时间长为抑郁症状(OR=1.28、1.30、1.36、1.25、1.09)、焦虑症状(OR=1.16、1.24、1.46、1.31、1.17)的危险因素;对疫情知识了解为抑郁、焦虑症状的保护因素(OR=0.79、0.82)。结论:新冠肺炎流行期间,医学生抑郁、焦虑症状的检出率较高。

成年人重性抑郁障碍与血脂及载脂蛋白的相关性分析

背景重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)是一种病因和病理生理复杂的常见精神疾病,其分子机制尚未完全阐明,目前一些研究结果提示脂质代谢与MDD的发生、发展可能存在一定关系。目的探讨成年人MDD与血脂之间的相关性。方法回顾性分析2019年2月-2020年9月入住北京回龙观医院的138例MDD患者,另选健康对照86例,常规采静脉血通过酶法检测血脂等生化指标。结果与对照组比较,MDD组载脂蛋白Al(apolipoprotein A1,ApoA1)水平明显低于对照组[(1.39±0.34)g/L vs(1.71±0.31)g/L,P=0.000],高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)水平高于对照组[(1.40±0.38)mmol/L vs(1.31±0.28)mmol/L,P=0.008]。单因素分析结果表明体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、受教育年限和ApoA1水平均与MDD具有显著相关性(P均<0.05)。多元logistic回归分析显示中等水平[(1.47±0.09)g/L]和高水平[(1.92±0.27)g/L]ApoA1相比低水平[(1.14±0.11)g/L]ApoA1发生MDD的风险均降低0.99倍(OR=0.01,95%CI:0.00~0.07,P<0.0001);调整相关危险因素后结果没有明显改变,中等水平和高水平ApoA1仍然比低水平ApoA1发生MDD的风险分别降低0.94倍和0.89倍(OR=0.06,95%CI:0.01~0.42,P=0.0048;OR=0.11,95%CI:0.02~0.80,P=0.0288);HDL-C水平在MDD的发生风险中无统计学意义(P>0.05)。结论MDD患者血清ApoA1水平明显低于对照组,ApoA1有可能是MDD的独立危险因素,进一步的结论尚需更多的研究证实。

首发未治疗抑郁症患者自杀风险与情感气质的关系

目的探讨抑郁症患者自杀风险在情感气质特征方面的危险因素。方法来自我院门诊103例首发未治疗抑郁症患者,根据简明国际神经精神访谈(the mini international neuropsychiatric interview,MINI)5.0中文版自杀模块访谈结果,分为有自杀风险组和无自杀风险组。用情感气质量表(temperament evaluation of the Memphis,Pisa,Paris,and San Diego-auto questionnaire,TEMPS-A)评估情感气质,用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)评估抑郁症状的严重程度。结果45.6%(47/103)的抑郁症患者伴有自杀风险。与无自杀风险组患者相比,有自杀风险组患者女性、无业及未婚者较多,发病年龄较早,HAMD总分以及TEMPS-A中循环气质、抑郁气质、焦虑气质评分较高(均P<0.05)。logistic回归分析显示,女性(OR=3.392,95%CI:1.246~9.232)、发病年龄(OR=0.924,95%CI:0.844~0.966)、HAMD总分(OR=1.134,95%CI:1.022~1.258)和循环气质评分(OR=1.204,95%CI:1.015~1.427)与自杀风险相关。结论女性、发病年龄早、抑郁症状严重和循环气质突出可能为首发抑郁症患者自杀风险的危险因素。

伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系

目的探讨伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系。方法在北京回龙观医院筛选缓解期抑郁症患者47例,采用失眠严重程度指数量表(ISI)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)前四项计算的睡眠效率对患者进行分组,最终伴失眠组22例,不伴失眠组25例。通过多导睡眠监测(PSG)评定患者客观睡眠情况,采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定患者认知功能。建立回归模型探究伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠质量与认知功能的关系。结果伴失眠与不伴失眠的缓解期抑郁症患者RBANS即刻记忆因子评分差异有统计学意义(t=-2.102,P<0.05)。伴失眠组的睡眠效率(Z=-2.113,P<0.05)、N3期占比(Z=-3.175,P<0.01)和N3期持续时间(Z=-3.196,P<0.01)均小于不伴失眠组,夜间总清醒时间(Z=-2.058,P<0.05)、N1期占比(Z=-2.399,P<0.05)和N1期持续时间(Z=-2.463,P<0.05)均多于不伴失眠组。伴失眠组REM期占比增加与注意功能的改善相关(β=0.953,95%CI:0.123~2.038,P<0.05),夜间总清醒时间增加与延迟记忆的下降相关(β=-0.173,95%CI:-0.325~-0.024,P<0.05)。结论伴失眠的缓解期抑郁症患者客观睡眠和认知功能损害存在关联,REM期占比对注意功能产生正向影响,夜间总清醒时间过长对延迟记忆存在负向影响。

中学生生活事件和抑郁的关系:认知灵活性的中介作用

目的:探讨认知灵活性在中学生生活事件引起的抑郁的中介作用。方法:收集1232名山东省中学生的一般人口学资料,并进行Kutcher青少年抑郁量表(KADS-11)、青少年生活事件量表(ASLEC)及认知灵活度调查问卷(CFI)中文版评估;以KADS-11≥9分为有抑郁症状,据此将入组者分为抑郁组(521名)及非抑郁组(710名);比较两组的一般人口学资料及ASLEC、CFI评分;采用Logistic回归检验认知灵活性与抑郁症状的相关性,路径分析探讨其在生活事件和抑郁症状间的中介作用。结果:42.3%中学生存在抑郁症状;抑郁组ASLEC评分明显高于非抑郁组,CFI评分明显低于非抑郁组(P均<0.01)。Logistic回归分析显示,CFI中可选择性和可控性与KADS-11呈正相关(P均<0.01);路径分析显示可控性能够调节生活事件对青少年抑郁的影响。结论:中学生存在抑郁症状比例高,受生活事件影响大,认知灵活性差。面临生活应激时,认知控制好的中学生发生抑郁的可能性较低。

失眠障碍和社会功能的关系:疲劳和抑郁情绪的链式中介作用

目的 探讨失眠障碍对社会功能的影响,以及疲劳与抑郁情绪的链式中介作用。方法 采用便利抽样法,选取2022年2—8月在北京回龙观医院睡眠门诊就诊的131例失眠障碍患者为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多维度疲乏量表(MFI-20)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、席汉残疾量表(SDS)评估患者的失眠程度、疲劳情况、抑郁情绪、社会功能。采用Spearman相关分析患者社会功能、抑郁情绪、失眠障碍、疲乏之间的相关性。采用SPSSPROCESSV4.1插件中的模型6构建链式中介模型,并使用偏差矫正的非参数百分位Bootstrap法进行中介效应检验。结果 131例患者的SDS得分为(14.12±6.46)分,PHQ-9得分为(9.23±5.29)分,MFI-20总分为(57.97±11.82)分,PSQI得分为(15.74±4.89)分。相关分析结果显示,患者的社会功能、抑郁情绪、失眠、疲乏两两之间呈正相关(r=0.383~0.657,P<0.01)。中介效应分析显示,总效应值为0.736,失眠对社会功能存在直接效应,效应值为0.294,占总效应的39.95%;疲劳、抑郁情绪在失眠和社会功能之间均存在中介效应,效应值分别为0.266、0.089,分别占总效应的36.14%、12.09%;疲劳和抑郁情绪在失眠和社会功能之间存在链式中介效应,效应值为0.086,占总效应的11.68%。结论 失眠障碍患者的失眠情况会损害其社会功能,也会通过疲劳、抑郁情绪的链式中介作用间接损害其社会功能。

童年不良经历与青少年负性情绪:自我厌恶的中介作用

目的探究童年不良经历对青少年负性情绪的影响中自我厌恶的中介作用和性别的调节作用。方法采用问卷法收集人口学变量,应用童年不良经历问卷修订版、患者健康问卷、广泛焦虑障碍筛查问卷及自我厌恶量表于2022年5月1—30日在山东省日照市5所高中(90个班)和5所初中(60个班)进行调查,共得到7012份青少年有效问卷。采用SPSS 22.0软件数据录入与分析,进行Mann-Whitney U检验人口学变量与其他变量的关系,各变量间相关性采用Spearman相关分析,应用AMOS 23.0检验变量间的中介作用与调节作用中的拟合程度及路径分析。结果(1)童年不良经历[0(2)分]与自我厌恶[3(10)分](r=0.459,P<0.01)及负性情绪[2(4)分](r=0.427,P<0.01),自我厌恶与负性情绪(r=0.566,P<0.01)之间均呈显著正相关;(2)自我厌恶在童年不良经历与青少年负性情绪中起中介作用,中介效应值为0.256,中介效应值占总效应的62.2%。(3)自我厌恶的中介路径受到性别的调节,相较于男生(B_(simple)=1.641,t=25.355,P<0.05)而言,女生的童年不良经历对自我厌恶预测作用更大(B_(simple)=2.428,t=39.585,P<0.05)。结论童年不良经历对青少年负性情绪具有预测作用,同时可以通过自我厌恶对负性情绪发挥中介作用,性别在中介路径中起调节作用。

青少年认知灵活性抑郁与进食态度的相关性

目的探讨青少年认知灵活性、抑郁对进食态度的影响,为完善进食障碍的早期识别与干预提供参考依据。方法采用一般资料问卷、Kutcher青少年抑郁量表11项版(Kutcher Adolescent Depression Scale 11-item,KADS-11)、认知灵活性量表(Cognitive Flexibility Inventory,CFI)和进食态度问卷(Eating Attitude Test-26,EAT-26)对日照市1231名学生进行测评,采用独立样本t检验、非参数检验、Spearman相关分析和Logistic回归分析进行分析。结果不同性别和有无抑郁青少年之间的EAT-26总分差异均有统计学意义(P值均<0.01)。有无进食障碍症状青少年之间的CFI总分、灵活控制性因子评分与KADS-11总分差异均有统计学意义(P值均<0.01)。青少年EAT-26总分与CFI总分(r=-0.19)及灵活控制性评分(r=-0.23)呈负相关,与KADS-11总分呈正相关(r=0.23)(P值均<0.01)。女生(OR=2.40,95%CI=1.87~3.23)、抑郁症状(OR=1.76,95%CI=1.35~2.29)和灵活控制性差(OR=1.94,95%CI=1.48~2.54)与进食障碍症状正向相关。结论女性、抑郁症状、灵活控制能力较差更易发生进食障碍,需要加以关注。

医学生新型冠状病毒暴露与抑郁焦虑及社会支持的关系

目的了解新型冠状病毒(简称"新冠病毒")疫情期间中国医学生社会支持状况以及新冠病毒暴露与抑郁、焦虑之间的关系,为医学生心理健康干预工作提供参考。方法采取方便取样方法,选取我国32个省、自治区、直辖市(缺香港、澳门)的本科医学生为研究对象5 593名在校医学生为研究对象,采用社会支持评定量表、病人健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表进行调查。结果社会支持得分男生低于女生(t=-4.36,P<0.05),大三大四年级学生低于其他年级学生(F=4.84,P<0.05)。新冠病毒暴露与抑郁、焦虑均呈正相关(r值分别为0.05,0.06,P值均<0.01),新冠病毒暴露、抑郁、焦虑与社会支持均呈负相关(r值分别为-0.05,-0.25,-0.19,P值均<0.01)。控制性别、年级的影响后,社会支持在新冠病毒暴露与抑郁关联中的中介效应占总效应的26.6%,主观支持、支持利用度中介效应占比分别为32.3%,25.7%;社会支持在新冠病毒暴露与焦虑关联中的中介效应占总效应的20.0%,主观支持、支持利用度中介效应占比分别为15.9%,12.2%。结论社会支持在新冠病毒暴露与抑郁、焦虑的关联中均存在部分中介效应,良好的社会支持有助于医学生在疫情期间保持较低抑郁、焦虑水平。

青少年抑郁障碍患者抑郁症状和认知缺陷的关系:焦虑和睡眠障碍的链式中介作用

目的 研究青少年抑郁障碍患者的焦虑情绪和睡眠障碍在抑郁症状与认知缺陷之间的链式中介作用。方法 采用儿童版简明国际神经精神访谈(MINI-KID)于2023年1—10月从北京回龙观医院招募141例青少年抑郁障碍患者为研究对象。应用病人健康问卷(PHQ-9)、认知缺陷问卷-抑郁(PDQ-D)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查青少年抑郁障碍患者的抑郁、认知情况及焦虑情绪、睡眠情况。采用Pearson相关分析青少年抑郁障碍患者抑郁症状、认知缺陷、焦虑情绪及睡眠障碍的相关性。采用SPSS PROCESS宏程序的Model 6进行中介效应分析。结果 青少年抑郁障碍患者的PHQ-9评分为(20.61±4.99)分,GAD-7评分为(17.06±4.95)分,PSQI评分为(11.27±3.66)分,PDQ-D评分为(67.32±14.77)分。认知缺陷与抑郁症状、焦虑情绪、睡眠障碍两两之间呈正相关(r=0.525~0.625;均P<0.001)。焦虑情绪和睡眠障碍在抑郁症状与认知缺陷关系中发挥链式中介作用,中介效应值为0.109,占总效应量的19.68%。结论 青少年抑郁障碍患者抑郁症状可以直接导致认知缺陷,也可以通过焦虑和睡眠障碍的链式中介作用介导。