肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的对比分析

目的分别采用增强CT与MRI扫描检查,评估肝细胞癌(HCC)患者经介入治疗后的疗效,比较两种影像学检查手段的诊断价值。方法选取2012年1月至2016年12月于丹江口市第一医院接受经导管肝动脉化学栓塞(TACE)治疗的123例中晚期结节型HCC患者的临床资料进行回顾性分析。治疗后患者分别经增强CT扫描、增强MRI扫描检查。比较两种方法诊断HCC的准确性和敏感度。结果123例患者(164个病灶)成功完成TACE治疗。治疗后第12个月临床随访结果发现,72例(81个病灶)肿瘤病灶有复发或转移,占58.54%。存活肿瘤组织在增强CT扫描下表现为动脉期强化,而静脉期及延迟期对比剂则表现快速洗脱的低密度图像。而MRI扫描不受碘油沉积等因素的影响,故比CT扫描能更精确地显示TACE治疗后病灶及其血供的情况。增强CT扫描的ROC面积为0.784±0.069,增强MRI扫描为0.993±0.012(95%CI:0.653~0.974);增强CT扫描的诊断敏感度为40.65%(50/123),增强MRI扫描的诊断敏感度为89.43%(110/123);增强MRI扫描的诊断的准确性和敏感性均高于增强CT扫描(P<0.05)。结论增强MRI扫描可弥补CT扫描的不足,推荐其作为HCC患者介入治疗后首选的随诊检查的影像学方法。

不同水化疗程对急诊经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病预防效果的对比观察

目的:对比观察不同水化疗程对急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的预防效果。方法:对2015年3月—2016年6月丹江口市第一医院123例急诊行PCI术患者资料进行回顾性分析,根据水化疗程的不同分为3组,每组各41例。PCI术前,3组患者均静脉滴注0.9%氯化钠注射液进行水化,滴注速度1 ml/(kg·h)[左心室射血分数不足30%者,滴注速度0.5 ml/(kg·h)],手术结束后,A、B、C 3组患者分别持续水化6、12、24 h。比较3组患者CIN发生率及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)水平。结果:术后48 h,C组患者CIN发生率为2.44%(1/41),显著低于A组的24.39%(10/41)及B组的14.63%(6/41),差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者Scr、BUN、Ccr、GFR水平均显著优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊PCI术后给予24 h水化疗法可有效保护患者的肾功能、预防CIN。