特发性正常压力脑积水的病理生理机制研究进展

特发性正常压力脑积水(iNPH)是一种多见于老年人且病理生理机制不明的神经系统疾病,典型表现为步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍临床三联征,疾病标志是脑室系统扩大,但颅内压正常,脑脊液分流术可有效地改善症状。iNPH的病因、危险因素及病理生理机制尚未完全阐明,仍需进一步的研究。本文结合国内外文献,就iNPH的病理生理机制研究进展进行综述,以期为后续研究及临床诊疗提供一定的参考。

ANGPTL6基因突变与颅内动脉瘤夹闭术预后不良的相关性分析

目的分析血管生成素样蛋白6(ANGPTL6)基因突变与颅内动脉瘤夹闭术预后不良的相关性。方法选择2015年1月-2018年7月湖北省宜昌市第二人民医院收治行颅内动脉瘤夹闭术患者126例为研究对象,根据格拉斯哥预后分级(GOS)分为预后良好组97例(Ⅳ-Ⅴ级),预后不良组29例(Ⅰ-Ⅲ级),提取血液基因组DNA,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测两组患者血液中ANGPTL6 mRNA表达水平,采用DNA PCR测序技术检测ANGPTL6基因rs6511435、rs8112063位点基因型,采用Logistic回归分析ANGPTL6基因多态性与颅内动脉瘤夹闭术预后不良的关系。结果与预后良好组比较,预后不良组颅内动脉瘤夹闭术患者血液ANGPTL6 mRNA表达水平显著增加(P<0.05),rs6511435位点G等位基因频率、AG+GG基因型频率显著增加,A等位基因频率、AA基因型频率显著降低(P<0.05);rs8112063位点G等位基因频率、AG+GG等位基因型频率显著增加,等位基因频率、AA基因型频率显著降低(P<0.05),且预后不良组患者ANGPTL6基因rs6511435、rs8112063位点多态性与Hunt-Hess分级有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,手术时机、Hunt-Hess分级、ANGPTL6基因多态性是影响颅内动脉瘤夹闭术预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论ANGPTL6基因在颅脑动脉瘤夹闭术患者预后不良者中高表达,其rs 6511435位点、rs 8112063位点多态性可能与颅脑动脉瘤夹闭术预后不良有关。

骨肉瘤中低氧诱导因子-2α(HIF-2α)、骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其临床意义

目的探讨低氧诱导因子-2α(HIF-2α),骨桥蛋白(OPN),与血管内皮生长因子(VEGF)在骨肉瘤中的表达情况及其相互关系。方法采用免疫组织化学间接法及链霉素抗生物素-过氧化物酶(SP)法检测了93例骨肉瘤(初发75例,复发18例,伴肺转移者20例,不伴肺转移者73例)同时设立对照组。使用半定量分析法判定HIF-2α,OPN和VEGF的表达结果。结果 HIF-2a在93例骨肉瘤中阳性表达率为33.3%,OPN的阳性表达率为67.7%,VEGF阳性表达率为81.7%。HIF-2α,OPN,VEGF在骨肉瘤组织中的阳性表达率与正常对照组有显著差异(P<0.05)。HIF-2α,OPN,VEGF在转移组中的阳性表达率与其在无转移组中的阳性表达率有显著性差异(P<0.05)。HIF-2α阳性表达组中VEGF明显较阴性表达组中阳性表达率高(P<0.05)。简单相关分析显示HIF-2α与VEGF呈显著性相关,而HIF-2a与OPN无明显相关性。OPN与VEGF呈显著性相关性。结论 HIF-2α,OPN与VEGF均可能作为评定预后的指标。

高血压脑出血手术的个体化治疗

对116例高血压脑出血患者采用不同的手术方式及手术时机进行手术治疗。术后随访1—3a，恢复日常生活25例，生活基本自理28例，生活部分自理22例，卧床但有意识14例，植物状态生存2例。提示根据患者不同的出血部位及出血量采取个体化治疗，能明显降低高血压脑出血患者的病死率及致残率，提高治愈率。