黄芪注射液对肺结核患者纤维化及细胞因子的影响研究

目的:观察黄芪注射液治疗肺结核的疗效及其对患者纤维化和其炎症细胞因子的影响。方法:将120例肺结核患者随机分为两组,对照组和观察组各60例。对照组采用基础治疗,观察组则加载黄芪注射液治疗。比较两组间结核病活动度变化以及痰菌转阴率、病变吸收情况和空洞闭合情况差异;分别于治疗前及治疗对两组患者支气肺泡灌洗液和血清中纤维化相关指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、基质金属蛋白9(MMP-9)和炎症细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)进行检测,比较组间差异。结果:治疗后2、6个月,观察组患者结核病活动度评分显著小于对照组,而痰菌转阴率、病变显著吸收率和空洞闭合率则显著高于对照组,均P<0.05;观察组患者血清和支气肺泡灌洗液中HA、PC-Ⅲ和IL-6、IL-8水平显著低于对照组,MMP-9水平则显著高于对照组,均P<0.05。结论:黄芪注射液通过调节纤维化指标和炎症细胞因子的表达,发挥辅助治疗肺结核的疗效。

慢性乙型肝炎乙肝肝硬化乙肝后肝癌等肝病患者幽门螺杆菌感染情况研究

目的:分析乙型肝炎、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝病患者的幽门螺杆菌感染情况。方法:随机选取2011年2月至2013年2月在我院消化内科治疗的慢性乙型肝炎患者72例、乙肝后肝硬化患者105例、乙肝后肝癌69例、非乙肝相关性肝癌患者55例、同期正常人群70例作为对照组,比较各组研究对象的抗幽门螺杆菌抗体(Hp-Ig G)、HBV DNA差异。结果:Hp-Ig G阳性率最高的是乙肝后肝硬化(80.95%),乙肝后肝硬化患者的Hp-Ig G阳性率显著高于慢性乙型肝炎、非乙肝相关性肝癌、对照组研究对象且差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性乙型肝炎患者的Hp-Ig G阳性率显著高于非乙肝相关性肝癌、对照组研究对象且差异具有统计学意义(P<0.05)。HBV DNA水平为<103copies/mL组的Hp-Ig G阳性率显著低于HBV DNA水平≥103患者且差异具有统计学意义(P<0.05)。不同肝硬化分级患者的Hp-Ig G阳性率比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。Hp-Ig G阳性组的TBIL、ALT水平均显著的高于Hp-Ig G阴性组且差异具有统计学意义(P<0.05)。Hp-Ig G阳性组的肝性脑病、上消化道出血、腹水发生率均显著的高于Hp-Ig G阴性组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乙肝相关肝病患者的幽门螺杆菌感染率显著高于正常人群和非乙肝肝病患者,幽门螺杆菌的合并感染可能会加重乙肝病毒对肝功能的损伤。

肝癌患者术后腹腔感染病原菌分布与耐药性研究

目的:探讨肝癌患者手术切除术后腹腔感染病原菌分布与耐药性情况。方法:回顾性分析104例肝癌切除术后腹腔感染患者的病原菌分布和药敏试验结果。结果:104例患者共检测出病原菌118株,革兰阴性菌68株(57.63%),真菌7株(5.94)。革兰阳性菌43株(36.43%);铜绿假单胞菌整体耐药率偏高,大肠埃希菌哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低为16.67%,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮、环丙沙星耐药率均为10.00%,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率均为0。结论:本院肝癌患者手术切除后腹腔感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素耐药率较高,应结合药敏试验结果选取敏感性较高抗菌药物,并加强致病菌耐药性监测。

以右下腹痛为首发表现的睾丸扭转误诊为急性阑尾炎

睾丸扭转起病急,因为精索在阴囊内发生扭转,切断了睾丸的血供[1]。若不能快速诊断睾丸扭转或者处理不当可致睾丸坏死而切除[2-3],给患者造成不可估量的损害。部分病例可以下腹痛为首发表现,非专科医师对其认识不够,查体不仔细,常致误诊。我院近期收治1例以右下腹痛为首发表现的睾丸扭转,早期误诊为急性阑尾炎,现报告如下。1病例资料男,17岁。因持续性右下腹痛4 h就诊。患者4 h前无明显诱因突然出现右下腹持续性疼痛,

肝肾综合征的发病机制研究近况

肝肾综合征的发病机制为肝硬化失代偿阶段全身外周循环阻力持速降低并进行加重,肾内小动脉适应性代偿扩张维持肾的灌注;最后肾内动脉进行性痉挛收缩占主导,肾循环阻力增加,致肾灌注不足,肝肾综合征形成。

Barrett食管的诊断及治疗新进展

随着反流性食管炎(reflux esophagitis),食管癌发病率的增高,Barrett食管(BE)备受国内外学者的重视。对BE的定义;流行病学;病因和发病机制;内镜的诊断标准;病理诊断标准;随访和检测正在不断更新,2005年12月全国首届Barrett会议制定的诊疗共识,为BE的诊疗提供了有力的帮助。

肠镜下高频电治疗结肠息肉（附286例临床分析）

目的 探讨肠镜下高频电治疗结肠息肉的疗效、安全性及治疗方法评价。方法 对息肉的蒂部情况、大小、所在部位、形态综合考虑而采取恰当的肠镜下息肉切除方法。结果 治疗结肠息肉286例，切除362个息肉，均全部切除，无严重并发症。结论 充分的术前准备、恰当选择息肉切除的方法，对确保切除成功及防治出血、穿孔等并发症有重要意义。

乙肝病毒感染弥漫大B细胞淋巴瘤患者利妥昔单抗联合化疗的临床分析

目的探讨乙肝病毒感染弥漫大B细胞淋巴瘤患者通过利妥昔单抗联合化疗的疗效及安全性,为乙肝病毒感染弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗提供新的思路和方案。方法回顾性分析2010年1月-2012年2月医院收治的乙肝病毒感染弥漫大B细胞淋巴瘤患者72例,按治疗方案不同分为观察组34例,采用利妥昔单抗联合化疗治疗,对照组38例患者则单用化疗治疗,分析两组患者的疗效结果、不良症状、患者肝功能损害程度、存活及HBV再激活情况。结果治疗后观察组患者有19例(55.88%)完全缓解,明显优于对照组6例(15.79%),且治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组患者相关的不良反应发生率比较,差异无统计学意义;对两组患者的肝损害程度进行比较,发现观察组患者肝损害均为Ⅰ级,对照组中Ⅰ级损害1例、Ⅱ级损害3例、Ⅲ级损害1例,两组患者在各种程度的比较差异无统计学意义;通过对72例患者3年的随访记录发现,观察组患者在1、2、3年的存活率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中1例(2.94%)患者HBV再激活,对照组中无HBV再激活,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论利妥昔单抗联合化疗治疗对乙肝病毒感染弥漫大B细胞淋巴瘤患者有较好的疗效,在临床的应用上不会加重患者不良症状。

α-亚麻酸乙酯治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果

目的:观察α-亚麻酸乙酯治疗非酒精性脂肪性肝病的效果。方法:选取我院2010年10月-2013年10月期间经临床及超声检查证实的非酒精性脂肪性肝病患者,共150例,其中120例患者(治疗组)给予服用α-亚麻酸乙酯,0.6g/次,3次/d,连续服用12周。另外30例患者(对照组)未给予任何相关治疗。在研究开始和结束时分别检测每位患者的血脂、肝功能、脂联素和血液流变学指标。结果:α-亚麻酸乙酯能有效降低非酒精性脂肪性肝病患者的血清甘油三酯和胆固醇水平,改善患者肝功能以及血液流变学指标,而且还能明显提高患者血清脂联素水平。结论:α-亚麻酸乙酯能有效治疗非酒精性脂肪性肝病。

肝硬化患者消化道出血医院感染的影响因素分析

目的研究肝硬化消化道出血患者医院感染的影响因素及病原菌特点。方法选取医院2014年2月-2016年2月医院收治的肝硬化并发消化道出血患者225例,回顾性分析患者的临床资料,进行单因素和多因素非条件Logistic分析肝硬化并发消化道出血患者发生医院感染的影响因素。结果 225例患者中48例发生医院感染,感染率为21.33%,感染类型排在前三位的分别为呼吸道感染、细菌性腹膜炎以及肠道感染,分别占39.58%、20.83%及18.76%;单因素分析结果显示,肝硬化消化道出血患者医院感染与性别、预防性抗菌药物使用以及急性消化道出血差异无统计学意义;与年龄、住院时间、肝功能、白细胞计数、清蛋白水平以及侵入性操作关系密切(P<0.05);非条件Logistic多因素分析显示,年龄、住院时间、肝功能、白细胞、清蛋白以及侵入性操作是肝硬化消化道出血医院感染的相关因素(P<0.05);48例肝硬化消化道出血医院感染患者中共分离出19株病原菌,排在前2位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占47.37%和21.05%。结论肝硬化消化道出血医院感染影响因素相对较多,应根据影响因素采取积极有效的措施应对,以降低感染率。