建立部队网络医疗服务平台的探索

随着网络技术迅速发展,网络医疗开始影响人们的生活,改变人们传统的医学观念、就医方式、诊疗行为及医学科研模式等。网上就医、网上会诊、网上治疗、甚至网上手术使得传统的医院模式受到挑战,患者的诊疗可以超出医院范围,超出省际范围,甚至可以超越国界。

解放军总医院呼吸科监护室住院患者死亡规律分析

目的通过回顾性分析解放军总医院呼吸科监护室1495例住院患者中253例死亡特点、不同影响因素死亡风险及死亡时间规律,寻找工作弱点,以期提高工作质量,降低死亡率。方法从医院信息系统（HIS）中提取住院患者资料,按照不同时间划分方法进行分类统计。结果每年11月至次年3月死亡率高于其他月份,为19.5%（P〈0.05）。8∶01-9∶00及23∶01-24∶00入院死亡率高（P〈0.05）,分别为41.7%和50.0%。周内各天死亡率差异有统计学意义（P〈0.01）,周六死亡率最高,为43.1%。0∶01-1∶00、4∶01-5∶00、9∶01-10∶00、13∶01-14∶00死亡构成比较大（P〈0.05）,分别为7.1%、7.1%、6.7%、6.7%。非工作日死亡率（38.3%）高于工作日死亡率13.2%（P〈0.01）。非工作时间死亡率（31.3%）高于工作时间（工作日8∶00-11∶30,14∶30-18∶00）死亡率（5.2%,P〈0.01）。Logistic回归分析提示,年龄、入院月份、出院时间是否为工作时间对预后的影响差异有统计学意义（P〈0.05）,OR值分别为1.06、1.07、0.08。结论每年11月至次年3月死亡率高,与冬季呼吸系统疾病高发,寒冷天气使得机体循环阻力增大,调节失衡及大气污染相关。年龄因素、入院月份、出院时间是否在工作时间与预后相关。死亡率与医护人员工作结构明显相关,因此,提高医护人员工作质量,合理安排医护力量,对于改善患者预后,降低死亡率有很大作用。