肺癌患者发生放射性肺损伤的相关因素

目的:探讨接受放疗的肺癌患者发生放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的相关因素。方法:对110例肺癌患者进行三维适形放疗,每次1.8~2.2 Gy,1次/d,5次/周,采用5~7个照射野照射,总剂量≥56 Gy。收集所有患者的相关临床因素,根据剂量体积直方图记录双肺、患侧肺、健侧肺V5,V10,V15,V20,V30,V40,平均肺剂量(mean lung dose,MLD)和计划靶区体积,放疗前测定血清IL-6,IL-8和TGF-β1水平。观察各临床因素和放射物理参数与RILI发生的相关性,分析RILI发生的相关因素。结果:110名患者均成功完成放疗计划,临床因素中放疗剂量、血清IL-8,TGF-β1水平与RILI发生有关,物理参数中双肺V5,双肺V10,双肺MLD,患侧肺V5,健侧肺V5与RILI发生有关,差异均有统计学意义(P<0.01),将上述有统计学意义的变量进行logistic多因素分析,放疗总剂量≥64 Gy,健侧肺V5及放疗前IL-8是接受放疗的肺癌患者发生RILI的相关因素。结论:RILI的发生是多种因素互相作用的结果,放疗总剂量≥64 Gy,健侧肺V5及放疗前血清IL-8水平是肺癌患者发生RILI的独立影响因素。

肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎的影像学表现

目的:探讨肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎的影像学表现。方法:对新乐市中医医院收治的40例肺癌患者进行三维适形放疗,放疗结束后1~2月进行胸部平扫,观察40例放射性肺炎的影像学表现。结果:放射性肺炎早期表现为照射野范围内的片状密度增高影,边缘模糊,与周围肺组织分界不清;随病情进展,病灶表现为不规则高密度影,边缘清楚,内部见空气支气管征;晚期病灶密度进一步增高,边缘较清楚,周围见纤维条索影,病灶体积较大时,该侧肺脏体积可缩小。结论:放射性肺炎影像学表现有一定特点,但应与放疗后复发、普通肺炎和肺不张鉴别。

多层螺旋CT增强扫描对恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤与转移瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）增强扫描在肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 选择39例恶性肿瘤并发肾上腺结节患者,对所有患者均采用MSCT平扫和增强扫描,分析恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤和转移瘤的MSCT增强特点.结果 39例患者共发现肾上腺结节49个,其中25例患者共有肾上腺转移瘤35个,表现为类圆形、椭圆形或不规则形结节影,平均直径为（2.6±0.7）cm,部分密度不均,实性部分CT值为（32.8±6.1）Hu.增强扫描动脉期肿瘤实性部分呈轻-中度强化,CT值为（49.5±6.9） Hu;静脉期扫描肿瘤实性部分进一步强化,CT值为（74.9±8.0） Hu;延时3 min扫描肿瘤实性部分CT值平均为（72.4±7.6）Hu.14例患者发现肾上腺腺瘤14个,CT值为（19.6±4.5）Hu,肿瘤直径为（1.8±0.4）cm.增强扫描动脉期肿瘤呈轻中度均匀强化,CT值为（43.8±8.1）Hu;静脉期强化明显,CT值平均为（67.7±9.2）Hu;延迟期强化程度明显下降,CT值平均为（55.9±8.8）Hu.肾上腺转移瘤直径（t =4.006,P＜0.001）、平扫CT值（t=7.320,P＜0.001）、增强扫描动脉期CT值（t=2.486,P=0.017）、静脉期CT值（t=2.727,P=0.009）及延迟期CT值（t=6.653,P＜0.001）均高于肾上腺腺瘤,差异有统计学意义.结论 MSCT增强扫描可反映肾上腺病变的血流动力学变化,为恶性肿瘤患者肾上腺转移瘤和腺瘤的鉴别诊断提供有力的依据.