门脉高压症择期手术48例围手术期处理的体会

目的总结门脉高压症择期手术围手术期处理的临床经验。方法对48例肝硬化门脉高压症患者择期施行脾切除并贲门围血管离断术,其围手术期予积极处理,将临床资料进行回顾性分析。结果所有病例手术过程顺利;术后腹腔内出血1例,3例患者重度腹水伤口延期愈合,经及时处理后均康复出院。结论门静脉高压症围手术期的妥善处理对降低手术风险,提高术后疗效,减少术后并发症非常重要。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例

目的探讨胆道结石外科手术治疗中腹腔镜联合胆道镜治疗的临床价值。方法将我院2010-2011年收治的胆道结石患者68例,随机平均分为两组,观察组患者34例,行胆道镜联合腹腔镜下手术治疗,对照组34例,行常规开腹手术治疗。结果观察组患者术中出血量与对照组相比减少(P<0.01),平均手术时间相比对照组差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间、平均住院时间相比对照组减少(P<0.05),术后镇痛药物使用率相比对照组降低(P<0.01),切口感染率相比对照组降低(P<0.05)。讨论胆道结石外科手术,具有治疗中腹腔镜联合胆道镜治疗相比传统开腹手术,具有创伤小、恢复快,且感染发生率低等优点,具有良好的临床推广价值。

腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素初步分析

目的探讨腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素。方法行腹股沟疝修补术的385例病人,其中,336例采用疝环充填式无张力修补术,49例采用平片无张力疝修补术(Lichtenstein)。采用单因素分析方法,分析病人的年龄、性别、手术时间、补片方法、术前合并症及营养状况与术后感染的关系,对有统计学意义的因素行Logistic回归模型多因素分析。结果术后发生补片感染12例(3.1%),单因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间、补片类型与术后补片感染有关(P<0.05),多因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是无张力疝修补术后补片感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是腹股沟疝无张力修补术后补片感染的独立危险因素。

传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较

目的比较在治疗小儿疝气中使用传统手术和微创手术的治疗效果。方法抽取我院自2016年1月-2017年1月收治的小儿疝气患者,将其中的120例选为本次研究对象,并将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组的治疗使用微创手术进行,对照组患者的则使用传统手术进行治疗。统计并记录两组患者的手术时间、出血量、在手术之后能够进行自由活动的时间以及术后并发症,并且进行比较。结果观察组患者在经过治疗后使用的手术时间明显短于对照组,P<0.05,在手术中的出血量相较于对照组患者来说较少,P<0.05,且观察组患者在手术后到能够进行自由活动的时间较短,P<0.05,术后并发症的出现率同样出现较少,P<0.05。结论在治疗小儿疝气患者中使用微创手术,其临床治疗效果相较于传统手术来说较为理想,且使用的时间较短,具有很大的安全性。

腹腔镜下儿童腹股沟斜疝高位结扎术的疗效评价

目的：探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术在儿童腹股沟斜疝中的临床疗效，评价该术式的临床应用价值。方法采集2012年1月至2013年6月，喀什地区第一人民医院收治的196例腹股沟斜疝患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿均采用腹腔镜下疝囊高位结扎术，对手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及术后复发率等指标进行统计学分析。结果本组患儿平均手术时间（17±5）min，平均住院时间4-6 d，平均住院费用（4125±25）元。术后随访1-18个月，术后复发2例，复发率为1．0％，无其他术后并发症发生。结论腹腔镜下疝囊高位结扎术用于儿童腹股沟斜疝的治疗，具有手术时间短、住院时间短、创伤小、疗效可靠等优点，值得广泛应用于临床。

超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿

目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰周脓肿的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月—2016年6月收治的68例SAP合并胰周脓肿患者的临床资料,根据治疗方式随机分为观察组(35例)和对照组(33例),观察组接受超声引导下经皮穿刺置管引流术,对照组接受药物保守治疗。记录并分析两组患者腹腔脓肿消失时间、血尿淀粉酶恢复至正常时间、腹部症状及体征消失时间、饮食恢复的时间、平均住院时间、并发症发生率等。结果:与对照组比较,观察组患者治疗后腹腔脓肿消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间、症状体征消失时间均明显缩短(均P<0.05);治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP继发胰周脓肿的疗效较好,且并发症发生率低、微创、治疗费用低廉,适合各级医院推广应用。

腹腔镜下腹壁切口疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的经验和临床应用。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月,新疆喀什地区第一人民医院收治58例腹腔镜下腹壁切口疝修补术患者的临床资料,观察手术时间、疝环直径、住院时间、术后疼痛时间、复发等情况。结果 58例患者均顺利完成手术,手术时间(135±17)min,切口长度(5.5±1.0)cm,术后发生浆液肿2例,术后住院时间(5.3±1.1)d,无切口感染和肠道及腹腔脏器损伤,无手术死亡。全组患者随访时间为6个月,无一例复发。结论腹腔镜下腹壁切口疝修补术是一种安全、可靠的手术方法,缩短手术时间,降低术后并发症的发生率,达到腹壁成形的效果。

经腹腔镜Nissen与Toupet胃底折叠术治疗GERD前瞻性随机对照研究的Meta分析

目的系统评价腹腔镜Nissen胃底折叠术（LNF）与腹腔镜Toupet胃底折叠术（LTF）治疗胃食管反流疾病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的价值和意义。方法计算机检索Cochrane图书馆（2015年第二期）;PubMed（1978~2016）;Embase（1966.1~2016.5）;CMB（1978.1~2016.5）;VIP（1989.1~2016.5）;CNKI（1989.1~2016.5）;OVID（2006~2016.5）。查阅文章后所附的参考文献及手工检索相关杂志及会议论文集中未发表的文献。结果纳入10个随机对照试验,共1 468例患者,试验组（INF）769例,对照组（LTF）701例。结果显示LNF与LTF治疗GERD的疗效,手术时间差异无统计学意义（P=0.09）;术后6个月和1年吞咽困难、胃灼热、腹胀、胸痛发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后DeMeester评分差异有统计学意义（P=0.007）;术后6个月和2年食管反流发生率差异无统计学意义（P=0.77）。结论现有有限证据表明如果把握好手术适应症,运用LNF较ITF治疗GERD并不缩短手术时间,术后6个月、1年吞咽困难、胃灼热、腹胀、胸痛发生率和2年食管反流病的复发率无明显差异。术后DeMeester评分INF组明显低于LTF组,但反流症状无明显差异。