甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对Ⅰ型剖宫产术后剖宫产瘢痕部位妊娠患者子宫动脉血流动力学、卵巢功能及血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67的影响

目的:探讨甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对Ⅰ型剖宫产术后剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者子宫动脉血流动力学、卵巢功能及血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和细胞增殖抗原-67(Ki-67)的影响。方法:将2016年9月至2019年1月于喀什地区第二人民医院接受治疗的70例Ⅰ型剖宫产术后CSP患者纳为研究对象,根据治疗方式的差异,将患者分为观察组(甲氨蝶呤动脉灌注+子宫动脉栓塞+清宫术,n=35)与对照组(开腹手术+常规治疗,n=35)。观察两组患者术后恢复情况,治疗前后血流动力学指标、卵巢内分泌功能及血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67水平变化情况。结果:观察组患者术中出血量明显少于对照组,月经恢复时间明显短于对照组,β-人绒毛膜促性腺激素水平恢复时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者各血流动力学指标(血流搏动指数、阻力指数)水平、卵巢各激素(黄体生成素、卵泡刺激素和雌激素)分泌水平明显高于对照组,血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为8.57%(3/35),明显低于对照组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(χ^2=4.629,P=0.031)。结论:甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术治疗Ⅰ型剖宫产术后CSP的疗效显著,可以有效提高患者的临床疗效,促进患者病情康复,降低不良反应发生率。

CT小肠造影对于鉴别肠结核与淋巴瘤的价值研究

目的探讨CT小肠造影(CTE)对于鉴别肠结核与淋巴瘤的价值研究。方法回顾性分析将我院2019年1月至2021年12月108例通过手术与病理检查证实的肠结核和淋巴瘤患者,其中肠结核患者有60例作为肠结核组,淋巴瘤患者有48例作为淋巴瘤组。比较肠结核组与淋巴瘤组的临床表现以及并发症,并且肠结核组与淋巴瘤组进行实验室检查,另外观察分析肠结核组与淋巴瘤组的CTE影像。结果肠结核组和淋巴瘤组的年龄、病程、城乡分布等临床资料对比,差异有统计学意义(P<0.05);肠结核组、淋巴瘤组患者的首发症状是腹痛,肠结核组患者出现纳差、乏力等主要临床症状,淋巴瘤组患者出现腹部包块等主要临床症状。淋巴瘤组的腹部包块发生率、肠穿孔发生率、由于并发症需要急诊手术治疗的患者均高于肠结核组,肠结核组的纳差发生率、乏力发生率、盗汗发生率、轻度发热发生率均高于淋巴瘤组(P<0.05);肠结核组与淋巴瘤组的血白细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CTE影像显示,肠结核组的多节段病变发生率、肠腔狭窄发生率、分层增厚发生率、肠壁积气发生率、肠壁水肿带发生率、肠壁厚度均高于淋巴瘤组;淋巴瘤组的单层偏心增厚发生率、强化程度、肠穿孔发生率、肠套叠发生率、淋巴结肿大均高于肠结核组(P<0.05)。结论肠结核与淋巴瘤在年龄、病程、临床表现以及并发症、CTE影像中具有明显的差异性,而且CTE对鉴别肠结核与淋巴瘤的临床价值较高,但实验室指标在鉴别诊断中无特异性。