Chiari畸形Ⅰ型手术预后影响因素分析

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)手术预后的相关性因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2016-08—2023-01手术治疗的80例CM-Ⅰ患者的临床资料,行芝加哥预后评分(CCOS),分析性别、年龄、高血压、糖尿病、BMI、病程、术前脊髓空洞、术前神经功能缺损、扁桃体凸出程度、术式等因素对患者手术预后的影响,确定CM-Ⅰ手术预后的相关因素。结果年龄(OR=0.015,95%CI:0.001~0.448,P=0.015)、病程(OR=0.020,95%CI:0.001~0.477,P=0.016)、术前脊髓空洞(OR=0.017,95%CI:0.000~0.916,P=0.045)及术式(OR=0.042,95%CI:0.002~0.984,P=0.049)是CM-Ⅰ手术预后的独立影响因素。结论CM-Ⅰ手术预后的相关性因素包括年龄、病程、术前脊髓空洞及术式。

MRI阴性药物难治性颞叶癫痫的外科治疗

目的对MRI阴性药物难治颞叶癫痫的外科治疗的回顾性分析,总结MRI阴性颞叶癫痫的手术疗效。方法颅脑核磁(MRI)检查无致痫灶的药物难治性颞叶癫痫31例,术前视频脑电图(VEEG)、正电子发射断层扫描(PETCT)检查、癫痫多学科(MDT)讨论,详细全面的术前评估,对致痫灶定位,术中结合皮层脑电图(EcoG)监测行下行致痫灶切除。术后进行1年以上的随访。结果术后按Engel疗效分级Engel I级16例(51.6%),Engel II级7例(22.5%),Engel III级5例(16.1%),Engel VI级3例(9.6%)。结论对于MRI阴性药物难治性颞叶经过严格术前评估,术中结合皮层电极监测下行致痫灶切除手术效果良好。

经膜帆入路手术治疗第四脑室髓母细胞瘤

目的 探讨经膜帆入路显微手术肿瘤第四脑室髓母细胞瘤的方法及疗效。方法 回顾性分析2014年11月至2020年7月经膜帆入路显微手术治疗的17例第四脑室髓母细胞瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除15例(88.2%),次全切除2例(11.8%)。15例颅内压增高症状术后明显缓解;1例脑积水术后未缓解,改行脑室-腹腔分流术;1例术后因呼吸衰竭死亡。术后未出现小脑性缄默及眼球震颤等并发症。出院时,GOS评分5分13例(76.5%),4分3例(17.6%),1分1例(5.9%)。结论 髓母细胞瘤的治疗以显微手术为主,经膜帆入路是到达第四脑室肿瘤的一种安全有效的术式,可减少小脑相关并发症,改善髓母细胞瘤病人的临床预后。

探讨不同术式治疗原发性三叉神经痛的疗效、并发症及术后面部麻木对患者的影响

三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)常被誉为“天下第一痛”,凸显了其疼痛的剧烈程度及对患者身心健康的严重折磨,但随着对疼痛机制的了解、医疗技术的进步、疼痛学科的发展,临床上已有越来越多的方法来解决,至少有效缓解这一疼痛顽疾。尽管治疗TN的方法多样,且每种治疗措施的有效性差异较大,目前临床上尚无完美的治疗方法,,为取得最佳的疗效,应根据患者的实际年龄、病程、基础疾病及健康意愿,选择最安全、有效率高、并发症少、复发率低、侵袭性小的治疗方法。本综述主要探讨三种术式(单纯颅神经微血管减压术 (MVD)、经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)以及微血管减压术联合三叉神经感觉根部分切断术(MVD+PSR)等对原发性三叉神经痛患者治疗的不同疗效,再进一步讨论术后面部麻木(FN)并发症的相关危险因素、对患者生活质量的影响,为三种术式在患者接受治疗后疗效、手术类型相关并发症的研究提供理论基础。

GPi-DBS对节段性颅颈肌张力障碍的非运动症状与生活质量的疗效分析

目的研究苍白球内侧部脑深部电刺激术(Globuspallidusinternus-Deepbrainstimulation,GPi-DBS)对节段性颅颈肌张力障碍(Segmental Craniocervical Dystonia,SCCD)非运动症状(Non Motor Syndrome,NMS)的治疗效果及对生活质量(quality of life,QoL)的改善程度。方法收集2020年3月至2021年6月共16名进行GPi-DBS手术治疗SCCD的病人,在术前及术后开机后第1,3,6,12,18个月,均使用BFMDRS量表,DNMSQuest问卷,HAM-D量表,HAM-A量表以及CDQ-24问卷,分别评估患者的运动症状,非运动症状,抑郁,焦虑水平以及生活质量。术前与术后行差异性分析,NMS与QoL行相关性分析。结果患者术后NMS较术前显著缓解,QoL也较术前改善(P<0.05)。患者的各项NMS与QoL呈现显著相关性(P<0.01)。结论GPi-DBS治疗SCCD的NMS效果显著,QoL可获得显著改善,NMS与QoL显著相关。

颈部肌张力障碍的非运动性症状研究进展

颈部肌张力障碍是最常见的肌张力障碍形式之一,除了颈部肌张力异常导致的运动症状之外还存在着许多非运动症状增加了疾病的共病负担。最常见的非运动症状包括焦虑、抑郁、疼痛、睡眠障碍、性功能障碍,非运动症状会严重影响患者的生活质量,早期识别,重视,管理这些非运动症状对于CD患者的管理而言存在重要且深远的意义。本文将总结近年来关于CD各项NMS最新的研究成果,为临床医生对该疾病的总体认识和管理提供指导。

显微血管减压术治疗神经性高血压的疗效分析

【摘要】目的探讨显微血管减压术治疗神经性高血压的疗效。方法自2009年9月到2011年6月间，采取显微血管减压术治疗脑神经疾病患者中36例术前伴有神经源性高血压。对12例合并有高血压的左侧脑神经疾病患者进行左侧延髓腹外侧区显微血管减压手术，术前及术后监测患者血压、血管紧张素A2、醛固酮水平，术后随访6～25个月，平均时间10个月。观察其血压恢复情况。结果随访示患者高血压情况有较为明显的改善，行左侧延髓腹外侧区显微血管减压手术探查12例患者术后高血压治愈3例；显效5例；有效3例；无效1例。术后较术前血清血管紧张素、醛固酮均有降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。未行左侧延髓腹外侧区显微血管减压手术探查组24例术后高血压治愈3例；显效6例；有效8例；无效7例。结论异常血管袢压迫脑神经根及延髓，长期疼痛刺激和情绪紧张是神经性高血压的病因之一，行左侧延髓腹外侧区的显微血管减压术可使神经源性高血压患者的血压下降。

以问题为基础学习教学方法在神经外科学实习教学中的应用

目的探讨以问题为基础学习（problem-basedlearning，PBL）教学方法在神经外科学实习教学中的应用效果。方法将PBL教学方法引入五年制临床医学专业学生神经外科学实习教学中，对75名医学生和8名教师进行问卷调查，评价其教学效果。结果绝大部分学生对PBL教学总体比较满意，对PBL教学效果持肯定态度；教师认为PBL教学模式实施效果良好。结论引进PBL教学方法有助于提高神经外科学实习教学质量。PBL教学方法能够提高学生的学习积极性和主动性，有助于培养学生的临床思维方式和解决问题能力。

STN-DBS频率变化对于帕金森病非运动症状的即刻作用

目的分析丘脑底核电刺激术(STN-DBS)后频率调整对于帕金森病非运动症状的即刻作用。方法根据文献及程控经验,对39例STN-DBS术后1年的帕金森病患者进行单次频率调整,观察不同频率变化与患者非运动症状评分变化的相关性。结果对于13例高频刺激组患者,降频幅度平均38.1(±34)Hz,最终频率平均101.9(±8.3)Hz,程控前疼痛11例,降频后疼痛改善,评分差异有统计学意义,直立位低血压7例,焦虑1例,降频后评分改善均无统计学意义;对于26例低频刺激组,升频幅度平均16.9(±22.3)Hz,最终频率平均151.9(±23.5)Hz,程控前疼痛14例,升频后疼痛加重,评分差异有统计学意义,直立位低血压15例,焦虑5例,升频前后评分差异均无统计学意义,所有患者频率调整前后MDS-UPDRS-Ⅲ评分差异均无统计学意义。结论 STN-DBS术后程控阶段频率调整对于患者部分非运动症状有即刻改善作用,但无论高频或低频刺激都无法同时改善所有非运动症状,甚至可能加重症状。

三叉神经痛微血管减压术后复发危险因素分析及其预后预测模型的建立

目的探讨微血管减压术后三叉神经痛的复发危险因素,并据此构建预后预测模型。方法单中心、回顾性地分析349例在新疆医科大学第一附属医院神经外科行微血管减压术的三叉神经痛患者,比较术后未复发组及复发组的临床资料,用logistic回归分析术后复发的危险因素,并用R-Stodio绘制列线图和校准图来建立预测模型。结果 349例研究对象中复发组33例,未复发组316例。两组数据相比较,女性(OR:2.214;95%CI:1.021~4.804;P=0.044)、年龄≤61岁(OR:5.615;95%CI:2.236~14.097;P=0.000)、病程≤2.5年(OR:0.379;95%CI:0.156~0.919;P=0.032)、BNI评分IV分(OR:2.677;95%CI:1.230~5.828;P=0.013),BNI评分V分(OR:3.486;95%CI:1.356~7.286;P=0.000),压迫血管:静脉(OR:4.904;95%CI:1.815~13.250;P=0.002),动静脉合并(OR:5.313;95%CI:1.569~17.984;P=0.007),疼痛分支:上颌支(OR:1.101;95%CI:1.020~1.510;P=0.006),上、下颌支(OR:1.130;95%CI:1.027~1.635;P=0.012)等差异有统计学意义(P<0.05);预测模型预测能力0.8195(95%CI:0.7427~0.8963;P<0.0001)。结论年龄≤61岁,病程≤2.5年,疼痛评分IV~V分,责任血管为岩静脉、或动静脉并发,疼痛分支为上合支或上、下颌支并发为术后复发的危险因素。预测模型准确性高,可个体化预测复发风险率,筛出高危人群,指导临床实践。

脑电图在难治性癫痫外科手术中致痫灶的定位价值

癫痫作为常见的神经系统疾病之一,由于部分患者的药物治疗效果不佳,因此称为难治性癫痫。而如今,越来越多的难治性癫痫可通过外科手术治疗控制甚至治愈癫痫。脑电图(EEG)作为癫痫诊断及治疗必不可少的检查手段,为癫痫外科手术确定致痫灶提供了很大的参考价值。本文将对临床运用中较常见的各种类型的脑电图的特点以及对外科手术致痫灶的确定提供的定位价值进行描述。包括常规脑电图(REEG)、动态脑电图(AEEG)、视频脑电图(VEEG)、皮质脑电图(ECoG)、蝶骨电极脑电图、立体定向脑电图(SEEG)。