线粒体融合蛋白2与慢性阻塞性肺疾病气道重塑的相关性分析

目的探讨线粒体融合蛋白2(mitochondrial fusion 2,Mfn2)蛋白表达及其基因甲基化在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气道重塑中的作用。方法选择2018年1月至2019年1月新疆喀什地区第一人民医院收治的COPD并肺大疱需进行外科肺减容手术患者30例作为观察组,以同期新疆喀什地区第一人民医院确诊支气管扩张需进行肺叶切除手术的患者30例作为对照组。两组患者均通过高分辨率CT对气道重塑情况进行评估,抽取空腹静脉血检测基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(matrix metalloproteinase inhibitor-1,TIMP-1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平。术中取肺组织,采用免疫组化染色检测Mfn2的表达情况,qRTPCR及Western blotting检测Mfn2 mRNA及蛋白表达水平,甲基化特异性PCR检测Mfn2基因的甲基化情况。采用多元线性回归分析上述指标与COPD患者气道重塑的相关性。结果观察组患者支气管管壁平均厚度(average thickness of wall,WT)、支气管平均内径(average diameter of bronchus,BD)及血清MMP-9、TIMP-1及VEGF表达水平均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组肺组织Mfn2免疫组化染色阳性比例、Mfn2 mRNA及蛋白表达水平明显低于对照组,Mfn2 DNA甲基化阳性率明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。多元线性回归分析显示,COPD患者血清TIMP-1、VEGF水平及肺组织Mfn2 DNA甲基化阳性率与WT和BD均呈正相关,而血清MMP-9水平,肺组织Mfn2免疫组化阳性比例、Mfn2 mRNA及蛋白表达水平与WT和BD均呈负相关(P<0.05)。结论肺组织Mfn2蛋白表达及其基因甲基化与COPD患者的WT和BD显著相关,在COPD的气道重塑中具有重要作用。

经膜帆入路手术治疗第四脑室髓母细胞瘤

目的 探讨经膜帆入路显微手术肿瘤第四脑室髓母细胞瘤的方法及疗效。方法 回顾性分析2014年11月至2020年7月经膜帆入路显微手术治疗的17例第四脑室髓母细胞瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除15例(88.2%),次全切除2例(11.8%)。15例颅内压增高症状术后明显缓解;1例脑积水术后未缓解,改行脑室-腹腔分流术;1例术后因呼吸衰竭死亡。术后未出现小脑性缄默及眼球震颤等并发症。出院时,GOS评分5分13例(76.5%),4分3例(17.6%),1分1例(5.9%)。结论 髓母细胞瘤的治疗以显微手术为主,经膜帆入路是到达第四脑室肿瘤的一种安全有效的术式,可减少小脑相关并发症,改善髓母细胞瘤病人的临床预后。

复发性急性心肌梗死危险因素及依从性的研究

分析复发急性心肌梗死患者的主要危险因素及未能控制的原因。方法:回顾性分析于我院103例复发性急性心肌梗死患者和103例非复发性急性心肌梗死患者一般临床资料,观察各组他汀类药物服用情况,检测各组初诊时和复查时血脂水平。结果:女性复发AMI比例高于男性,两组差异有统计学意义(P=0.012),高血压病患者复发性AMI比例高于无高血压患者,两组差异有统计学意义(P=0.003),持续吸烟患者AMI复发比例高于戒烟患者,两组差异有统计学意义(P=0.015)。未服用他汀类药物或者不规范服用他汀类药物患者复发性AMI比例显著高于规范服用他汀类药物的患者,两组差异有统计学意义(P=0.007)。LDL-C水平及其变化情况在复发急性心肌梗死组中LDL-C水平未控制在<1.8mmol/L的患者比例高于未复发急性心肌梗死组,两组差异有统计学意义(P<0.001)。在复发急性心肌梗死组中患者自行停用或更改比率高于未复发AMI组,两组差异有统计学意义(P=0.003)。结论:患者依从性欠佳是导致未规范服用他汀类药物从而没能有效控制血脂水平,依从性差未按时戒烟,引起再次AMI发生,所以提高患者依从性在冠心病二级预防复发性急性心肌梗死中具有非常重要的作用。

急诊院内心搏骤停患者的临床特征及心肺复苏成功率影响因素分析——来自喀什地区6家县市级医院的数据报告

目的分析新疆维吾尔自治区喀什地区急诊院内心搏骤停(IHCA)患者的临床特征及影响心肺复苏(CPR)成功率的因素。方法南方医科大学附属广东省人民医院在援助新疆喀什期间协助喀什地区6家县市级医院完成IHCA的调研项目。采用回顾性方法,选择2019年1月至2022年1月在喀什地区6个县市人民医院急诊科发生IHCA并行CPR患者的临床资料,分析所有患者的性别、年龄、主要基础疾病、复苏开始及持续时间、电除颤次数、通气方式和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。根据是否复苏成功将患者分为复苏成功组和复苏失败组,比较两组患者的临床特征。采用二元Logistic回归法分析IHCA患者CPR成功率的影响因素。结果共纳入6家医院的1 376例患者,其中1 117例复苏失败,259例复苏成功,复苏成功率为18.82%。与复苏失败组比较,复苏成功组患者年龄更小(岁:49.10±20.99比58.44±18.32),复苏开始时间更早〔复苏开始时间≤5 min:76.45%(198/259)比66.61%(744/1 117)〕,心脑血管疾病占比更低〔心血管疾病:49.42%(128/259)比58.19%(650/1 117),脑血管疾病:17.37%(45/259)比21.58%(241/1 117)〕,电除颤次数更少〔次:0(0,2)比1(0,1〕,气管插管比例更高〔80.31%(208/259)比55.60%(621/1 117)〕,APACHEⅡ评分更低(分:13.75±8.03比17.90±4.63),差异具有统计学意义(均P<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、复苏开始时间、通气方式及APACHEⅡ评分是影响急诊IHCA患者CPR成功率的保护因素〔年龄:优势比(OR)=0.982,95%可信区间(95%CI)为0.973~0.991,P<0.001;复苏开始时间≤5 min:OR=0.629,95%CI为0.409~0.966,P=0.034;气管插管辅助通气:OR=0.243,95%CI为0.149~0.397,P<0.001;低APACHEⅡ评分:OR=0.871,95%CI为0.836~0.907,P<0.001〕,而基础疾病(尤其是心血管疾病)是影响CPR成功率的危险因素(OR=1.190,95%CI为1.015~1.395,P=0.036)。结论年龄、复苏开始时间、通气方式、APACHEⅡ评分及主要基础疾病(尤其是心血管疾病)对IHCA患者CPR成功率影响较大,分析和监测以上因素有利于完善或制定对IHCA患者更有效的抢救策略,从而达到提高临床救治成功率的目的。

锁定钢板固定联合同种异体腓骨髓内植入治疗内侧柱粉碎性肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板内固定内侧柱粉粹性肱骨近端骨折术中，应用同种异体腓骨髓内植入重建肱骨近端内侧柱支撑对患者术后临床疗效的影响。方法回顾性分析2014年6月至2016年3月采用锁定钢板固定联合同种异体腓骨髓内植入治疗并获完整随访的48例内侧柱粉粹性肱骨近端骨折患者资料。男12例，女36例；平均年龄为64．3岁（33～87岁）。骨折根据Neer分型：二部分骨折7例，三部分骨折21例，四部分骨折20例。记录患者末次随访时肩关节Constant评分、上肢功能障碍评定量表评分、SF12健康调查量表评分，以及术后肱骨头高度丢失、肱骨头内翻角度及并发症发生情况等。结果48例患者术后获12。30个月（平均16．7个月）随访。末次随访时48例患者的Constant评分平均为83．3分（67—98分），上肢功能障碍评定量表评分平均为18．9分（6．6—49．9分），SF12健康调查量表评分平均为82．8分（56—98分）。术后肱骨头高度丢失平均为1．2mm（0．1—3．4mm），肱骨头内翻角度平均为3．1°（0．1°～9．1°）。术后5例（10．4％）患者发生并发症：1例发生复位丢失，4例发生螺钉穿出肱骨头关节面。结论锁定钢板内固定内侧柱粉粹性肱骨近端骨折术中髓内植入的同种异体腓骨条能协助重建内侧柱的完整性，使肱骨头得到有效支撑，减少术后相关并发症的发生，患者肢体功能恢复满意。

自体腓骨长肌腱前侧半重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨自体腓骨长肌腱前侧半（AHPLT）重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年4月期间利用自体AHPLT重建喙锁韧带治疗的24例RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的患者资料。男20例，女4例；年龄22—68岁，平均50．7岁；左侧15例，右侧9例。骨折Rockwood分型：Ⅲ型5例，Ⅳ型5例，Ⅴ型14例；20例为新鲜脱位患者，4例为陈旧性脱位患者。记录术前及术后1、3．6、12个月的肩关节Constant评分、美国足踝外科学会（AOFAS）的踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS），并通过影像学分析复位是否丢失。结果20例患者完成术后6个月及12个月随访，4例患者未获完整随访。术后6、12个月20例患者患侧Constant评分分别为81、96分，健侧均为96分。术后6个月Constant评分小于健侧；术后6、12个月Constant评分均较术前（50分）显著提高；术后12个月Constant评分较术后6个月显著提高，以上项目比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后6、12个月20例患者患侧AOFAS的踝．后足评分均为100分，健侧为100分，健侧与患侧比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后6、12个月患者患侧VAS评分分别为2、0分，均较术前（5分）降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后12个月VAS评分比术后6个月降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。影像学检查提示术后12个月20例患者中4例（20％）发生复位丢失，复位丢失与术后12个月Constant评分无显著相关性（P〉0．05）。1例患者术后12个月随访时诉肩关节疼痛。无锁骨、喙突骨折、感染等并发症发生。结论自体AHPLT移植解剖重建喙锁韧带是治疗肩锁关节脱位的一种有效方法。AHPLT取腱过程安全、简单，具有足够的长度，可以作为喙锁韧带重建的一种可靠的自体韧带材料。

经支气管镜冷冻联合氩气刀治疗肉芽增殖性支气管结核的疗效观察

支气管结核（EBTB）是结核病的一种，主要指气管和支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨和外膜被结核分枝杆菌感染，约10％～40％活动性肺结核合并EBTB，特别是肉芽增殖型EBTB。EBTB常导致肺不张，仅用抗结核药物治疗效果欠佳。支气管镜技术已广泛应用于支气管疾病的诊断和治疗，

我院微血管减压术治疗原发性三叉神经痛80例临床分析

目的:探讨乙状窦后人路下显微血管减压术(MVD)治疗原发性三又神经痛(PTN)的手术方法、技巧及效果。方法:回顾性分析我院神经外二科2015年7月至2018年6月收治并行微血管减压术的原发性三叉神经痛患者80例的临床资料。结果:80例原发性三叉神经痛患者中主要是小脑上动脉压迫神经而引起,其中78例患者术后疼痛均完全缓解,治愈率97.5%。结论:三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效好,安全可靠,对神经的损伤小,应作为原发性三叉神经痛患者的首选治疗方法。

数字化三维重建模型在经鼻蝶垂体瘤显微切除术中的应用

目的探讨数字化三维重建模型在经鼻蝶垂体瘤显微切除术中的临床应用价值。方法选择喀什地区第一人民医院神经外科自2020年7月至2022年3月收治的58例垂体瘤患者进入研究,所有患者均接受显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗并按照随机数字表法分为对照组(不构建三维模型)及模型组(通过CTA等资料构建三维模型)。比较2组患者肿瘤大小、手术持续时间、术中出血量、手术切除程度、术前术后激素水平及随访3个月时术后并发症情况。结果2组患者年龄、性别分布,肿瘤类型,肿瘤大小及Knosp分级等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。模型组患者垂体瘤切除程度优于对照组,全切和次全切患者所占比例明显高于对照组(24/29 vs.16/29),差异有统计学意义(P=0.045);模型组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中模型组肿瘤切除时间为(46.93±10.77)min,明显少于对照组[(56.00±12.47)min],差异有统计学意义(P<0.05)。模型组患者术后1 d和术后7 d的血清泌乳素(PRL)和生长激素(GH)水平均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月时,模型组患者尿崩症、低钠血症、垂体功能减退发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组患者满意度优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体瘤数字化三维重建模型有助于术前了解肿瘤与神经、血管的毗邻关系,制定个性化手术方案并提高手术效率。

汉族与维吾尔族急性心肌梗死冠状动脉病变特点及危险因素分析

目的：分析喀什地区汉族与维吾尔族急性心肌梗死（AMI）患者冠脉病变特点及其危险因素。方法回顾性分析因 AMI（包括急性 ST 段抬高性 AMI 和非急性 ST 段抬高性 AMI）住院治疗的汉族患者98例和维吾尔族患者152例的临床资料，分析冠脉病变特点及危险因素。结果维吾尔族 AMI 患者中高血压、糖尿病、吸烟、肥胖与汉族患者差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。维吾尔族 AMI 患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1．10±0．36）mmol／L，低于汉族患者的（1．41±0．53）mmol／L（t ＝6．701，P ＜0．05）；三酰甘油（TG）[（2．21±1．40）mmol／L]高于汉族患者[（1．76±0．77）mmol／L]（t ＝6．393，P ＜0．05）；维吾尔族 AMI 患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇与汉族患者相比差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。维吾尔族 AMI 患者纤维蛋白原（FIB）水平[（4．02±0．84）g／L]高于汉族患者[（3．69±0．69）g／L]，差异有统计学意义（t ＝8．420， P ＝0．004）。维吾尔族 AMI 患者冠脉造影提示多支病变居多，受累血管中前降支多发，但与汉族患者比较差异无统计学意义（P ＝0．713）。汉、维吾尔族 AMI 患者冠脉造影结果冠脉未见明显异常血管支数比较差异有统计学意义（P ＝0．003）。结论维吾尔族患者血脂异常病史者较多，TG 和 FIB 水平高于汉族，HDL-C 水平低于汉族。冠脉未见明显病变者维吾尔族患者较汉族患者少。

急性非ST段抬高型心肌梗死在PCI术中使用比伐芦定后血小板减少一例

本文汇报一例75岁的男性患者因“急性非ST段抬高型心肌梗死”急诊行PCI手术,患者主要临床症状表现为晕厥,伴有二便失禁,数分钟意识恢复,意识恢复后诉后背部烧灼样疼痛、恶心、呕吐;主要诊断为“冠心病?急性非ST段抬高性心肌梗死”;术中使用比伐芦定后血小板明显减少,经过积极激素治疗后血小板恢复。可见,对急性心肌梗死患者采用比伐芦定治疗可有效改善患者临床症状,改善临床指标,更有利于患者康复。

三联抗血小板在冠状动脉支架植入围手术期疗效观察

目的 评价双联抗血小板基础上加用小剂量替罗非班在急性冠状动脉综合征冠状动脉支架植入术后应用的有效性和安全性.方法 入选2010年10月至2013年7月因急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者306例,根据临床用药的不同将所有患者分为三联组（156例）和双联组（150例）.三联组术后在双联抗血小板基础上加用小剂量替罗非班,起始剂量0.4μg/（kg·min）,30 min后0.1μg/（kg·min）维持24 ～ 36 h.双联组常规应用双联抗血小板治疗,观察两组术后出、凝血时间和血小板计数的改变,主要不良心血管事件（MACE）及出血事件的发生情况,评价其有效性及安全性.结果 双联组术后1周内发生支架内血栓3例（2.0％,3/150）,行靶血管再通治疗4例（2.7％,4/150）,三联组各发生1例（0.6％,1/156）,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组出血事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后出、凝血时间均有不同程度的延长,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 双联抗血小板基础上加用小剂量替罗非班治疗急性冠状动脉综合征PCI术后围手术期患者,可减少MACE的发生,不增加出血事件,相对安全有效。