交叉双侧全膝关节置换术的研究进展

全膝关节置换术(Total knee arthroplasty, TKA)是根除晚期膝关节病痛及功能障碍的最成功的骨科手术之一,用于治疗常见膝关节退行性病变。双侧全膝关节置换术(Bilateral total knee arthroplasty, BTKA)可大体分为同时、交错、分期三种,但是现有研究在双侧全膝关节置换术间隔时间的选择上尚有较大争议,选择合适的间隔时间可以有效降低术后并发症发生率,缩短术后疼痛时间及功能锻炼时期,缩短总的住院时间,降低总的住院费用,因此本文就同一住院期间快速分期行双侧全膝关节置换术研究进展做一综述。

去势大鼠体内TAZ转染对股骨颈骨密度和力学的影响

[目的]研究慢病毒TAZ基因转染对去势骨质疏松股骨大鼠骨密度和生物力学特性的影响。[方法] 6个月龄雌性SD大鼠90只随机分为两组,25只行假手术,65只行双侧卵巢切除(ovariectomy,OVX),3周后各6只动物检测骨密度和股骨力学特性。其余OVX动物再分为3组,于股骨颈钻孔,TAZ组向髓腔内注射慢病毒TAZ制剂,Cherry组注入慢病毒Cherry制剂,钻孔组不注射任何药物。此外,原假手术组动物为正常对照。再行股骨颈骨密度和股骨颈骨生物力学检测。[结果] OVX术后3个月,假手术组大鼠股骨颈骨密度[(0.217±0.11) g/cm^(2) vs (0.158±0.03) g/cm^(2),P<0.001]、股骨颈最大载荷[(108.6±6.1) N vs(83.3±5.8) N,P<0.001]和刚度[(338.8±11.1) N/mm vs (226.4±12.9) N/mm,P<0.001]均显著高于OVX组。体内转染后第1、2、3个月,四组股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均由高至低依次为:假手术组>TAZ组>Cherry组>钻孔组,整体差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较,TAZ组股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均显著低于假手术组(P<0.05);而TAZ组骨密度、最大载荷均显著高于Cherry组(P<0.05),TAZ组刚度高于Cherry组,但差异无统计学意义(P>0.05);Cherry组与钻孔组之间骨密度、最大载荷和刚度的差异均无统计学意义(P>0.05)。随转染后时间推移,TAZ组的股骨颈骨密度、股骨最大载荷和刚度均显著增加(P<0.05);Cherry组股骨颈骨密度显著下降(P<0.05)、而股骨最大载荷和刚度无显著变化(P>0.05);钻孔组股骨颈骨密度呈沟槽样显著变化(P<0.05),而股骨最大载荷和刚度均显著减少(P<0.05)。[结论]慢病毒介导的TAZ基因转染至OVX后骨质疏松大鼠股骨颈,可以显著增加骨质疏松大鼠股骨颈的骨密度,增强股骨颈的骨生物力学强度。