持续气道正压通气在OSAHS合并高血压患者中的疗效评价

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）联合降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压治疗的影响，评价其降压效果。方法选择2011年8月～2014年2月在喀什地区第一人民医院确诊的108例（其中维族72例，汉族34例，柯族2例；男女比例74∶34）OSAHS合并高血压患者作为研究对象，随机将其分为对照组和CPAP治疗组，对照组52例患者，以常规降压药物治疗；CPAP治疗组有56例患者，在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。持续治疗16周后，对比观察两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标的变化情况。结果16周治疗后，CPAP组与对照组各项血压指标与治疗前均有显著差异（P＜0.05），且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为67.86％（38/56），对照组（＜140/90mm Hg）为50.00％（26/52）。CPAP组12例（21.44％）单药可维持血压于正常范围，5例（8.92％）需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压，20例（38.46％）需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异（P＜0.01）。结论CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者，CPAP治疗可以减少服用降压药的品种。

重症细菌性肺炎血清甲状腺激素、炎性因子水平变化及其相关性分析

目的探讨重症细菌性肺炎血清甲状腺激素及炎性因子的水平,分析其相关性。方法对2015年1月—2016年10月喀什地区第一人民医院呼吸一科收治的63例重症细菌性肺炎作为观察组,选择同期63例健康体检者为对照组。观察两组血清甲状腺激素和炎性因子水平,观察组预后情况,并分析观察组血清甲状腺激素和炎性因子水平的相关性。结果观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和促甲状腺激素(TSH)水平均低于对照组,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组死亡患者血清T_3、T_4、FT_3和TSH水平均低于生存患者,hs-CRP、TNF-α和IL-6均高于生存患者(P<0.05)。重症细菌性肺炎患者血清T_3、T_4、FT_3、TSH水平与血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平呈负相关(P<0.05)。结论重症细菌性肺炎患者血清甲状腺激素水平越低,病情越重,预后越差。

脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗的临床疗效

目的探究脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗的临床疗效。方法选择80例脑胶质瘤患者。根据患者病情、经济状况并结合患者自主意愿将患者分为观察组(43例)和对照组(37例)。两组患者手术方法相同,均给予常规治疗;在此基础上对照组患者给予全身化疗,术后两周给予普通放射、X刀、γ刀治疗;观察组患者在肿瘤切除后,在瘤床上植入缓释化疗粒子并配合全脑增敏放疗。随访6个月~3年,比较两组患者的肿瘤复发率、生存率、不良反应发生情况及生存质量。结果术后6个月及1年随访期间内,两组患者的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2~3年,观察组患者的肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05)。术后1、2、3年,观察组患者生存率显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组患者KPS评分与手术前相比均显著增加,且观察组患者显著高于对照组患者(P<0.05)。结论脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗,临床效果较好,无明显的不良反应,在大样本量深入研究确认其疗效后,可扩大临床实践。

颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析

目的:分析颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素,为预防和降低颅内感染提供依据。方法:回顾性分析2012年7月至2016年7月我院接受颅内肿瘤切除术的110例患者的临床资料,对可能的17个危险因素做单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:110例患者中15例(13.6%)发生颅内感染。单因素分析显示:年龄>45岁、后颅窝手术、幕下肿瘤、手术时长>4 h、术后脑脊液漏、术后留置导管时间>24 h、术后卧床时间>7 d、乳突气房或窦开放是颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄>45岁、手术时长>4 h、术后脑脊液漏是颅内肿瘤切除术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄>45岁、手术时长>4 h、术后脑脊液漏是颅内肿瘤切除术后颅内感染的独立危险因素。

弹簧式全自动切割针胸膜活检术在胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨弹簧式全自动切割针胸膜活检在胸腔积液诊断中的应用价值。方法将喀什地区第一人民医院呼吸与危重症医学科于2012年9月～2013年6月期间收治的142例原因不明的胸腔积液患者随机分为观察组73例与对照组69例，两组患者均在B超引导下行经皮针刺胸膜活检，观察组采用巴德制造的弹簧式全自动切割针进行相关操作，对照组采用常规改良Cope钝头胸膜活检针进行相关操作。结果两组患者的取材成功率与活检确诊率差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组结核l生病变阳性率与恶性病变阳性率均高于对照组，但比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论弹簧式全自动切割针较传统改良Cope钝头胸膜活检针可在一定程度提高胸腔积液诊断率的基础上显减少并发症的发生，值得进一步推广应用。

肱骨近端骨折内固定术中重建内侧柱支撑方法

锁定钢板内固定是治疗移位的不稳定性肱骨近端骨折常用方法之一,但其术后并发症发生率较高。除了局部骨质疏松外,缺乏内侧柱支撑是影响内固定力学稳定性及引起术后并发症的重要因素之一。研究表明,在同样使用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折时,内侧缺乏支撑的患者肱骨头高度丢失程度、骨折复位丢失比例以及螺钉穿出和松动发生率均明显高于内侧有支撑的患者。因此,国内外学者针对如何重建其内侧柱支撑以及增强内固定稳定性进行了大量研究。内侧骨皮质支撑、内侧支撑螺钉运用、自体骨或异体骨移植、局部骨水泥填充是目前临床较常用的方法。研究表明,这些方法在维持并增强锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折稳定性以及减少术后并发症方面有着积极的作用。该文就肱骨近端骨折内固定术中重建内侧柱支撑方法作一综述。

显微手术联合神经内镜治疗囊性脑肿瘤(附120例)的临床效果评价

目的评价显微手术联合神经内镜治疗囊性脑肿瘤的临床治疗效果。方法选取我院于2009年5月至2016年5月收治的囊性脑肿瘤患者120例作为研究对象,根据入院时间的先后分为对照组与观察组两组,每组60例患者,对照组患者应用显微手术治疗,观察组患者应用显微手术联合神经内镜治疗,对比观察两组患者手术治疗效果。结果观察组患者脑肿瘤切除率高于对照组,神经功能障碍率与并发症发生率低于对照组,组间比较差异存在统计学意义,P<0.05。结论应用显微手术联合神经内镜治疗囊性脑肿瘤的临床治疗效果显著,可有效切除脑肿瘤,降低神经功能与并发症的发生率,值得临床进一步推广应用。

南疆地区建立睡眠呼吸疾病筛查和诊治平台的探索进展

随着睡眠医学的蓬勃发展,由睡眠障碍导致的各种生理功能紊乱及系列并发症越来越被重视,已有众多的研究结论证实,睡眠呼吸障碍疾病与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及甲状腺功能减退等多种严重威胁人类健康的慢性疾病均存在相关性。故提高睡眠呼吸疾病的诊治水平尤为关键,而现代化的睡眠中心或平台是实现疾病早期诊断早期治疗的利剑。

急性心肌梗死后低血压患者的临床治疗

目的分析在急性心肌梗死后出现低血压的患者,并观察应用主动脉内球囊反搏（IABP）和升压药物治疗后的疗效。方法入选2010年10月~2013年7月因急性心肌梗死合并低血压患者35例进行回顾性分析,将进行IABP治疗的15例患者设为观察组,对进行升压药物治疗的20例患者设为对照组。对比2组治疗效果。结果与治疗前比较,观察组治疗后收缩压和舒张压明显升高、尿量增多、心率减慢,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,观察组治疗后收缩压、舒张压、尿量、心率明显改善[（86±16）mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）vs（70±8）mm Hg、（55±10）mm Hg vs（44±10）mm Hg、（1080±192）ml/24hvs（432±264）ml/24h、（80±18）/min vs（99±33）/min,P〈0.01]。结论积极应用IABP治疗急性心肌梗死合并低血压患者疗效优于应用升压药物治疗。

颅脑外伤患者继发外伤性癫痫的危险因素分析

目的:探讨颅脑外伤患者继发外伤性癫痫的危险因素,为其临床预防及治疗提供依据。方法:2015年8月-2018年3月收治颅脑外伤患者620例,回顾性分析其临床资料,如年龄、性别等,并对上述因素与术后是否发生继发性癫痫进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析。结果:在620例颅脑外伤患者中,治疗期间发生癫痫患者76例,发生率12.26%,合并脑挫裂伤、合并颅内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)是颅脑外伤后发生继发性癫痫的危险因素。结论:合并脑挫裂伤、合并颅内血肿、外伤性SAH等均会增加早发性癫痫的发生概率,可针对以上危险因素及时给予相应干预措施,改善预后。

经纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿52例效果分析

目的分析探讨经纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿的临床效果。方法调查对象为本院住院的104例肺脓肿患者,采用前瞻性随机对照实验方法,将104例患者随机分为对照组(n=52)和实验组(n=52),对照组接受常规治疗,实验组患者辅助经纤维支气管镜局部冲洗治疗,对比两组的临床效果。结果对照组治疗显愈率50.0%(26/52);实验组显愈率75.0%(39/52),两组显愈率有显著性差异(P<0.05);实验组患者体温恢复正常时间、临床症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论在常规内科治疗的基础上,佐以经纤维支气管镜局部灌洗及注药可提高肺脓肿的临床治疗效果,值得临床推广使用。

浅谈支气管结核在喀什地区的诊治现状

气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）是指发生在气管、支气管的粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。气管支气管结核是结核病的特殊临床类型,属于下呼吸道结核。气管支气管结核的诊断依赖于对流行病学、病史、临床表现及诸如结核分枝杆菌、胸部影像学（X线、CR,DR及CT）检查、PPD试验及支气管镜等相关检查细而全面的分析。气管支气管结核患者临床表现往往缺乏特异性,影像学检查具有一定局限性,

四种维药对常见呼吸道病毒作用的体外实验研究

目的:观察4种维药抗常见呼吸道病毒导致病变的抑制作用。方法:分别接种甲1型流感病毒FM1株、呼吸道合胞病毒long株、腺病毒3型、鼻病毒R14型于MDCK、A549、HEL细胞,采用细胞病变抑制法(CPE),观察4种维药复方祖帕糖浆、西帕依固龈液、祖卡木颗粒、感通丹体外对4种常见呼吸道病毒作用。结果:感通丹在无毒浓度50mg/ml下能完全抑制流感病毒A型FM1株,西帕依固龈液在无毒浓度1:200倍稀释时能完全抑制腺病毒3型所致病变,复方祖帕糖浆、祖卡木颗粒分别在无毒浓度1:300、15.94mg/ml浓度下能完全抑制呼吸道合胞病毒。结论:本文所研究维药在体外实验中具有一定的抗病毒作用,有必要深入探讨其作用机制,为维药治疗病毒性呼吸道传染病提供实验室依据。

天幕切开脑疝复位术在重型脑外伤中的应用

目的:探讨天幕切开脑疝复位在重型脑外伤中的应用效果。方法:选取2012年1月至2017年1月收治的170例重型脑外伤脑疝患者,依据手术方式不同将研究对象分为观察组和对照组,每组各85例,观察组患者行天幕切开脑疝复位术,对照组患者行常规开颅手术,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的中残率高于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为16.5%,低于对照组的61.2%(P<0.05)。结论:天幕切开脑疝复位术在重型脑外伤中的应用效果较好,适合临床推广应用。

PI基因rs1051052位点多态性与喀什地区维吾尔族COPD易感相关性研究

目的研究世居喀什的维吾尔族PI(proteaseinhi-bitor 1)基因相关位点是否存在基因多态性,比较其在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)和正常个体的差异,进而判断PI基因rs1051052位点与COPD发生的相关性。方法选取226例COPD患者作为病例组,同时选202例健康者作为对照组,利用Sequenom MassARRAY SNP技术对PI基因进行多态性分析,并且将对COPD病例组及健康对照组实验结果进行SNP位点的哈代平衡(Hardy-Weinberg)卡方检验,并对病例组、健康对照组中PI基因rs1051052位点不同基因型进行PBL的相对危险度分析。结果 SNP在病例组中哈代平衡检验P值均<0.05,分布不符合Hardy-Weinberg平衡,而对照组中哈代平衡检验P值>0.05,分布符合Hardy-Weinberg平衡。PI(rs1051052)基因位点存在GG、AG、AA 3种基因型,健康对照组以AG基因型为主,GG基因型较少,AA基因型最低,其中A等位基因频率较G等位基因频率高,而COPD病例组以GG基因型为主,GA基因型较少,AA基因型最低,其中A等位基因频率较G等位基因频率低。病例组与对照组(rs1051052)GG、AG、AA 3种基因型分布频率比较差异有统计学意义(χ~2=62.991,P<0.001);基于共显性模型遗传模型,进行rs1051052基因型与疾病的关联分析,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PI基因rs1051052基因位点多态性可能与喀什地区维吾尔族COPD患者的易感性有相关性。

维吾尔族饲鸽者肺IFN-γ及IL-4基因多态性研究

目的：探讨IFN-γ（rs2069705）及IL-4（rs2070874）基因单核苷酸多态性与维吾尔族饲鸽者肺的关系。方法：根据纳入及排除标准收集病例资料及血标本（总纳入92例,其中患病组32例,阴性对照组30例,正常对照组30例）,对纳入者的全血标本进行DNA提取,根据UCSC数据库中SNP位点附件的序列信息,利用Mass ARRAY技术平台设计引物、PCR扩增、SAP、单碱基延伸、点样质谱检测IFN-γ及IL-4基因进行多态性分析,采用SPSS18.0软件进行统计分析,基因型及等位基因分布频率的比较采用X2检验。结果：IFN-γ（rs2069705）基因存在CC、CT、TT三种基因型,IL-4（rs2070874）基因存在CC、CT、TT三种基因型,IFN-γ（rs2069705）CC、CT、TT基因型在患病组、未患病组、对照组中分布频数以及C、T等位基因在各组中分布频率比较均无明显差异（X2=2.607,P=0.626;X2=2.244,P=0.326）;并进行基因型分布频率的组间两两比较均无明显差异（X2=1.144,P=0.564;X2=0.534,P=0.766;X2=2.0,P=0.368）。IL-4（rs2070874）CC、CT、TT三种基因型在患病组、未患病组、对照组中分布频数以及C、T等位基因在各组中分布频率比较均无明显差异（X2=6.614,P=0.158;X2=5.408,P=0.067）;但进行基因型分布频率组间两两比较发现患病组与未患病组中比较差异有统计学意义（X2=6.67,P=0.036）;患病组中纯合子TT数量较纯合子CC及杂合子CT数量相比较,纯合子TT发生PBL的相对危险度OR（95%CI）分别为0.11（0.02~0.68）、0.16（0.03~0.79）,P值分别为0.018、0.025,差异有统计学意义;纯合子CC与杂合子CT比较差异无统计学意义（P=0.402;P=0.134）。结论：IFN-γ（rs2069727）基因多态性可能参与维吾尔族PBL的发生发展,但未在PBL发病机制中起作用,需要加大样本量进一步证实。而IL-4（rs2070874）基因多态性可能参与维吾尔族饲鸽者肺（Pigeon Breeder＇s Lung,PBL）的发生发展,IL-4（rs2070874）的携带纯合子TT可能是维吾尔族PBL易感的一个危险因素,可能会增加维吾尔族饲养鸽子者发生PBL的风险,需要增加样本量进一步验证。

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位保守治疗与自体腓骨长肌腱重建喙锁韧带治疗的疗效对比研究

目的比较保守治疗与自体腓骨长肌腱前侧半(anterior half of the peroneus longus tendon,AHPLT)重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法自2013年6月至2016年3月共收治36例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者。根据治疗方式不同将患者分为重建喙锁韧带组(利用自体AHPLT重建技术治疗)15例和保守治疗组21例。记录术前及术后(或保守治疗后)1、3、6、12个月的肩关节Constant、Quick DASH、VAS评分综合评估患者肩关节功能情况,并通过影像学分析复位是否丢失。结果重建喙锁韧带组和保守组在随访1年时,患侧Constant评分分别为95.27分和97.02分,均较术前或保守治疗前Constant评分49.8分和51.8分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),重建组和保守组间Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。一年时Quick DASH评分重建组和保守组分别为6分和2.38分,均较术前或保守治疗前23.8分和16.15分显著降低(P<0.05),重建组和保守组间Quick DASH评分差异无统计学意义(P>0.05)。一年时VAS评分重建组和保守组分别为0.33分和0.10分,均较术前或保守治疗前4.73分和4.38分显著降低(P<0.05),重建组和保守组间VAS评分无统计学意义(P>0.05)。1个月时,重建组Constant评分43.4分,Quick DASH评分58分,VAS评分4.27分,疗效均较保守组Constant评分65.17分,Quick DASH评分36.19分,VAS评分2.48分差(P<0.05)。3个月时重建组与保守组Constant评分无明显差异,但保守组Quick DASH评分与VAS评分较重建组好(P<0.05)。6个月时,两组间Constant评分和Quick DASH评分差异无统计学意义(P>0.05),而VAS评分保守组较重建组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学检查提示随访1年时,重建组15例患者中有3例发生复位丢失(20%),保守组21例中发生复位丢失的有5例(23.81%)。重建组患者均无感染,锁骨、喙突骨折等并发症发生。结论对于RockwoodⅢ型肩锁脱位患者,采用重建喙锁韧带治疗或者保守治疗均能达到较好的临床效果,在早期,采用保守治疗的患者其功能和疼痛优于重建韧带治疗的患者。

床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗肺部感染应用价值分析

目的:分析探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗肺部感染的应用价值。方法:选取2014年2月至2016年4月期间本院收治的53例肺部感染患者,采用随机数字表法分为观察组(n=26)和对照组(n=27)。对照组患者采用抗生素+常规治疗,观察组患者采用抗生素+床边纤维支气管镜支气管肺泡灌治疗。分析比较两组患者的治疗效果和治疗前后的脉血气指标。结果:治疗后,观察组患者的动脉血氧分压(PaO_2)、氧饱和度(SaO_2)大于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗肺部感染效果显著,临床应用价值较高。