血清miRNA30a水平与高血压性心脏病左室肥厚的相关性

目的:分析血清miRNA30a表达水平与高血压性心脏病(HHD)并发左室肥厚(LVH)的相关性。方法:选取2019年10月—2020年10月新疆医科大学第二附属医院心内科收治的高血压2级以上病人150例作为研究对象,其中,单纯高血压病人93例作为高血压组;高血压合并LVH病人57例作为合并LVH组;另选取同期于本院进行健康体检者60人作为对照组。收集病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、空腹血糖、肌酐等数据;超声心动图检测其左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVSd)和左心室壁厚度(LVPWD),计算左心室质量指数(LVMI);采用酶联免疫吸附法测定血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、Ⅰ型胶原氨基端肽(PⅠNP)和Ⅲ型胶原氨基端肽(PⅢNP)水平;采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测血清miRNA30a的表达水平。采用Pearson相关分析血清miRNA30a水平与各指标的相关性;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miRNA30a水平对HHD病人LVH的预测价值。结果:合并LVH组和高血压组收缩压、舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组LVEDD、IVSd、LVPWD、LVMI、MMP-9、PⅠNP、PⅢNP及miRNA30a比较,差异均有统计学意义(P<0.05),表现为:合并LVH组>高血压组>对照组。Pearson相关分析显示,血清miRNA30a水平与LVEDD、IVSd、LVPWD、LVMI、MMP-9、PⅠNP及PⅢNP均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miRNA30a预测LVH的临界值为1.70,ROC曲线下面积为0.869,敏感度为80.3%,特异度为83.7%。结论:血清miRNA30a水平与HHD病人LVH发生显著相关,可能通过抑制结缔组织生长因子(CTGF)表达而调节心肌纤维化,可作为预测HHD病人发生LVH的潜在标志物。

心肌复极异常心电图表现与cTnⅠ及sCD40L的关系

目的 探讨心肌复极异常心电图表现与血清中肌钙蛋白(cTn)Ⅰ及可溶性CD40配体(sCD40L)表达水平的关系。方法 选取接受治疗的冠心病(CHD)患者186例纳入实验组,并根据CHD不同分类分为稳定型心绞痛(SAP)组(87例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(60例)及急性心肌梗死(AMI)组(39例)3个亚组;另从同期体检的健康人中随机抽取100名纳入对照组。收集研究对象基本资料及实验室检测信息,通过荧光免疫双抗体夹心法检测血清cTnⅠ水平,采用酶联免疫吸附试验测定sCD40L水平,比较各组ST段、T波及Tp-Te间期情况,对比分析其血清cTnⅠ及sCD40L水平;比较不同心电图情况下患者的血清cTnⅠ及sCD40L水平。结果 实验组女性比例、年龄、吸烟人数、CHD家族史、糖尿病及高血压比例、血压(收缩压和舒张压)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及糖化血红蛋白(HbA1c)均显著高于对照组(P<0.05)。各组ST段异常、T波异常及Tp-Te间期均具有显著差异(P<0.001)。除UAP组和SAP组的Tp-Te间期差别无统计学意义外(P>0.05),总体表现为随病变程度加深,ST段、T波异常越明显,Tp-Te间期显著延长(P<0.001)。各组血清sCD40L及cTnI水平具有明显组间差异(P<0.001),血清cTnI及sCD40L水平相比均为:AMI组>UAP组>SAP组>对照组。与ST段及T波正常患者相比,ST段及T波异常的患者具有明显更高的血清cTnI及sCD40L水平(P<0.05)。结论 CHD可表现为心肌复极异常、血清cTnI及sCD40L水平升高,三者存在一定的相关性,可联合进行CHD患者早期诊断及病变程度的评估。

慢性房颤犬脂肪垫Notch-1表达变化

目的基于慢性起搏犬左心房致房颤模型的建立,研究慢性房颤犬窦房结脂肪垫(SAN-FP)神经丛中Notch-1蛋白表达变化及Notch-1、NICD含量变化,阐明SAN-FP神经丛Notch信号通路与房颤的发生发展有密切关系。方法健康比格犬体重18±2.66kg,年龄7-9岁。实验动物随机分为2组,假手术组(n=5)和房颤组(n=5)。结果房颤组犬经快速起搏左心耳均可成功诱发房颤。SAN-FP可见脂肪细胞中散在分布的神经丛,与假手术组比较,房颤组Notch-1蛋白表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,房颤组基线水平Notch-1和NICD浓度差异无统计学意义(P>0.05)。实验8周后,与假手术组相比,房颤组Notch-1和NICD浓度显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤发生发展过程中SAN-FP神经丛内Notch-1可能在房颤发生的不同时期表达,Notch-1与配体结合后以NICD形式活化进而影响下游靶基因。

心电图最深S波QT间期离散度与原发性高血压合并左心室肥厚患者血压变异性NT-proBNP的相关性分析

目的:分析心电图最深S波(SD)、QT间期离散度(QTcd)与原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者血压变异性、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。方法:选择2021年1月至2022年6月医院收治的原发性高血压患者304例为研究对象,据其是否合并LVH分为LVH组(n=173)和非LVH组(n=131)。比较两组SD、QTcd、血压变异性以及血清NT-proBNP水平,采用Pearson相关分析SD、QTcd与原发性高血压合并LVH患者血压变异性、NT-proBNP的相关性。结果:LVH组SD、QTcd明显高于非LVH组(P<0.05);LVH组24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV和nDCV均明显高于非LVH组(P<0.05);LVH组血清NT-proBNP水平明显高于非LVH组(P<0.05);SD、QTcd与原发性高血压合并LVH患者24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV、nDCV均呈明显正相关(P<0.05);SD、QTcd与原发性高血压合并LVH患者NT-proBNP均呈明显正相关(P<0.05)。结论:原发性高血压合并LVH患者SD、QTcd明显升高,可能与患者血压变异性及血清NT-proBNP水平有关。

浅谈心电图室PBL教学模式的教学心得

总结心电图室PBL教学模式的教学心得,以期为临床心电图教学提供参考。方法:以我院2019年3月至2020年3月心电图室90名实习生为研究对象,所有实习生均接受为期1个月的PBL教学模式,教学结束后安排理论考核及实践考核,并以调查问卷的形式分析PBL教学模式的教学效果。结果:实习结束后,实习生的理论考核成绩为(90.14±2.72)分,阅读分析心电图考核成绩为(88.74±2.54)分;调查结果显示,90%以上的实习生认为PBL教学模式可有效提高了课堂参与度、培养了团结协作能力、强化了师生间的沟通、培养了独自解决问题的能力、提高了对心电图知识的理解程度、希望后期继续采用PBL教学模式授课,有效满足了临床教学需求。结论:PBL教学模式可有效帮助实习生全面掌握心电图知识,提高实践技能,且教学效果显著,在心电图教学中具有较高的应用意义。

多种教学法相结合解决心电图教学中存在的问题

探讨多种教学法相结合解决心电图教学中存在的问题。方法:以我院2018年3月至2020年6月心电图室100名学生为研究对象,总结心电图教学中存在的问题并开展多种教学法相结合的教学模式,分析多种教学法相结合的教学模式实施前后的教学效果。结果:在对学生实施多种教学方法相结合这一教学模式之后,经分析,学生对心电图的兴趣明显提高、心电图抽象与生涩难懂的问题得到解决、教学内容及时间能够合理安排,学生独立分析心电图的能力得到明显的提高,同时对心电图知识点理解程度也明显更高,教师自身的素质和教学水平的满意度也同样显著升高,数据之间差异显著(P<0.05)。结论修改为:在心电图教学过程中,采取多种教学方法相结合的模式,能将其中存在的问题进行有效解决,使得教学效果得到明显提高,可推广和应用。

运动平板实验与动态心电图对无症状心肌缺血的诊断意义分析

探讨利用不同的诊断方法(运动平板实验 VS 动态心电图)对诊断无症状心肌缺血的差异情况。方法:收集我院接收的无症状心肌缺血患者100例,就诊时间从2018年6月开始,结束与2020年6月,所有患者均符合研究需求,依据抽签法分为两组,每组分到的病理室各占50例,观察组应用动态心电图诊断,对照组应用运动平板实验诊断,对比两组的检出率差异情况。结果:观察组检查42例有心肌缺血,对照组检出35例,观察组诊断有效率更高,P<0.05。结论:动态心电图检测无症状心肌缺血情况效果更好,比运动平板实验应用价值更好。

高血压合并左心室肥厚与血浆miR-30a表达差异及其临床意义的研究

探讨高血压合并左心室肥厚患者血浆miR-30a表达差异及其临床意义。方法 选取460名患者作为研究对象,其中230名高血压合并左心室肥厚患者为探讨组,另230名不合并左心室肥厚的高血压患者为参比组,对比分析两组血压水平、心脏超声结果以及心功能分级及超声指标结果。结果 经统计学处理,两组患者在血压水平、心脏超声结果以及心功能分级及超声指标上均存在显著性差异,P值小于0.05,具有统计学意义。具体来看,探讨组患者的收缩压(157.42±9.60mmHg)和舒张压(91.45±3.84mmHg)均明显高于参比组;心脏超声结果显示,探讨组患者的左心室舒张末期内径(LVESD)、左心室舒张期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、E峰值、A峰值以及E/A值均有显著差异。结论 高血压合并左心室肥厚患者血浆miR-30a表达差异显著,可能与其疾病程度关系紧密,有助于临床准确评估病情严重程度,以提供更为精准的治疗方案,改善患者预后,提高生活质量。

急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的心电图诊断价值分析

急性心肌梗死(AMI)合并完全左束支阻滞(CLBBB)的心电图诊断价值分析。方法:在2019年8月至2021年12月中选取到院进行治疗的急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的患者共25例进行回顾性分析,使用心电图判断,观察其特征。结果:25例患者中,7例被诊断为下壁心肌梗死。7例患者的II、III和aVF导联QRS波显示QS型,ST段显示0.4~0.5 mV振幅弧后高度,T波呈直立状态,5例被诊断为广泛性前壁心肌梗死。心电图显示V1、V2和V3导联rS型QRS波群,而V6导联的QRS群显示为R波,顶端宽阔且较为粗糙和钝性。V1、V2、V3和V4的导联ST段呈0.4~0.5 mV抬高,Ⅰ、aVL、V5和V6的导联倾斜上升幅度约为0.1~0.2 mV。其中,13例被诊断为前间壁心肌梗死,V1~V3导联QRS波为QS型。加入单纯性完左50例,单纯心肌梗死50例;25例患者均为CLBBB合并急性心肌梗塞,T波呈“R”型,均为向上弓背抬高或是斜向上弓背抬高为0.3~0.8 mV之间。结论:AMI合并CLBBB的患者使用心电图判断可对临床治疗提供相关依据,明确判断进行介入治疗,增加存活率。