CT虚拟结肠镜在结直肠癌中的临床应用

目的:探讨CT虚拟结肠镜在结直肠癌中的临床应用。方法:选取2016年11月-2018年7月本院收治的93例结直肠癌患者为研究组,25名健康志愿者为对照组,均给予CT虚拟结肠镜及常规纤维结肠镜检查,对于CT虚拟结肠镜和常规纤维结肠镜检查均成功者实施结肠气钡双重造影,分析不同检查间的结果。结果:本研究有5例患者CT虚拟结肠镜失败,对照组均成功实施CT虚拟结肠镜检查,CT虚拟结肠镜对结直肠癌占位诊断特异度为96.00%,灵敏度为94.62%,假阳性率为4.00%,假阴性率为5.38%,准确率为94.92%,阴性预测值为82.76%,阳性预测值为98.88%,且CT虚拟结肠镜的检查结果优于纤维结肠镜(P<0.05);CT虚拟结肠镜、纤维结肠镜、直肠指检、术中观察的肿瘤数量、沿肠管纵径、形态分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);纤维结肠镜的检查的病变下缘与肛缘距离均高于其他三种检查(P<0.05),但其他三种检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT虚拟结肠镜在获取肿瘤肠腔内外和远近端距离等方面准确性比较高,可以实施反复多次观察;对于结肠镜检查不耐受患者及可以实施肠道准备患者来说临床应用价值比较高,在测量直肠肿瘤下缘与肛缘距离上有较高的准确性,能够对手术治疗起到很好的指导作用。

磁共振脑灌注成像应用于超早期缺血性脑梗死患者诊断中的临床价值

目的:探讨磁共振脑灌注成像应用于超早期缺血性脑梗死患者诊断中的临床价值。方法:选取本院2018年1月2020年4月期间收治的93例疑似超早期缺血性脑梗死患者的临床资料,所有患者均行磁共振脑灌注成像检查,影像资料完整,以最终临床诊断为金标准,分析磁共振脑灌注成像检查对超早期缺血性脑梗死的诊断价值。结果:本组93例疑似超早期缺血性脑梗死患者经最终临床诊断87例为阳性,以此为金标准,磁共振脑灌注成像检查的诊断准确度96.77%(90/93),敏感度97.70%(85/87),特异度83.33%(5/6)。经磁共振脑灌注成像检查共检出86例阳性患者,其中假阳性1例,检出的患者表现为患侧灌注减低为主、部分灌注增高者存在血管狭窄征象、病变区域见灌注缺损或异常低灌注、脑沟变浅、脑回肿胀等特征。结论:磁共振脑灌注成像应用于超早期缺血性脑梗死患者诊断中,其诊断敏感度及准确度均较高,可为溶栓治疗提供参考依据,有助于及时救治患者,改善预后,有较高的临床应用价值。

南疆地区汉族与维吾尔族人群冠状动脉粥样硬化多层螺旋CT表现对比分析

目的 探讨新疆南疆地区汉族及维吾尔族健康体检人群多层螺旋CT冠状动脉血管成像(CCTA)中冠状动脉粥样硬化的检出率、斑块性质及管腔狭窄程度的差异.方法 回顾性分析2016年6月—2017年1月喀什地区第一人民医院3565例维吾尔族及汉族健康人群CCTA资料.3565例中,男2271例、女1294例,年龄25~79(48.13±10.60)岁.其中维吾尔族2041例,年龄25~79(48.42±10.58)岁,男1299例、女742例;汉族1524例,年龄28~75(47.91±10.62)岁,男972例、女552例.对冠状动脉进行曲面重建(CPR)、最大强度投影(MIP)及容积再现(VR),比较汉族及维吾尔族人群冠状动脉粥样硬化的检出率及其所致管腔狭窄程度,以及斑块性质的差异.结果3565例健康人群中,冠状动脉粥样硬化CCTA检出率为33.44%(1192/3565),其中汉族人群检出率为28.41%(433/1524),维吾尔族人群检出率为37.19%(759/2041).共检出不同性质斑块2657个:汉族人群检出不同性质斑块802个,占总数30.19%(802/2657),其中钙化斑块551个、混合斑块140个、软斑块111个;维吾尔族人群检出不同性质斑块1855个,占总数69.81%(1855/2657),其中钙化斑块1313个、混合斑块311人、软斑块231个.动脉粥样硬化所致斑块狭窄程度:汉族人群组轻度狭窄者占71.83%(311/433),中度占12.47%(54/433),重度占3.23%(14/433);维吾尔族人群组狭窄程度分别为轻度占58.24%(442/759),中度占20.42%(155/759),重度占3.69%(28/759).两组冠状动脉粥样硬化检出率、狭窄度差异均有统计学意义(χ2=30.190,Z=-11.396,P值均<0.05),冠状动脉粥样硬化斑块性质差异无统计学意义(χ2=1.340,P>0.05).结论 新疆南疆地区维吾尔族与汉族健康成人CCTA对冠状动脉粥样硬化的检出率及其所致狭窄度存在差别,动脉粥样硬化斑块性质无明显差异.

IVIM-DWI多参数MRI对肝癌微血管侵犯的预测价值

目的探讨体素内不相干运动-扩散加权成像(IVIM-DWI)多参数MRI对肝细胞癌(肝癌)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2020年5月中山大学附属第三医院96例肝癌患者临床影像学资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男81例,女15例;平均年龄(51±3)岁。根据病理结果将患者分为MVI阳性组(33例)和MVI阴性组(63例)。所有患者术前1个月内均行腹部增强MRI及IVIM-DWI检查。常规MRI图像评估包括包膜完整、肿瘤晕征、马赛克征等肝癌影像学特征。IVIM-DWI测量肿瘤表观扩散系数(ADC)值、假表观扩散系数(D*)值,灌注分数(F)值等。MVI阳性患者影像学特征分析采用t检验或χ^(2)检验,Logistic回归分析影像学指标与MVI的相关性,并采用诊断试验评估影像学指标对MVI的预测价值。结果 MVI阳性患者肿瘤马赛克征、肿瘤晕征出现率较高(χ^(2)=15.492,9.412;P<0.05),ADC及F值明显降低,而D*值明显升高(t=-2.252,-3.034,2.977;P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,马赛克征、肿瘤晕征、F值是肝癌MVI发生的独立影响因素(HR=5.589,5.408,0.324;P<0.05)。马赛克征、肿瘤晕征、F值预测肝癌MVI的敏感度分别为0.42、0.79、0.79,特异度分别为0.94、0.91、0.49,三者联合预测MVI发生的特异度升高至0.97。结论 IVIM的多参数MRI对肝癌MVI发生具有一定的预测价值,其中马赛克征、肿瘤晕征、F值三者预测联合肝癌MVI发生具有较高的特异度。