经膜帆入路手术治疗第四脑室髓母细胞瘤

目的 探讨经膜帆入路显微手术肿瘤第四脑室髓母细胞瘤的方法及疗效。方法 回顾性分析2014年11月至2020年7月经膜帆入路显微手术治疗的17例第四脑室髓母细胞瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除15例(88.2%),次全切除2例(11.8%)。15例颅内压增高症状术后明显缓解;1例脑积水术后未缓解,改行脑室-腹腔分流术;1例术后因呼吸衰竭死亡。术后未出现小脑性缄默及眼球震颤等并发症。出院时,GOS评分5分13例(76.5%),4分3例(17.6%),1分1例(5.9%)。结论 髓母细胞瘤的治疗以显微手术为主,经膜帆入路是到达第四脑室肿瘤的一种安全有效的术式,可减少小脑相关并发症,改善髓母细胞瘤病人的临床预后。

数字化三维重建模型在经鼻蝶垂体瘤显微切除术中的应用

目的探讨数字化三维重建模型在经鼻蝶垂体瘤显微切除术中的临床应用价值。方法选择喀什地区第一人民医院神经外科自2020年7月至2022年3月收治的58例垂体瘤患者进入研究,所有患者均接受显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗并按照随机数字表法分为对照组(不构建三维模型)及模型组(通过CTA等资料构建三维模型)。比较2组患者肿瘤大小、手术持续时间、术中出血量、手术切除程度、术前术后激素水平及随访3个月时术后并发症情况。结果2组患者年龄、性别分布,肿瘤类型,肿瘤大小及Knosp分级等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。模型组患者垂体瘤切除程度优于对照组,全切和次全切患者所占比例明显高于对照组(24/29 vs.16/29),差异有统计学意义(P=0.045);模型组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中模型组肿瘤切除时间为(46.93±10.77)min,明显少于对照组[(56.00±12.47)min],差异有统计学意义(P<0.05)。模型组患者术后1 d和术后7 d的血清泌乳素(PRL)和生长激素(GH)水平均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月时,模型组患者尿崩症、低钠血症、垂体功能减退发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组患者满意度优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体瘤数字化三维重建模型有助于术前了解肿瘤与神经、血管的毗邻关系,制定个性化手术方案并提高手术效率。

喀什地区“无名氏”颅脑外伤病人的救治管理

目的 分析并总结救治“无名氏”病人过程中所面临的诊治难题、伦理困境、病人身份的确定以及医院和民政部门的手续办理等问题.方法 回顾性分析2011 年1 月至2015 年12 月喀什地区四家医院收治的30 例“无名氏”患者临床资料,分析病因、临床特点、抢救方式及效果,分析的基础上,经过积累和归纳丰富的临床和实际操作经验,提出了相应的对策与建议.结果 交通事故、治安事件、突发心脑血管病入院等是“无名氏”患者的主要受伤原因,其中从外来的农民工占绝大部分,本组资料中“无名氏”患者的死亡率为13.33%,致残率为50.00%,病死率及致残率极高.结论 增强人们自身安全意识、提高医护人员素质及关爱意识、完善医院相应的抢救制度、加强与政府及公安民政等部门的广泛合作、呼吁社会各界支持救治无名氏病人和创建扶持无名氏病人的公开平台等是降低病死率及致残率的关键.