糖尿病足溃疡的手术治疗进展与效果评价

本研究旨在评估糖尿病足溃疡手术治疗的最新进展及其实际效果。方法 通过对82例糖尿病足溃疡患者进行分组研究,发现观察组(41例)在手术次数、住院时间、住院费用及创面愈合时间等方面均显著优于对照组(41例),且截肢率明显更低,这些差异均具备统计学意义。尽管在治疗6个月后,对照组的糖化血红蛋白水平略高于观察组,但此差异并不显著,治疗9个月后两组间已无显著差异。结果 所采取的手术治疗方法在糖尿病足溃疡的治疗中具有显著优势。治疗后观察组焦虑和抑郁评分均显著下降,低于对照组。最后,生活质量评分显示治疗后观察组一般症状、糖尿病相关症状、精神状态、幸福度及社会责任达成均明显优于治疗前且优于对照组治疗后的评分。结论 本研究证明,手术治疗在糖尿病足溃疡治疗中有着良好的效果,可以显著改善患者的生活质量,减轻患者的焦虑和抑郁情绪,还可以显著降低糖尿病足溃疡患者截肢的风险。

糖尿病足溃疡患者再截肢的危险因素分析

目的分析导致糖尿病足溃疡(DFU)患者再截肢的危险因素,旨在为优化该病的临床诊断和治疗提供帮助。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院因DFU截肢的510例患者病例资料。根据住院期间接受手术治疗方案不同(单次截肢与1次以上截肢)分为单次截肢组(n=411)和再截肢组(n=99)。统计2组患者入院人口学基线特征(性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、心脏病病史、下肢血管介入手术史、Wagner分级、年龄、糖尿病病程、体重指数)及实验室检验(血常规:白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血小板计数;炎症指标:C反应蛋白、超敏C反应蛋白、降钙素原;凝血功能指标:凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血酶原时间活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体;肝功能指标:白蛋白、球蛋白、总胆红素、γ谷氨酰基转移酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶;肾功能指标:尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、尿酸;化学成分:钾离子、钠离子、镁离子、氯离子、钙离子、无机磷;心肌酶及蛋白:α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、胱抑素、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I;血脂指标:高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯;其他生化指标:糖化血红蛋白、腺苷脱氢酶、乳酸)及检查[下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)、细菌学培养]结果。数据行Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验及二元Logistic多因素分析。结果2组患者在饮酒史、Wagner分级、C反应蛋白、超敏C反应蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、胆碱酯酶、肌酐、肌红蛋白、总胆固醇、LEAD病史、金黄色葡萄球菌感染之间比较,差异均有统计学意义(P=0.035、0.015、0.016、0.002、0.001、0.042、0.007、0.015、0.047、0.048、0.027、0.049)。二元Logistic多因素分析显示,饮酒史(OR=2.343,95%CI:1.218~4.507,P=0.011)、Wagner 4~5级(OR=3.267,95%CI:1.008~10.589,P=0.042)、凝血酶原时间(OR=1.189,95%CI:1.073~1.317,P=0.001)、总胆固醇(OR=1.276,95%CI:1.023~1.592,P=0.031)、LEAD病史(OR=2.036,95%CI:1.160~3.573,P=0.013)、金黄色葡萄球菌感染(OR=1.785,95%CI:1.009~3.159,P=0.047)是糖尿病足再截肢的独立危险因素。结论饮酒史、Wagner 4~5级、凝血酶原时间升高、总胆固醇升高、LEAD病史和金黄色葡萄球菌感染是DFU再截肢的危险因素,揭示了DFU再截肢患者的临床特征,为临床正确识别再截肢高风险患者提供决策指导;为DFU截肢的一级预防提供临床依据;为优化该病的临床诊断和治疗提供帮助。