克拉玛依市妇幼保健服务现状分析与对策研究

目的了解克拉玛依妇幼保健服务现状,分析服务模式利与弊,探索解决问题的对策。方法采用定量研究和定性研究相结合的方法。通过产科质量评估,与相关妇幼保健专家访谈,开展基线调查等进行定性分析,收集近五年妇幼卫生年报运用EXCEL2007和SPSS17. 0对妇幼保健服务指标、健康指标进行定量分析。结果 (1)市妇幼保健所为市疾病预防控制中心的一个科室,履行市级妇幼保健机构职能。助产服务依托4家综合医院产科,妇幼保健服务由社区卫生服务中心(乡卫生院)承担。(2)全市社区卫生服务中心妇幼保健专业技术人员45人,占从事妇幼保健服务人员总数28. 48%。高级职称仅1人,占0. 63%,大学以上学历17人,占10. 76%,年龄40岁以上29人,占64. 4%。(3)全市产妇数、产检率、产检≥5次、产后访视率及住院分娩率近五年呈上升趋势并保持较高水平。各年度比较差异有统计学意义(P <0. 01)。孕产早检率、系统管理率均低于同期全国的平均水平。全市5年平均剖宫产率59. 77%,高于全区和全国平均水平。高危孕产妇占比呈现明显上升趋势,5年高危孕产妇占孕产妇总数的33. 36%。巨大儿发生率逐年上升,平均发生率为13. 78%。各年度比较差异有统计学意义(P <0. 01)。近5年全市孕产妇平均死亡率为26. 89/10万,高出全国同期(20. 1/10万) 6. 79个百分点。2013-2014年孕产妇死亡有抬头趋势,总体死亡率变化趋势差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 (1)克拉玛依市妇幼保健服务体系不完善,机构不健全。(2)全市妇幼保健管理模式呈分段、分级管理。基层妇幼保健专业技术人员短缺,尤其高级人才缺乏,服务能力明显不足。(3)高危孕产妇数量逐年递增,巨大儿发生率呈上升趋势,剖宫产率常年以地州为单位居全自治区前列。建议(1)建立健全地市、县区、乡(社区卫生服务中心)三级妇幼保健机构。(2)综合医院与基层社区卫生服务中心形成对口帮扶关系,加大培训力度,不断提升基层服务能力和水平。(3)利用"互联网+、妇幼卫生信息平台"将社区妇幼保健与临床一线的产儿科服务紧密连接在一起,弥合克拉玛依市妇幼保健分段管理的弊端,建立克拉玛依地区的孕产期保健互联网+无缝隙健康管理模式,将产科分险管理关口前移。

克拉玛依市5岁以下儿童缺铁性贫血患病率调查

目的了解新疆克拉玛依市近三年5岁以下儿童贫血患病状况,为本地区儿童保健工作提供科学依据。方法统计2013—2015年在克拉玛依市14个社区服务中心儿童保健门诊3岁以下散居儿童及42家幼儿园5岁以下聚居儿童血红蛋白检测结果,按年度、年龄和户籍分组进行分析。结果检测51 869名5岁以下儿童血红蛋白,贫血和中重度贫血患病率分别为8.0%和3.3‰,散居与聚居儿童贫血患病率分别14.0%和2.1%,差异有统计学意义(χ~2=2 490.2,P<0.05);3年间贫血患病率明显下降(χ~2=163.7,P<0.05),其中散居儿童贫血患病率下降明显(χ~2=172.6,P<0.05),聚居儿童贫血患病率略有上升(χ~2=5.3,P>0.05);散居户籍与流动儿童贫血患病率分别为13.5%和15.8%,差异有统计学意义(χ~2=18.4,P<0.05),聚居户籍与流动儿童贫血患病率分别为2.0%和2.3%,差异无统计学意义(χ~2=2.4,P>0.05);男性与女性贫血患病率分别为8.5%和7.4%,差异有统计学意义(χ~2=21.9,P<0.05);汉族和少数民族儿童贫血患病率分别为7.1%和10.5%,差异有统计学意义(χ~2=151.2,P<0.05)。结论 2013—2015年克拉玛依市5岁以下儿童贫血患病率呈明显下降趋势,患病状况得到改善;为保障儿童的健康成长,应多部门合作,开展多层次、多方式的健康教育,采取有针对性的综合干预措施,提高3岁以下儿童系统管理率,尤其是流动儿童的健康管理率。