护生评判性思维能力培养中的教学因素研究

[目的]调查护理学本科生的评判性思维能力状况,分析影响护生评判性思维能力培养的教学因素。[方法]采用加利福尼亚评判性思维倾向问卷(CTDI-CV)对护理学本科生进行问卷调查。[结果]护理学本科生评判性思维能力总分为216.74分±23.98分。经统计学分析,影响护生评判性思维能力的教学因素有见习、实习、教学方法、课堂气氛、教学评价内容、教师对护生评价的类型等(P<0.05)。[结论]护理学本科生评判性思维能力总体表现较弱,见习、实习、教学方法、课堂气氛、教学评价内容及教师对护生评价的类型等是培养中的主要影响因素,应开展教学法、教学评价等的研究,以提高护生的评判性思维能力。

护生个人因素对评判性思维能力的影响

[目的]调查护理本科生的评判性思维能力状况,分析护生个人因素对评判性思维能力的影响。[方法]采用加利福尼亚评判性思维倾向问卷(CTDI-CV)对护理本科生进行问卷调查。[结果]护理本科生评判性思维能力总分平均为216.74分,总体表现较弱。经单因素分析,影响护生评判性思维能力的个人因素有年龄、性别、年级、交友情况和阅读习惯(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,影响评判性思维能力的个人因素有年龄、交友情况、阅读习惯和年级等。[结论]护理本科生评判性思维能力总体较弱,年龄、年级、交友情况和阅读习惯是影响护理本科生评判性思维能力的主要个人因素。

不同等级肥胖症行腹腔镜袖状胃切除术的临床疗效

目的探讨不同等级肥胖症行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院收治的139例不同等级肥胖症患者的临床资料;男37例,女102例;年龄为(32±9)岁。139例患者中,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级肥胖症分别为45、44、50例。观察指标:(1)不同等级肥胖症患者术中及术后情况。(2)不同等级肥胖症患者血液学相关指标。(3)不同等级肥胖症患者减重效果相关指标。正态分布的计量资料以x±s表示,3组间比较采用One-way Anova分析,两两比较采用LSD检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果(1)不同等级肥胖症患者术中及术后情况。45例Ⅰ级肥胖症患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后30 d内再入院分别为2.0(1.5~2.0)h、50(50~100)mL、5(4~6)d、2例。44例Ⅱ级肥胖症患者和50例Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为2.0(1.5~2.0)h、60(50~187)mL、5(4~6)d、4例和2.0(1.5~2.1)h、60(50~135)mL、5(4~7)d、4例。3者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(H=4.11,0.77,3.59,P>0.05),术后30 d内再入院比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同等级肥胖症患者血液学相关指标。139例患者均完成术后3、6、12个月随访。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月总胆固醇(TC)分别为(4.5±0.9)mmol/L、(4.6±0.9)mmol/L、(4.3±0.8)mmol/L、(4.6±1.1)mmol/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(4.5±0.8)mmol/L、(4.4±0.8)mmol/L、(4.4±1.0)mmol/L、(4.3±0.9)mmol/L和(4.4±1.0)mmol/L、(4.7±1.1)mmol/L、(4.5±0.8)mmol/L、(4.4±0.5)mmol/L,不满足球形检验(χ^(2)=20.81,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者TC时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(F时间=0.45,F组间=0.40,F交互=0.66,P>0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月甘油三酯(TG)分别为(2.0±1.1)mmol/L、(1.3±0.4)mmol/L、(1.0±0.4)mmol/L、(1.0±0.4)mmol/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(2.2±1.1)mmol/L、(1.5±0.5)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L、(1.0±0.3)mmol/L和(2.3±1.1)mmol/L、(1.7±0.7)mmol/L、(1.4±0.6)mmol/L、(1.2±0.4)mmol/L,不满足球形检验(χ^(2)=290.49,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者TG时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=80.44,F组间=4.13,F交互=2.67,P<0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月维生素D分别为(12.9±5.9)μg/L、(16.5±5.9)μg/L、(18.0±6.3)μg/L、(20.1±5.7)μg/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(11.5±4.4)μg/L、(17.1±5.0)μg/L、(18.2±5.6)μg/L、(20.2±6.6)μg/L和(9.8±3.5)μg/L、(17.2±4.6)μg/L、(18.1±4.7)μg/L、(19.5±5.2)μg/L,不满足球形检验(χ^(2)=53.07,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者维生素D时间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=150.88,F交互=3.86,P<0.05),组间效应比较,差异无统计学意义(F组间=0.35,P>0.05)。(3)不同等级肥胖症患者减重效果相关指标。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月体质量,体质量指数(BMI)分别为(88±8)kg、(71±8)kg、(65±8)kg、(61±7)kg,(32±2)kg/m^(2)、(26±2)kg/m^(2)、(24±2)kg/m^(2)、(22±2)kg/m^(2),Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(106±11)kg、(82±8)kg、(75±9)kg、(70±9)kg,(37±1)kg/m^(2)、(29±2)kg/m^(2)、(26±2)kg/m^(2)、(25±3)kg/m^(2)和(131±20)kg、(101±15)kg、(89±13)kg、(79±12)kg,(45±6)kg/m^(2)、(35±5)kg/m^(2)、(31±4)kg/m^(2)、(27±4)kg/m^(2),均不满足球形检验(χ^(2)=194.60,179.52,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者体质量和BMI时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=492.59,543.86,F_(组间)=89.13,95.91,F_(交互)=13.97,13.32,P<0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术后3、6、12个月多余体质量减少百分比(EWL%)为61%±16%、84%±21%、96%±23%,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为55%±7%、72%±16%、85%±19%和45%±12%、64%±15%、78%±7%,不满足球形检验(χ^(2)=51.61,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者EWL%时间效应、组间效应比较,差异均有统计学意义(F时间=374.52,F组间=15.69,P<0.05),交互效应比较,差异无统计学意义(F_(交互)=1.08,P>0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术后3、6、12个月总体质量减少百分比(TWL%)分别为19%±5%、26%±6%、30%±6%,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为21%±6%、29%±6%、34%±7%和22%±7%、32%±7%、39%±8%,不满足球形检验(χ^(2)=58.54,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者TWL%时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=290.61,F组间=12.32,F交互=5.49,P<0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月腰臀比,内脏脂肪面积分别为0.92±0.04、0.86±0.03、0.84±0.03、0.83±0.03,(129±19)cm^(2)、(79±17)cm^(2)、(63±15)cm^(2)、(57±14)cm^(2),Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为0.98±0.05、0.90±0.05、0.87±0.05、0.86±0.05,(169±20)cm^(2)、(105±23)cm^(2)、(85±20)cm^(2)、(73±20)cm^(2)和1.05±0.09、0.94±0.06、0.91±0.06、0.89±0.05,(218±42)cm^(2)、(144±35)cm^(2)、(114±26)cm^(2)、(96±19)cm^(2),均不满足球形检验(χ^(2)=289.99,191.92,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者腰臀比和内脏脂肪面积时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=361.39,707.60,F组间=34.28,12.69,F交互=8.31,94.89,P<0.05)。结论LSG可改善不同等级肥胖症患者TG和维生素D水平,并降低患者体质量、BMI、EWL%、TWL%、腰臀比和内脏脂肪面积。

PDCA循环管理理念在腹股沟疝修补术围术期的应用

目的探究腹股沟疝修补围术期护理中运用PDCA循环管理理念的于预效果。方法以2021年7月~2022年6月我院收治的60例腹股沟疝修补患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组应用常规围术期护理干预,观察组应用PDCA循环管理理念干预。比较两组健康知识掌握度、护理人员的护理质量水平及术后并发症发生情况。结果观察组健康知识总掌握率显著高于对照组(P<0.05);观察组管理制度、环节管理和安全管理指标得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论将PDCA循环管理理念应用于腹股沟疝修补的围术期护理中,有助于显著提升患者的健康知识掌握度和护理人员的护理质量水平,且患者术后并发症发生率较低。

肥胖症合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多学科团队诊断与治疗

患者男,38岁。因"外伤至阴囊、双下肢肿胀并疼痛3d余"就诊我院急诊科,急诊科给予对症治疗后好转。因患者为重度肥胖症,我科参与会诊后,收治拟行减重手术治疗。患者入院体格检查:体质量155kg,身高169cm,BMI54.27kg/m2,腹部膨隆,呈蛙状腹,腹软,全腹无压痛反跳痛,墨菲征阴性,肝、脾、肾区无叩击痛,未闻及肠鸣音。双下肢轻度凹陷性水肿。阴囊水肿。全身可见多处皮肤褶皱处色素沉着、角化过度。血常规及实验室指标检查:RBC8.31×1012/L、Hb195g/L、尿酸670μmol/L、Alb29.9g/L、D-二聚体1.26mg/L。

宁夏地区减重代谢外科发展经历

肥胖症是体内营养物质过多导致脂肪堆积的复杂疾病。同时肥胖症也与2型糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征等慢性疾病的发病密切相关([1])。超重和肥胖已成为威胁大众健康的社会公共卫生问题。目前,减重代谢手术是治疗病态性肥胖唯一长期有效的方式([2])。