缺血性心肌病患者心源性猝死的预测因素分析

目的 探讨缺血性心肌病（ICM）患者发生恶性心律失常及心源性猝死（SCD）的相关因素.方法 募集205例ICM住院患者作为病例组,回顾性调查患者心律失常发生情况.收集并检测患者心电图参数、左室射血分数（LVEF）和血浆尿钠肽（BNP）水平,出院后随访调查患者0.5 ～4年内心源性猝死（SCD）发生情况,分析病例组心电图QRS波群时限、LVEF值、BNP水平与恶性心律失常、SCD发生的关系.另选择年龄、性别匹配的40例健康人群作为对照组,比较病例组与对照组心电图QTc分布情况.结果 病例组心律失常发生率为60.9％（125例）,其中室性心动过速或心室颤动VT/VF 27例（13.2％）,与健康对照比较,病例组心电图QTc明显延长（P＜0.05）.随访结果标明,病例组心电图QRS波群时限延长患者（≥120 ms） SCD发生率明显高于QRS≤120 ms患者（35.1％和17.5％,P＜0.05）;血浆BNP水平明显升高组SCD发生率亦较BNP正常组高（24.8％和11.0％,P＜0.05）.随着LVEF值降低,SCD发生率有增高趋势,但差异无统计学意义.结论 ICM患者心电图QRS波群时限延长和血浆BNP明显升高与SCD发生相关,可作为预测SCD发生的高危因素,但与恶性心律失常（VT/VF）的关系尚需进一步研究.

H型高血压患者血清炎性因子水平分析

目的探讨H型高血压患者血清炎性因子水平及其分布特点。方法选取H型高血压患者102例(H型高血压组),同时选取此期间治疗的非H型高血压患者156例作为对照组。检测2组患者血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果H型高血压组患者血清IL-10水平[(8.61±3.06)pg/mL]明显低于对照组[(29.03±8.82)pg/mL,P<0.05];而IL-18水平[(456.25±10.23)pg/mL]则高于对照组[(356.36±5.25)pg/mL,P<0.05]。H型高血压患者血清Hcy水平与IL-18水平呈正相关性,与IL-10水平呈负相关性(P<0.05)。结论Hcy代谢与炎性因子分泌有一定相关性,H型高血压患者血清IL-10水平降低,而IL-18则升高。

美托洛尔对围产期心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨应用β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔对围产期心肌病心力衰竭患者的远期预后疗效。方法将30例围产期心肌病患者分为治疗组和对照组,治疗组（18例）在常规治疗基础上,服酒石酸美托洛尔25~75 mg·d-1,临床随访2年;对照组（12例）测量比较治疗前后超声心动图指标和心率血压乘积。结果治疗组治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、射血分数（EF）血压心率乘积差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组因心力衰竭加重再次入院5人次,对照组10人次,2组间差异有统计学意义（χ2=10.8,P〈0.05）。2组患者远期死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论β受体阻滞剂能显著减少围产期心肌病心力衰竭患者因心力衰竭恶化所致再入院,改善心功能,逆转心室恶性重塑。

宁夏地区回族冠心病患者β-受体阻滞剂使用情况及其影响因素

目的了解宁夏地区回族冠心病患者β受体阻滞剂使用情况,分析影响患者使用药物的相关因素。方法分别对宁夏3个地级市3家医院进行调查,对符合冠心病诊断标准的回族患者,利用电子问卷方法采集临床资料,对有明确指针服用β受体阻滞剂患者的一般资料进行统计描述和分析。结果调查共纳入1 080例冠心病回族患者,均有使用β受体阻滞剂的适应证,但服用β受体阻滞剂的比例仅为51%,心肌梗死后患者服用β受体阻滞剂比例也仅为60%,接受冠状PCI手术合并高血压的患者使用β受体阻滞剂的比例较高,各种β受体阻滞剂中美托诺尔使用最为广泛。结论宁夏地区回族冠心病患者β受体使用状况与指南要求差距较大,与全国使用现状也存在较大差异,而患者文化程度、宗教信仰、年龄因素、家属及患者认知是影响使用的重要原因。