北京地区呼吸道合胞病毒感染的临床特点

目的 总结我国北京地区近 3年因呼吸道合胞病毒 (RSV)感染住院儿童的临床特点。方法 用免疫荧光法检测有呼吸道感染表现的患儿鼻咽分泌物中的病毒抗原而确定为RSV感染。结果 1 1 83份标本中2 55份为RSV阳性。患儿平均年龄 4个月 ,69.3 %为男性。临床表现为咳嗽 (98.1 % )、喘息 (69.3 % )、气促(58.5 % ) ;84%肺内有湿罗音 ,62 .3 %有喘鸣音。年龄 <2个月儿CO2 潴留更明显。诊断为肺炎者 66 %、毛细支气管炎 1 8.9%。 40 .1 %有合并症 ,以心衰 (2 8.3 % )和呼衰 (8.5 % )为主。

北京地区2005年12月～2006年4月下呼吸道感染住院患儿病毒病原检测分析

目的探讨病毒病原在北京地区下呼吸道感染住院患儿中感染特点,为儿童急性下呼吸道感染的诊断和治疗提供参考。方法连续采集2005年12月～2006年4月北京儿童医院因急性下呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物。采用间接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒抗原,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IV)A、B型、副流感病毒(PIV)1、2、3型及腺病毒(ADV)。结果共935例患儿采集了鼻咽分泌物标本。男597例,女338例;年龄1d～6岁,平均7.5个月。935例标本中检出阳性516例(55.2%)。RSV是各年龄组下呼吸道感染的主要病毒病原,所占比例随年龄增加而下降;IV和PIV所占病例随年龄增加而增加,ADV只在3岁以下儿童病例中检出,所占比例为0.6%～6.2%。结论病毒病原是2005年12月～2006年4月北京地区引起儿童下呼吸道感染的主要病原,以RSV为主,其次是IV和PIV。

北京地区儿童ARI的鼻咽分泌物的病毒免疫荧光检测结果分析

【目的】 分析 1997年 3月～ 1999年 3月两年间北京地区儿童急性呼吸道感染 (ARI)的鼻咽分泌物病毒免疫荧光学检测结果。 【方法】 选择 1997年 3月～ 1999年 3月因急性呼吸道感染而在北京市儿童医院住院治疗的患儿 ,取其鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查七种呼吸道病毒抗原 ,阳性病例入选 ,分析其病历资料。 【结果】 所有 794例病人送检标本共 796份 ,阳性 2 2 8份 (2 8.6% )。其中RSV 196例 (2 4.6% )、IA 2 0例 (2 .5 % )、IB 1例 (0 .12 % )、ADV 4例 (0 .5 % )、PIV3 2例 (0 .2 5 % )、RSV和PIV3 2例 (0 .2 5 % ) ,RSV和IA 3例 (0 .3 8% )。RSV和IA感染呈季节性分布。RSV组和IA组病人之间喘息症状并无差异。小年龄组病人与大年龄儿相比 ,呼吸快、更多存在低氧血症和二氧化碳潴留 ,病情重 ,吸氧者多。 【结论】 北京地区两年以来儿童呼吸道感染的病毒学病因可能为呼吸道合胞病毒 (RSV)、流感病毒 (IA)、腺病毒 (ADV)和副流感病毒 3型 (PIV3 ) ,以RSV为主。

麻疹的实验室诊断和鉴别诊断

目的了解单份血清标本检测麻疹-IgM抗体在麻疹的实验室诊断中的作用和意义。方法研究对象为该院2005年1~6月间门诊诊断的疑似麻疹病例共705例,男390例,女315例,其中<8 m o 298例,8 m o^3 y 210例,3~6 y 115例,>6 y 82例。采用酶联免疫吸附方法(enzym e linked imm unosorben t assay,EL ISA)检测血清中的抗麻疹病毒特异性IgM抗体。对抗麻疹病毒特异性IgM抗体阴性的标本,同时检测抗风疹病毒、人类疱疹病毒6型、柯萨奇病毒和埃克病毒特异性IgM抗体。结果705例疑似麻疹病人中,抗麻疹病毒IgM抗体阳性547例(阳性率77.6%,547/705),其中<8 m o248例(45.4%,248/547),8 m o^3 y143例(26.1%,143/547),3~6 y 93例(17.0%,93/547),>6 y 63例(11.5%,63/547);麻疹-IgM阴性共158例,占总病例数的22.4%(158/705)。该158例麻疹可疑病例中,45.6%(72/158)的病例通过检测风疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯病毒、人类疱疹病毒6型-IgM而确诊。结论6 y以下儿童为麻疹的高发人群,其中8 m o以下婴儿患病率最高,提示母传抗体的保护作用不足。单份血清在麻疹实验室确诊中存在缺陷,对于麻疹IgM阴性的临床麻疹疑似病例,不能除外麻疹,应查恢复期血清以明确诊断;另外临床麻疹疑似病例需要与风疹、肠道病毒感染和人类疱疹病毒6型等其它病毒感染所致的发热出疹性疾病相鉴别。

儿童日本脑炎病毒感染的临床分析

目的 分析日本脑炎病毒感染儿的临床特点 ,探讨儿童日本脑炎病毒感染现状。方法 1996年 5月～1999年 9月临床考虑为病毒性中枢神经系统感染并送检日本脑炎病毒 (JEV) ,IgM抗体检测的 16 3例患儿中 2 3例JEV IgM阳性 ,2 3例JEV感染的临床特点进行回顾性分析。结果 2～ 6a和 6～ 10a年龄组血清IgM抗体阳性率分别为 18.5 2%和 2 3.80 % ;39.13 %的临床表现为重型和极重型 ;2例临床表现为急性弛缓性麻痹。结论 流行季节日本脑炎病毒仍是儿童病毒性脑炎的重要病原 。

严重急性呼吸综合征患儿血清抗严重急性呼吸综合征相关冠状病毒免疫球蛋白G远期随访

目的远期随访严重急性呼吸综合征(SARS)患儿血清中特异性抗SARS相关冠状病毒(CoV)IgG(SARS-CoV-IgG)抗体,并探讨其临床意义。方法儿童SARS临床诊断病例16例和患儿的父母及与其密切接触家庭成员(其中包括7例SARS临床诊断病例、12例非SARS病例)19例。在SARS患儿病程1.5年左右,进行随访。采集患儿及其密切接触家庭成员外周静脉血2 mL,常规分离血清。应用间接免疫荧光法(IFA)检测受试者血清中抗SARS-CoV-IgG抗体。结果16例儿童SARS病例中,8例血清中抗SARS-CoV-IgG阳性,其中4例SARS患病期间抗SARS-CoV-IgM阳性,4例未查抗SARS-CoV-IgM抗体。另8例血清中抗SARS-CoV-IgG阴性,其中4例SARS患病期间抗SARS-CoV-IgM阴性,4例未查抗SARS-CoV-IgM抗体。8例血清中抗SARS-CoV-IgG阳性的SARS患儿的8个家庭中均有2例及2例以上SARS患者。8例血清中抗SARS-CoV-IgG阴性的儿童SARS病例的8个家庭中均只有患儿本人为SARS患者。结论在病程1.5年后,实验室确诊的儿童SARS病例的血清中仍能检测到抗SARS-CoV-IgG抗体。家庭聚集发病是实验室确诊的SARS病例的一个重要特征。

双黄连雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒所致急性下呼吸道感染

为评价双黄连雾化吸入对呼吸道合胞病毒（RSV）所致急性下呼吸道感染的疗效，采用双盲随机对照方法对45例3岁以下有RSV感染的肺炎或毛细支气管炎病例进行了治疗研究。双黄连组17例，病毒哩组和对照组各14例。结果表明，治疗后双黄连组及病毒唑组在症状体征缓解天数方面均短于对照组（F=5.12，P＜0．01）；血氧分压的改善双黄连组显著高于其他两组（F=4.31，P＜0．05）；肺部X线检查结果双黄连组也短于其他两组（H=11.01，P＜0．01）。双黄连组病毒检出率较低，细胞免疫指标恢复正常者亦较其他两组多。双黄连组未见任何严重副作用。研究结果提示，双黄连雾化吸入治疗RSV引起的下呼吸道感染是安全有效的方法。

北京地区儿童急性下呼吸道感染的病毒病因学研究

目的 分析 1997年 3月至 1999年 3月北京地区儿童急性下呼吸道感染 (ALRI)的病毒病因。方法 对因ALRI住院患儿 ,取鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查 7种呼吸道病毒抗原 ,阳性病例入选 ,分析其病历资料。结果 所有 794例患儿送检标本共 796份 ,阳性 2 2 8份 (2 8 6 % )。其中资料完整的阳性病历共 2 0 3例 ,男性 144例 ,女性 5 9例。 2 0 3例中呼吸道合胞病毒 (RSV)最多 ,共 179例 (88 2 % ) ,其次为流感病毒A(IA)型 19例 (9 4% ) ,腺病毒 (ADV) 3例 (1 4% ) ,副流感病毒 3型 (PIV3) 2例 (0 98% )。RSV和IA感染呈季节性分布。 76例患儿(37 4% )有并发症。小年龄组病情明显重于大年龄儿 ,<2个月需要吸氧者明显多于≥ 2个月的患儿 (88 9%对74% ,P <0 0 5 )。结论 北京地区两年来ALRI患儿的病毒学病因为RSV、IA、ADV和PIV3,以RSV为主 。

呼吸道合胞病毒感染程度与危险因素的相关分析

目的 对呼吸道合胞病毒 (RSV)感染的住院儿童的感染程度与危险因素进行相关分析。方法 (1)选择综合指标严重指数 (SI)对 12 2例确诊为RSV感染的 0～ 1岁的患儿进行RSV感染严重程度的评价 ,SI≥ 3者为重症感染 ;(2 )设预期潜在性疾病、年龄≤ 3个月和早产为RSV重症感染的危险因素 ,根据有无危险因素将 12 2例住院患儿划分为高危组和低危组 ;(3)对感染程度与危险因素进行相关分析。结果 (1)以早产和年龄≤ 3个月作为危险因素 ,高危组 71例 ,SI≥ 3者明显超过低危组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )以潜在性疾病和年龄≤ 3个月 ,或以早产和潜在性疾病作为危险因素 ,高危组分别为 6 9例和 17例 ,SI≥ 3者略多于低危组 ,但差异无显著意义 ;(3)多因素Logistic分析显示 ,早产、年龄≤ 3个月与重症感染呈显著正相关 (r=0 .2 487、0 .1945 ,P <0 .0 5、0 .0 0 1) ,潜在性疾病与重症感染无关 (P >0 .0 5 )。 (4)经回归方程计算 ,早产儿感染RSV后 5 0 .7%有可能发生重症感染 ,非早产儿感染后仅 2 .2 %可能发生重症感染 (P =0 .0 12 )。年龄≤ 3月龄、潜在性疾病等因素进入回归方程计算均无显著意义。结论 RSV感染严重程度与早产、年龄≤ 3个月密切相关 ,二者是重症感染的危险因素 ,且早产是重症感染的预示指标 ;而潜在性?

儿童SARS临床特征和远期随访观察

目的 了解北京地区儿童严重急性呼吸道综合征（SARS）病例的临床特征和远期随访结果.方法 截止2003-07-10,首都医科大学附属北京儿童医院SARS医疗小组收治的以及北京市卫生局科教处提供的北京地区儿童SARS病例共38例,根据卫生部SARS信息系统提供的临床信息总结分析儿童SARS病例的临床特征,在患儿出院后1年半左右,对38例患儿进行随访研究,随访的内容包括：（1）血压测量;（2）血常规检测;（3）肝肾功能检测;（4）肺：所有患儿进行X线胸片和肺功能检测,若二者之一有异常,则进一步进行高分辨CT检测;（5）股骨头X片;（6）心电图和心脏B超;（7）T细胞亚群检测;（8）患儿行为和主观生活质量评估,包括儿少主观生活质量和儿童行为量表;（9）血清冠状病毒特异性IgG抗体检测.结果 38例儿童SARS临床表现中,发热率为100%,咳嗽30例（78.9%）,咳痰25例（65.8%）,气促3例（7.9%）,全身中毒症状中,乏力、肌肉关节酸痛和头痛的发生率分别是36.4%、7.9%和18.4%.从实验室检测看,38例儿童SARS中,外周血白细胞＜4.0×109/L者8例（21.1%）,（4.4～10.0）×109/L者25例（65.8%）,＞10.0×109/L者5例（13.2%）.血小板减少2例（5.26%）.部分病例肝肾功能和心肌酶轻度异常.共有16例儿童SARS病例家长按期完成随访研究.16病例中,血清抗SARS-CoV-IgG阳性和阴性各8例.血清抗SARS-CoV-IgG阴性和阳性病例的临床特征症状差异无显著性意义.患儿的心肝肾功能、股骨头X片、T细胞亚类均正常,无高血压病例.3例患儿肺功能检查均示轻度异常,表现为FEF50-75轻度减低,R20轻度升高,其中1例行高分辨CT检查,结果正常.共有8例8岁以上患儿进行了儿童行为调查和儿少主观生活质量评估,未见明显的心理和行为障碍存在.结论 SARS在儿童并不是一个严重的疾病,其临床表现轻、预后好,远期没有严重的并发症.但其原因还需要进一步研究.

2003年北京地区流行的麻疹野病毒株的基因型分析

目的了解北京地区2003年流行的麻疹病毒的优势基因型。方法采集2003年北京地区暴发和散发麻疹临床病例咽喉拭子，使用WHO推荐的Vero／SLAM细胞进行麻疹病毒分离。用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增麻疹病毒分离株的核蛋白（N）基因碳末端450个核苷酸。对扩增产物的核苷酸序列进行测定和分析，并与麻疹病毒基因库中参考株进行比较，参考株包括H1a基因型9株，H1b基因型2株，H1c基因型7株，H2基因型1株，A基因型3株。结果从北京的7个行政区县的麻疹患者的咽喉拭子中共分离到8株麻疹病毒，经对分离株的核蛋白（N）碳末端450个核苷酸进行序列测定和分析，并与国内基因库中的22个参考株进行基因亲缘性关系比较，该8株麻疹病毒均为H1a基因型。该8株病毒与H1a参考株Chin9322、H1b参考株Chin9475和H1c参考株Chin9427的平均遗传距离分别为0．004—0．011，0．026—0．031和0．015—0．022；而与H1a参考株中的Anhui01-1，Anhui02-2的平均遗传距离最近，为0．000—0．009。结论2003年北京地区流行的麻疹病毒的优势基因型为H1a基因型，与北京往年的本土流行株存在明显核苷酸差异，H基因型的H1b、H1c以及H2基因型在北京地区可能已经消失。