晚期肿瘤致肾积水并发肾盂输尿管破裂的诊断

目的探讨肾盂输尿管破裂病例同时存在其他脏器晚期肿瘤致肾积水并发肾盂输尿管破裂的可能性。方法回顾4例晚期肿瘤致肾积水并发肾盂输尿管破裂病例的临床资料。结果本组分析的4例均是泌尿系集合系统外晚期肿瘤患者,2例为胃癌晚期,1例为淋巴瘤,1例为前列腺癌,在外力或自发情况下出现上尿路破裂。其中1例在确诊过程中有一定延误,其他3例相对及时。结论在出现此类病例时不应仅局限于泌尿系损伤的诊断,应该考虑是否存在有导致肾积水的其他系统疾病的可能性,避免出现漏诊。

以水凝胶弹簧圈为材料的超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤病人的效果

目的评价以水凝胶弹簧圈为材料的超选择性肾动脉栓塞术在肾损伤中的应用效果。方法2000～2008年，我科收治肾损伤病人62例，随机分为实验组和对照组，分别采用水凝胶弹簧圈、明胶海绵联合金属弹簧圈为栓塞材料进行超选择性肾动脉栓塞治疗，观察其治疗效果。结果采用水凝胶弹簧圈的所有病人均取得了良好的临床效果，实验组术后尿液转清时间、手术前后血红蛋白下降水平均低于对照组（t=6．15、6．65，P〈0．05），在取得随访的21例病人中未见严重并发症出现。结论以水凝胶弹簧圈为材料的超选择性。肾动脉栓塞术是治疗。肾损伤一种安全有效的方法。

双侧肾细胞癌保肾手术治疗效果

目的评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的价值。方法对1996～2007年我科收治的5例双侧肾细胞癌（肿瘤直径1．2～5．3cm，平均3．8cm；共计12枚肿瘤，其中4例2枚，1例4枚）行保肾手术治疗，4例一侧行肾根治性切除，一侧行保肾手术，1例双侧肾均行保肾手术。结果平均随访33个月，1例术后2年发现肺转移，无1例局部复发。结论双侧肾细胞癌并非罕见，保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法。

经尿道输尿管口电切在肾及输尿管全切术中的应用

目的探讨经尿道输尿管口电切在肾、输尿管全切术中的应用价值。方法2004年10月-2007年6月，我院采用经尿道输尿管口电切联合腰部开放手术治疗肾盂、输尿管上段移行细胞癌17例。首先经尿道放入电切镜，沿输尿管开口外1.0cm处环形切割，然后腰部切口切除肾及全长输尿管，术后留置尿管10-14d。结果17例无1例发生严重的并发症。随访6-28个月，平均16个月，17例均无肿瘤复发。结论此手术方法创伤小、手术时间短，病人痛苦小、恢复快，治疗效果好。

肾动脉假性动脉瘤的诊治经验

目的:评价选择性肾动脉栓塞对肾动脉假性动脉瘤(RAP)的治疗效果。方法:我院2000年6月～2008年6月收治6例RAP,6例均有肉眼血尿,在保守治疗无效后经肾动脉造影确检查诊为RAP,根据肾动脉造影检查结果行选择性或超选择性肾动脉栓塞治疗。结果:本组5例1次栓塞成功,1例2次栓塞成功;其中3例应用弹簧圈栓塞,2例应用可吸收性明胶海绵微粒栓塞,1例用可吸收性明胶海绵微粒加弹簧圈栓塞,术后12小时～7天血尿均消失,取得了较好的临床疗效,4例获半年～2年随访,均未见并发症发生。结论:临床医生应提高对RAP的认识,选择性或超选择性肾动脉栓塞治疗作为RAP首选的方式安全有效。

肾Bellini集合管癌一例报告

患者,男,73岁.2010年10月15日因间歇肉眼血尿6个月余入院.患者6个月前无明显诱因出现肉眼血尿,晨起时较明显,呈淡茶色,无尿急、尿痛,无尿潴留.查体：双肾未触及,双肾区无叩痛,双侧输尿管走行区无压痛.尿常规示红细胞（＋＋＋）,白细胞99.2个/μl.晨尿细胞学检查为Ⅱ级,涂片内见红细胞及上皮细胞,部分上皮细胞退变并伴有核异质改变.膀胱镜检查示左侧输尿管口喷血.CT平扫检查示左肾上极饱满,肾实质内见多发团片状低密度影,CT值约4 HU,无钙化;边界欠清,皮、髓质分界模糊;肾门及肾周围结构清晰,肾筋膜不肥厚,扫描层面腹主动脉周围未见肿大淋巴结影.