“帆船”切口术与传统纵切口术治疗腕管综合征效果比较

目的比较“帆船”切口术与传统纵切口术治疗腕管综合征(CTS)的临床效果。方法回顾性分析2017年9月—2018年12月于我院行手术治疗CTS患者48例,按照手术方式不同分为传统纵切口术组(传统组)22例和“帆船”切口术组(研究组)26例,对比分析两组患者手术前后手功能改善程度、手术时长、术后住院时间、术后6个月瘢痕疼痛程度评分情况。结果研究组术后住院时间明显短于传统组(t=14.74,P<0.05);术后6个月瘢痕疼痛程度评分明显优于传统组(t=3.44,P<0.05);手术前后手功能改善程度、手术时长与传统组比较差异无显著性(P>0.05)。结论“帆船”切口术治疗CTS可以达到与传统纵切口术相同的效果,且“帆船”切口术预后好,值得在临床进一步推广应用。

张氏牵引复位器在下肢骨折微创治疗中的研究进展

下肢骨折多为高能量损伤,多数需要手术治疗,如何有效复位骨折端及保护骨折周围软组织一直是创伤骨科医师关注的问题。传统的下肢骨折复位方式及工具主要包括手法复位、牵引床复位及股骨牵开器复位。随着医学技术的发展,微创、精准和早期康复成为现代创伤外科治疗的新方向。张英泽院士团队遵循顺势复位理念,结合传统牵引复位方式的优点,自主设计研发了张氏牵引复位器。该复位器可以最大限度保护骨折断端及周围软组织的生物学活性,减少医源性损伤,提高骨折愈合率。应用张氏牵引复位器微创治疗下肢骨折具有复位优良,并发症少,术后功能恢复优良率高等特点,近几年得到了迅速的普及和应用。

人工真皮复合组织瓣修复对断指再植大鼠皮瓣成活及炎症反应、细胞凋亡的影响

目的研究人工真皮复合组织瓣修复对断指再植大鼠皮瓣成活及炎症反应、细胞凋亡的影响。方法选择20只成年雄性SD大鼠,体重180~200 g,10周龄,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各10只。切断股骨后内固定的方法建立断指再植模型,对照组进行组织瓣修复,实验组进行人工真皮复合组织瓣修复。观察皮瓣存活率及存活面积;取皮瓣并采用蛋白质印迹检测核因子-κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)、裂解型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved caspase-3)的表达水平,TUNEL法检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18的含量。结果实验组大鼠的皮瓣存活率及存活面积、皮瓣中Bcl-2的表达水平为(85.12±11.31)%、(7.41±1.25)cm 2、0.94±0.16,均高于对照组[(64.59±8.39)%、(5.75±0.95)cm 2、0.29±0.06],皮瓣中NF-κB、NLRP3、Bax、Cleaved caspase-3的表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-18的含量、细胞凋亡率为0.33±0.07、0.47±0.0、0.67±0.14、0.34±0.07、(4.54±0.95)ng/mg、(4.09±0.78)ng/mg、(67.62±11.34)pg/mg、(7.55±1.58)%,均低于对照组[0.83±0.12、0.95±0.15、1.05±0.18、1.05±0.18、(7.52±1.15)ng/mg、(6.26±1.09)ng/mg、(93.49±13.85)pg/mg、(12.12±3.52)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工真皮复合组织瓣修复用于断指再植大鼠能够促进皮瓣成活、抑制炎症反应及细胞凋亡。

固定牵开复位器下微创经皮钢板固定Pilon骨折

[目的]探讨固定牵开复位器下微创经皮钢板固定Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2017年3月—2020年4月本院收治的48例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,28例采用固定牵引复位器下微创经皮钢板固定术治疗(复位器组),20例采用常规开放复位内固定术治疗(常规组)。比较两组围手术期资料、随访及影像资料[结果]两组患者均顺利完成手术。复位器组手术时间、术中失血量、透视次数及切口长度均显著优于常规组(P<0.05),两组切口愈合等级及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月以上,与术前相比,末次随访时两组VAS评分显著降低(P<0.05),而AOFAS评分、ROM显著增加(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,按Burwell-Charnley的标准,两组骨折复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨折影像愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]固定牵开复位器微创经皮钢板固定Pilon骨折具有手术时间短、切口小、术中透视次数少和出血量少的优点。

Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探究Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定对髌骨下极粉碎性骨折患者髌骨功能、骨折愈合、并发症发生率的影响。方法选取2014年5月至2019年5月收治的髌骨下极粉碎性骨折患者80例,按随机数表法分两组,均40例。对照组行钢丝垂直间断固定,研究组行Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定,术后3个月观察两组髌骨下极患者髌骨功能、骨折愈合、并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗优良率(90.0%)、膝关节屈伸活动范围(125.8°±5.3°)、膝关节Bostman评分(27.3±1.2)明显高于对照组(65.0%、114.1°±4.8°、21.5±0.9);观察组患者骨折愈合时间[(8.5±1.2)周]、术后并发症发生率(10.0%)明显低于对照组[(9.6±1.3)周、32.5%],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定对髌骨下极粉碎性骨折患者进行治疗,可有效改善临床症状及功能,疗效显著,并发症发生率低。